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PSYCHISCHE GESUNDHEIT UND BESCHÄFTIGUNG: ÖSTERREICHOECD Länderbericht
Dr. Christopher PRINZ (OECD Employment Division)
Dr. Niklas BAER (Psychiatrischer Dienst Basel-Landschaft)
Seminar aus Anlass der Herausgabe eines OECD BerichtesBundesministerium für Arbeit, Soziales und KonsumentenschutzWien, 2. Oktober 2015
RAHMENBEDINGUNGENÖsterreich hat gute strukturelle Voraussetzungen
• Einen gut funktionierenden Arbeitsmarkt• Ein stabiles Sozialversicherungssystem• Ein umfassendes und leicht zugängliches
Gesundheitssystem• Eine grosse Anzahl von unterstützenden Schul-
Angeboten• Eine gut entwickelte Arbeitsmedizin• Viele rehabilitative Einrichtungen• Ein gut funktionierendes Arbeitsmarktservice
2OECD publications on mental health and work are available on: www.oecd.org/employment/mental-health-and-work.htm
Kosten psychischer Erkrankungen in Prozent des BIP ausgewählter Länder, 2010 (ohne Demenz, Intelligenzminderung)
Quelle: OECD (2015), Mental Health and Work: Austria, Paris: OECD Publishing (Figure 1.1).
DIE KOSTEN PSYCHISCHER ERKRANKUNGENHohe Kosten für Gesellschaft und Arbeitgeber
3
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
4.0
4.5
5.0
Austria Belgium Denmark Netherlands Norway Sweden Switzerland UnitedKingdom
%
Erwerbsquoten für psychisch gesunde und kranke Personen (Panel A) und Arbeitslosenraten für psychisch gesunde und kranke Personen (Panel B)
Quelle: OECD (2015), Mental Health and Work: Austria, Paris: OECD Publishing (Figure 1.3).
KOSTENFAKTOREN IN ÖSTERREICHHohe Arbeitslosenrate psychisch kranker Personen
4
0102030405060708090
Switzerland Netherlands Norway United States Australia United Kingdom Sweden Austria Denmark Belgium
Mental disorder No disorder
02468
101214161820
Belgium Denmark Sweden Austria United States Australia UnitedKingdom
Norway Netherlands Switzerland
%
%
Panel A. Employment-population ratios
Panel B. Unemployment rates
KOSTENFAKTOREN IN ÖSTERREICHHohe Absenzenrate psychisch kranker Mitarbeiter
Inzidenz von Arbeitsabsenzen in den letzten vier Wochen, nach psychischer Gesundheit und Land, 2010 (in Prozent)
Quelle: OECD (2015), Mental Health and Work: Austria, Paris: OECD Publishing (Figure 3.11).5
0
10
20
30
40
50
60
Mental disorder No mental disorder
Mental disorder EU21 No mental disorder EU21
KOSTENFAKTOREN IN ÖSTERREICHHoher Präsentismus bei psychisch Kranken
6
Anteil am Arbeitsplatz präsenter Mitarbeiter, die in den letzten vier Wochen wegen eines Gesundheitsproblems reduziert produktiv waren, nach
psychischer Gesundheit und Land, 2010 (in Prozent)
Quelle: OECD (2015), Mental Health and Work: Austria, Paris: OECD Publishing (Figure 3.15).
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Mental disorder No mental disorder Total
%
ALLGEMEINES BILDZwischenresümee
Österreich hat gute strukturelle Voraussetzungen – aber:
• Die psychisch bedingten Kosten sind mit 3.6% des BIP hoch
• Die Arbeitslosenrate bei psychisch Kranken ist hoch• Die Absenzenrate bei psychisch Kranken ist hoch –
und steigend• Die Produktivitätsverluste bei psychisch Kranken
sind hoch• Psychisch bedingte Invaliditätspensionen sind zuletzt
stark gestiegen7OECD publications on mental health and work are available on: www.oecd.org/employment/mental-health-and-work.htm
INVALIDITÄTSPENSIONENStarker Anstieg der psychisch bedingten Pensionen
Anteil psychisch bedingter Neuzugänge zur Invaliditätspension an allen Neuzugängen, Trend 1995-2013 und Vergleich mit anderen OECD Ländern
Quelle: OECD (2015), Mental Health and Work: Austria, Paris: OECD Publishing (Figure 2.1).8
0 5
10 15 20 25 30 35 40
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
05
101520253035404550
SWE DNK GBR CHE AUT NLD AUS BEL NOR USA
Latest year available Mid-90s or earliest year%
% Panel A. Share of claims with mental disorders in all new disability benefit claims, Austria 1995-2013
Panel B. Share of mental disorders in all new disability benefit claims, selected OECD countries
SOZIALVERSICHERUNGENGenerell hohe Prävalenz in den Sozialversicherungen
Personen mit psychischen Störungen in verschiedenen Versicherungssystemen, nach Schwere der Erkrankung, Versicherte im Alter 50-64, 2010 (in Prozent)
Quelle: OECD (2015), Mental Health and Work: Austria, Paris: OECD Publishing (Figure 2.2).9
0
5
10
15
20
25
30
Old age Early retirement Sickness anddisability
Unemployment Other
