150308 Parma Gentilini1

INCENERIMENTO DEI RIFIUTI: SALUTE (...e non solo)

IN CENERE?

PARMA15 marzo 2008

Patrizia Gentilinipatrizia.gentilini@libero.it

Associazione Medici per l’AmbienteISDE Italia ONLUS

5 per mille all’ ISDE! Cod. fisc. 92006460510

Affiliata all’ISDE – International Society of Doctor for the Environment

Tutti gli uomini sono responsabili per l’ambiente.I medici lo sono due volte.Fino a quando possiamo restare indifferenti?

e-mail: isde@ats.it www.isde.itwww.isde.it

CODICE DEONTOLOGICO DEL MEDICO: articolo 5

• …..Il Medico è tenuto a considerare l’ ambiente nel quale l’ uomo vive e lavora quale fondamentale determinante della salute dei cittadini…..

• …Il Medico è tenuto a promuovere una cultura civile tesa all’ utilizzo appropriato delle risorse naturali, anche allo scopo di garantire alle future generazioni la fruizione di un ambiente vivibile..

Environ. Health Perspec 115:1264-1270(2007)

EMILIA ROMAGNA...ISOLA FELICE ?

LE”FERITE DELLA TERRA”: OSSIDI DI AZOTO

qualcuno forse si sta dimenticando di dove viviamo....

Agenzia Europea per l’Ambiente 10/10/2007

Loss of statistical life expectancy (months) dto anthropogenic PM2.5 emitted in 2000

Le polveri di diametro inferiore ai 2.5 micron causano ogni anno, in Europa, 380,000 morti

premature.

DONNE:“SENTINELLE” DELL’ AMBIENTE

+24% Eventi acuti+ 76% Mortalità per

eventi cardiovascolari per ogni incremento di 10 mcg/m3 di PM2.5

Piccoli inceneritori crescono in Emilia Romagna (ton/anno)(Dott. Federico Valerio Ist. Tumori di Genova)

1.056.000463.000Totale120.000105.000Piacenza150.00040.000Ferrara100.00048.000Forlì56.00056.000Ravenna

220.000127.600Rimini170.00073.000Reggio240.000140.000Modena PrevistaAttuale

LORENZO TOMATIS A FORLI’IL 24 NOVEMBRE 2005 PER UNA AUDIZIONE SUGLI INCENERITORI

ESORDI’...”LE GENERAZIONE A VENIRE NON CI PERDONERANNI I DANNI CHE NOI STIAMO LORO FACENDO”

••

Environ. Health Perspec 115:1264-1270(2007)

PARACELSO : la PARACELSO : la dosedose fafa ilil velenoveleno…. …. Non Non sempresempre! ! MoltoMolto spessospesso ilil momentomomento in in cui cui essoesso agisceagisce è è crucialecruciale!!

Chlorinated hydrocarbons

Brominated/chlorinated dioxins and furans

Polycyclic aromatichydrocarbons

Catalytic oxidizers

Envir. Health Pers. June 2006

Il fumo ti uccide…

Il fumo ti uccide…

E quello degli inceneritori

?

E quello degli inceneritori

?

INCENERITORI• Industrie insalubri di classe I (art.216 RD 1265/34

DM 5.9 /1994)…

• Non idonee ad ospitare inceneritori le zone agricole caratterizzate per qualità e tipicità dei prodotti( D. lgs 228 del 18/05/2001)

• Riconosciuti oltre 200 composti ….ma si calcola siano solo circa il 10-20% del totale delle sostanze emesse!

• La legge prevede monitoraggio solo di alcuni, per poche ore all’ anno, spesso con autocertificazione o preavviso…

LE EMISSIONI DEGLI INCENERITORI SONO UN POTENZIALE PERICOLO PER

LA SALUTE UMANA

EMISSIONI DA INCENERITORI: EFFETTI CANCEROGENI(Annnali Istituto Superiore Sanità 2004)

Linfomi non Hodgkin , sarcomi 1TCDDFegato, linfomi non Hodgkin2aTricloroetilene

Sarcomi tessuti molli, linfomi Hodgkin e non Hodgkin

2bClorofenoliVescica, rene, encefalo, linfoma2bCloroformio

Fegato, polmone, leucemia2bIdrocarburi policiclici

Leucemia1BenzenePolmone, vescica, rene, gastroenterica2aPiombo

Polmone, pancreas, colon, prostata, encefalo, rene

2bMercurioPolmone1NickelPolmone1Cromo

Polmone, prostata1CadmioPolmone1Berillio

Pelle, polmoni, fegato, vescica,rene, colon1Arsenico

Effetto cancerogenoGrado di evidenza IARC

Agente

METALLI PESANTI

Rischio oncogeno certo per l’ uomo: NICHEL, BERILLIO,CADMIO, ARSENICO(IARC I)

Correlati a tossicità NEUROLOGICA (autismo, dislessia, deficit intellettivi)

Alzheimer, Parkinson, SLA in crescita in tutti i paesi industrializzati

(Pritchard C et al Public Health 2004;118(4):268-83)

PIOMBO

• IARC : livello IIA (neoplasie di rene,stomaco encefalo)

• A dosi “ basse” deprime lo sviluppo mentale e causa seri deficit nell’ apprendimento

• Costo Sociale per le conseguenze nei bambini in U.S.A. 47 miliardi di $/anno(Harvard School of Public Health 07/11/06 online LANCET)

• Dopo la rimozione del Pb tetraetile dalla benzina una delle sue fonti principali è la combustione di Rifiuti Solidi !

60

40

3025

2015

10

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Blo

od L

ead

(ug/

dl)

CDC1960

CDC1973

CDC1975

CDC1985

WHO1986

EPA1986

CDC1990

CDC2006?

Agency and Year

Acceptable Childhood Blood Lead Levels

ZERO

DioxinesPCBs

Hg

SALUTE PUBBLICA E CONSEGUENZE ECONOMICHE DELL’INQUINAMENTO DA METIL-MERCURIO IN U.S.A.

Quantità di MERCURIO associato a diminuzione del QUOZIENTE INTELLETTIVO (Q.I.)= 5.8 mcg/l nel cordone ombelicale

SI calcola che da 316.000 a 637.000 bambini/anno/U.S.A. siano presenti livelli sup. a 5.8 mcg/l

Perdita di produttività per il ridotto Q.I. pari a 8.7 miliardi di $/anno

6.062 ton/anno MERCURIO rilasciate in atmosfera (70% da attività industriali)

Envir. Health Persp. Num 51 May 2005

Traits/Abilities

Developmental Syndromes

(In Harm’s Way, GBPSR, 2000)ADHD Autism

Learningdisabilities

SOCIAL ENVIRONMENT

GENETICS

Asperger’ssyndrome

TOXICANTS

??

NUTRITION

DISTURBI NEUROLOGICI E COMPORTAMENTALI NEI BAMBINI IN U.S.A.

Deficit di attenzione/iperattività:+250% dal 1990 al 1998

Bambini inseriti in scuole speciali: + 190% dal 1977 al 1994

Autismo: 1980: 4 - 5 casi/anno su 10.000 1990: 30 - 60 casi/anno su 10.000

Envir. Health Pers. Vol 114 num. 2 Febb. 2006

A Silent PandemicIndustrial Chemicals Are Impairing

The Brain Development of Children Worldwide

For immediate release: Tuesday, November 7, 2006

Fetal and early childhood exposures to industrial chemicalsin the environment can damage the developing brainand can lead to neurodevelopmental disorders (NDDs)— autism, attention deficit disorder (ADHD), and mental retardation.

ARSENICO

Cancerogeno di classe I per: Polmone, Vescica, Cute

INTERFERISCE CON LA FUNZIONE CARDIACA : alterazioni della ripolarizzazione(Mumford Jl e coll. Env. Health Pers. May 115; 69-04 2007)

RIDUCE LA CAPACITA’ DELLE CELLULE DI UTILIZZARE GLUCOSIO: effetto diabetogeno(Paul DS e coll. Env. Health Pers. May 115 734_42, 2007)

CADMIOCancerogeno di classe I : Polmone e Prostata

Dosi “bassissime” (inquinamento ambientale):effetto inibitore sui meccanismi di riparazione del DNA(Jin YH Nat Genet 2003 Jul; 34(3):326-9)

Azione di “endocrine disruptor”(Takiguchi M Environ. Sci.2006;13(2):107-16)

il problema “diossine” arriva nei media (ESPRESSO 29/11/2007)

ESPRESSO 29 NOVEMBRE 2007

EMISSIONE DI DIOSSINE: ITALIA CAMPIONE D’ EUROPA?