Severe disorder Moderate disorder
Share of severe mental disorders in
total population
Share of moderate
mental disorders in
total population
%
SOZIALVERSICHERUNGENInvalidität als Weg in den vorzeitigen Ruhestand
Quelle: OECD (2015), Mental Health and Work: Austria, Paris: OECD Publishing (Figure 2.4).10
Neuzugänge zur Invaliditätspension nach Alter: Ländervergleich
0 2 4 6 8
10 12 14 16
Austria Denmark Switzerland
15-24 25-34 35-44 45-54 55-64
0 2 4 6 8
10 12 14 16
Austria Denmark Switzerland
Panel A. Inflows rates per 1 000 population, 2012
Panel B. Inflows rates per 1 000 population, 2005
%
%
SOZIALVERSICHERUNGENPOTENTIALE
• Reformen der Sozialhilfe (2011) und der Pensionsversicherung (2013) führen zu einer stärkeren Rolle des Arbeitsmarktservice
• Dieser grundlegende Wandel bedingt:– Konsequente Implemetierung der Reformen in der Praxis – für
alle Versicherten– Integrierte (Behörden-übergreifende)
Unterstützungsangebote und langfristiges Monitoring (Case Management)
– Frühintervention, flexible und wirksame rehabilitative Massnahmen
– Bessere Datengrundlage, integrationsorientierte Assessments– Stärkung der Kompetenz des Arbeitsmarktservice bei der
Integration psychisch kranker Personen (Fachkompetenzen, Assessments, Prozeduren, Kooperationen)
11OECD publications on mental health and work are available on: www.oecd.org/employment/mental-health-and-work.htm
ARBEITSPLATZStarkes Bewusstsein für psychischen Arbeitsstress
Mitarbeiter die über physischen und psychischen Arbeitsstress berichten, 1997-2014, und prioritäre Sorgen der Arbeitgeber, 2009 (in Prozent)
Quelle: OECD (2015), Mental Health and Work: Austria, Paris: OECD Publishing (Figures 3.1 and 3.2).12
Percentage of employers who replied psychosocial risks were a concern in their establishment, 2009
0 10 20 30 40 50 60
Time pressureHaving to deal with difficult customers, patients,…Poor communication between management and…
Long or irregular working hoursJob insecurity
Poor co-operation amongst colleaguesProblems in supervisor/employee relationships
Lack of employee control in organising their workAn unclear human resources policy
Discrimination
05
101520253035404550
Physical strain Psychological strain
ARBEITSPLATZBedarf nach konkretem Support wird unterschätzt
Systematischer Kontakt zu Arbeitsmedizinern und Psychologen (Panel A) und Wahrnehmung psychosozialer Probleme (Panel B), 2009 (in Prozent)
Quelle: OECD (2015), Mental Health and Work: Austria, Paris: OECD Publishing (Figure 3.5).13
0
20
40
60
80
100
120
FIN HUN BEL PRT SVN FRA POL ITA LUX NLD SWE ESP EST DEU EU AUT NOR CZE SVK IRL GBR TUR GRC CHE DNK
An occupational health doctor A psychologist
01020304050607080
Used information or support from external sources on how to deal with psychosocial risks at work Need additional information or support on this issue More difficult to tackle psychosocial risks compared to other safety and health issues
Panel A. Use of internal or external occupational physicians and psychologists, 2009
Panel B. Perception of psychosocial risks and use of information/support from external sources at the workplace, 2009
ARBEITSPLATZKaum aktives Management von Arbeitsabsenzen
Betriebe, die Arbeitsabsenzen routinemässig analysieren und den Wiedereinstieg aktiv unterstützen, nach Land, 2010
Quelle: OECD (2015), Mental Health and Work: Austria, Paris: OECD Publishing (Figure 3.13).14
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Establishments who routinely analyse the causes of sickness absence
Establishments who take measures to support employees' return to work following a long-term sickness absence
ARBEITSPLATZPotentiale
• Krankheitsabsenzen– Aktives, rehabilitationsgerichtes Management von Absenzen
durch Krankenversicherung und Arbeitgeber– Früherfassung von Risikogruppen– Kooperation mit Ärzten, Guidelines zur Krankschreibung– Flexibilisierung der Krankenstandsregelungen
• Verstärkte Unterstützung der Arbeitgeber bei der Sekundärprävention – v.a. bei kleineren Betrieben
• Weiterer Ausbau der vielversprechenden fit2work-Angebote
– Noch stärkerer Fokus auf Arbeitsplatzerhalt, Kurzabsenzen– Systematische Zusammenarbeit mit Psychiatrie
15OECD publications on mental health and work are available on: www.oecd.org/employment/mental-health-and-work.htm
Quelle: OECD (2015), Mental Health and Work: Austria, Paris: OECD Publishing (Figure 4.1).