DIOSSINE IN EUROPA

Gli inceneritori sono la II fonte di emissione di diossine in Europa, dopo le acciaierie

The European Dioxin Air Emission Inventory Project-final ResultsCHEMOSPHERE 2004 ;54(9): 1319-27

La stima dell’ esposizione di fondo (TCDD e similari) nei paesi dell’ Unione Europea è compresa fra 1,2-3.0 pg/WHO TEQ/kg pro capite

LA DOSE MASSIMA “TOLLERABILE” per un adulto di 70kg è di 140 picogrammi/die

Environmental Health Perspectives , May 2006

Diossine: effetti sulla salute

Effetti sul Sistema immunitario, Endocrino, Riproduttivo, Sistema Nervoso in via di Sviluppo…

Correlate a: Ipotiroidismo, Diabete, Endometriosi, Disturbi nello sviluppo puberale, Disturbi del comportamento, Patologie cardiovascolari

Effetti cancerogeni: Sarcomi, Linfomi Non-Hodgkin, Polmone, Mammella, Prostata, Colon-retto, Fegato…

STIMA DELLE EMISSIONI DI DIOSSINE IN EMILIA ROMAGNA: PRESENTE E FUTURO

8.266.1453.804.805DOSE MASSIMA ANNUA PER INDIVIDUI ADULTI

422.400.000194.400.000DIOSSINE EMESSE IN UN ANNO* (in ng)*in base alle emissioni medie in Germania (0.05 ng/Nm3)

8.488.000.0003.888.000.000FUMI EMESSI IN UN ANNO in Nm3

1.056.000486.000RIFIUTI INCENERITI OGNI ANNO ( in tonnellate)

DOMANIOGGI

ENDOCRINE DISRUPTORS

Erbicidi, Pesticidi, Atrazina

Idrocarburi Policiclici Aromatici (IPA)

Policlorobifenili (PCBs)

Policlorodibenzofurani (PCDFs)

Policlorodibenenzodiossine (PCDDs)

…e molti altri….

Concimi, pesticidie OGM

CHE CIBO MANGIAMO?

REGIONI A RISCHIO PER PESTICIDI NELLE ACQUE SOTTERANEE

CICLO DEL COMPOST

PRINCIPALI EMISSIONI DA INCENERITORI

Ossidi di Azoto

Particolato

Metalli Pesanti

Inquinanti Organici : IPA, PCB, furani, ftalati, chetoni, alcheni, diossine …..

OSSIDI DI AZOTO

• Precursore di smog, piogge acide e, per azione dei raggi solari, convertito in ozono

• Biossido di azoto correlato con tossicità polmonare, epatica, ematologica

• Asma e BPCO

PARTICOLATO (PM)Particulate Matter

ORIGINE : Natura( ceneri vulcaniche, sabbie del deserto, pollini, aereosol marino…Attività Umane ( processi di combustione industriale, cementifici, rifiuti, centrali a carbone, traffico…)

PARTICELLE IMPORTANTI PER LA SALUTE:DIMENSIONI : diametro inferiore a 10 micron (1 micron= 1 millesimo di mm)

Le sostanze inquinanti emesse da una ciminiera si allontanano fino a migliaia di chilometri dal punto di emissione mandando “in fumo” il concetto di “aree vergini” . La formazione di solfati, da ossidi di zolfo emessi da ciminiere di altezza elevata, può avvenire a distanze superiori a 300 km appena 12 ore dopo l’emissione.

Il lungo ed insospettabile cammino delle sostanze inquinanti

Guidelines for Air Quality, WHO, Geneva, 1999.

Effetti sulla salute umana in % per ogni incremento di 10 microgrammi/m3 di PM10 e PM2.5

+1.4

+2.1+1.3

PM10**

+14Mortalità per cancro al polmone

+0.7Ricoveri ospedalieriPazienti over 65 anni

+12+0.9Mortalità per patologie cardiovascolari

+1.3Mortalità per patologie respiratorie

+6+0.6Mortalità generica

PM2.5***PM10*Effetti

*Anderson HR WHO Regional Office for Europe 2004

**MISA Meta Analisi Italiana su otto grandi città italiane

***Pope A.C., Journal American Association 2002

Pope Circulation 2004

IL PROBLEMA DEL PARTICOLATO ULTRAFINE (PM 0.1)

ma non basta.......attraverso la via olfattiva il nanoparticolato può arrivare direttamente alle strutture cerebrali

LE PARTICELLE ARRIVANO AL CERVELLO DOPO INALAZIONE

Oberdarster G et al., Translocation of inhaled ultrafine particles to the brain.