BILDUNGSSYSTEMVersorgung mit psychosozialer Beratung
16
Counselling teachers(Beratungslehrerinnen)
Psychopedagogues(Psychagoginnen)
Student advisors(Schülerberaterinnen)
Education advisors(Bildungsberaterinnen)
School doctors (Schulärztinnen)
Centre for prevention of violence (ÖZPGS)
School psychologists(Schulpsychologinnen)
Psychologists (Psychologinnen) Teachers (Lehrerinnen)
Federal Social Office(Bundessozialamt)
Yout
h we
lfare
(Jugendwohlfahrt)
Scho
ol (Schule)
Social workers (Sozialarbeiterinnen)
School social workers in Vienna (Wiener SSA)
School social workers from organisations
(SSA in Vereinen)
School social workers/youth welfare
(SSA der JUWO) Youth coaches (Jugendcoaches)
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Erwerbsstatus 18 Monate nach Bildungsabschluss (Panel A) oder vorzeitigem Schulabbruch (Panel B), 2009-2010 (in Prozent)
BILDUNGSSYSTEM Die Bedeutung des Bildungsabschlusses
Quelle: OECD (2015), Mental Health and Work: Austria, Paris: OECD Publishing (Figure 4.2).
Inactive PES registered Employed In education
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Apprenticeship Secondaryvocational
school
Academicsecondary
school
Highervocationaleducation
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Apprenticeship Secondaryvocational
school
Academicsecondary
school
Highervocationaleducation
Panel A. Completers Panel B. Drop-outs
18
Zeitspanne zwischen Ausbildungsende und dem ersten Job, nach Personenmerkmalen und Bildungsgrad, 2009 (in Monaten)
BILDUNGSSYSTEM Migranten/gering Gebildete mit spätem Arbeitsbeginn
Quelle: OECD (2015), Mental Health and Work: Austria, Paris: OECD Publishing (Figure 4.7).
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Men Women Austria Other Without With Compulsoryschool
Teaching BMS High school University
Gender Citizenship Migration background Highest completed education
Months
19
BILDUNGSSYSTEM Potentiale
• Mehr professionelle Unterstützung in und für Schulen
– Mehr Schulpsychologen, Sozialarbeiter, Psychagogen etc. – und bessere Einbindung in die Schule
– Verstärkte Kooperationen zwischen den Beteiligten – inklusive Kinder- und Jugendpsychiatrie, Pädiatrie, Schulärzte etc.
– Intensivere Ausbildung der Schülerberater– Systematische Coaching der Lehrpersonen
• Ausbau des Jugend-Coachings und dessen Kooperation mit der psychiatrischen Versorgung
• Sicherung des Überganges in den Arbeitsmarkt– Meldung von vorzeitigen Bildungsabbrüchen an das
Arbeitsmarktservice– Ausbau des Lehrlings-Coachings
OECD publications on mental health and work are available on: www.oecd.org/employment/mental-health-and-work.htm
20
PSYCHIATRISCHE VERSORGUNGGrosse regionale Unterschiede
a
Quelle: OECD (2015), Mental Health and Work: Austria, Paris: OECD Publishing (Figure 5.3).
Psychiatrische Betten pro 1’000 Einwohner nach Bundesland, 2009
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
Adult psychiatry Substance dependency Child/Adolescent psychiatry
21
PSYCHIATRISCHE VERSORGUNGEnorm viele Spezialisten – aber wenige Psychiater
a
Quelle: OECD (2015), Mental Health and Work: Austria, Paris: OECD Publishing (Figure 5.4).
Anzahl der Ärzte pro 100’000 Einwohner, nach Fachgebiet, 2014
0
10
20
30
40
50
0
50
100
150
200
0 100 200 300 400 500 600 700
Panel A. Rate of psychiatrists
Panel B. Rate of general practitioners
Panel C. Ratio of all practising physicians
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PSYCHIATRISCH-REHABILITATIVE VERSORGUNGGeringe Netto-Effekte
a
Quelle: OECD (2015), Mental Health and Work: Austria, Paris: OECD Publishing (Figure 5.6).
Erwerbsstatus von psychiatrischen Rehapatienten ein Jahr nach Austritt, nach dem Erwerbsstatus bei Eintritt, 2008
Other Claim for a disability benefit On disability benefit Unemployed Employed
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Employed Unemployed On disability benefit Claim for a disability benefit Other
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Admission One year after
Panel A. Employment status one year after discharge from inpatient medical-psychiatric rehabilitation, by employment status at admission
Panel B. Employment status at admission and one year after discharge
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PSYCHIATRISCHE VERSORGUNGPotentiale
• Bessere Ausbalancierung der Ressourcen in der medizinischen und psychiatrischen Versorgung
– Von stationär zu ambulant (inklusive psychiatrische Reha)– Von Erwachsenen zu Kindern– Von der Diagnostik zur Behandlung– Von den Städten zu den ländlichen Regionen
• Weitere Schulung der Hausärzte– Psychiatrisch und hinsichtlich Arbeitsplatzproblemen
• Anpassungen bei der Psychotherapie-Finanzierung
• Stärkung des Arbeits-Fokus in der Behandlung
OECD publications on mental health and work are available on: www.oecd.org/employment/mental-health-and-work.htm