Inhalation Toxicology (Nature January 2004 )

http://www.nature.com/news/2004/040105/pf/040105-9_pf.htmlBrain cells that pick up smell can carry nanoparticles inside

Comunicato dell’ 11 giugno 2007 della JhonsHopkins School of Public Health:

ALZHEIMERè una patologia in inesorabile aumento nelle aree industrializzate

il maggior incremento è previsto in Asia.

quadruplicherà dal 2006 al 2050

2006: 26 milioni di casi 2050: 106 milioni di casi

2006

2050

Studi Epidemiologici su popolazioni esposte alle emissioni di inceneritori per rifiuti : effetti segnalati

Sistema respiratorio: tosse persistente, bronchiti, allergieSistema riproduttivo: incremento dei nati femmine e parti gemellariIncremento di incidenza di malformazioni congeniteIpofunzione tiroideaDiabetePatologie cardiovascolariTumori

INCENERITORI PER RIFIUTI E SALUTE INFANTILE

Prefettura di Osaka:450.807 bambini da 6 a 12 anni in 996 scuole elementari37 impianti di incenerimento per rifiuti solidi urbani (RSU)Relazione statisticamente significativa fra vicinanza della scuola all’ impianto di incenerimento e sintomi quali: difficoltà di respiro, mal di testa, disturbi di stomaco, stanchezza…”In Giappone la maggior fonte di emissione di diossine è rappresentata dagli inceneritori..”

Eur. J.Epidemiolog. 2005;20(12):1023-9

Esposizione ad inceneritori : Rischio Relativo (RR)statisticamente significativo

Knox E. G., International Journal of Epidemiology 2000

2.1 Neoplasie infantili(incidenza)

Comba P., Occupational EnviromentalMedicine 2003

31.4Sarcomi tessuti molli(incidenza)

Floret N.,Epidemiology 2003

A BiggeriEpidemiol. Prevenzione 2005

2.3 (Incidenza)

2 (Mortalità)Linfomi Non Hodgkin

Barbone F., American Journal Epidemiology 1995

Biggeri A., Envirom Health Perspect 1996

2 (small cell)2.6 (large cell)6.7Carcinoma polmonare

(mortalità)

Fonte bibliograficaRREffetto indagato

INCIDENZA DI NEOPLASIE NELL’INFANZIA E NELL’ADOLESCENZA IN EUROPA (anni 1970-1999)

Steliarova-Foucher, “Geographical patterns and time trends of cancer incidence andsurvival among children and adolescents in Europe since 1970 (ACCIS project): an epidemiological study” Lancet 2004 Dec 11-17; 364 (9451):2097-105

Childhood Cancer statistics trendsSince 1962 there have been gradual changes in childhood cancer registration and death rates in Britain (Figure Six1). Registration rates increased by 0.8% per year on average

between 1962 and 1998, a total increase of 35%.

ESPOSIZIONE AD INCENERITORI E RISCHIO DI LINFOMI NON HODGKIN

• 2005 : eccesso di mortalità per LNH nel comune di Campi BisenzioEpid. e Prev. 2005:29(3-4)156-159

• 2006 : eccesso di mortalità per LNH in 17 comuni della Toscana specie nel sesso maschileEpid. e Prev. 2006:30 (1)14-15

• 2006: eccesso di mortalità nel sesso maschile (+8%) in 25 comuni italiani ove sono stati attivi impianti dal 1981 al 2001Epid. e Prev. 2006:30 (2 )80-81

ESPOSIZIONE AD INCENERITORI E RISCHIO DI SARCOMI

P. Comba et al Occup.Environ.Med 2003; 60: 680-683

OR = 31.4incidenza

Institut de la VeilleSanitarie: 2006

dal + 9.1% al +13% incidenza

enhance healthhttp:/www.arpa.emr.it/moniter

RR = 10.97mortalità

Zambon P Environmental Health 2007, 6:19

OR = 3.30incidenza

Viel JF Am. J Epidemiol. 2000, 152 (1):13-9

+ 44%incidenza

SARCOMI ED ESPOSIZIONE AD INCENERITORI IN PROVINCIA DI VENEZIA

( Zambon P. Ricci P. )

Environmental Health( 2007) Jul 16;6:19

“…gli inceneritori con più alto livello di emissioni in atmosfera sono stati quelli che bruciavano rifiuti urbani…seguiti da quelli per rifiuti ospedalieri ed infine da quelli industriali..”

“…le politiche ambientali dovrebbero porre al centro delle proprie strategie la

riduzione della produzione dei rifiuti come necessario obiettivo di

“PREVENZIONE PRIMARIA”Pag.7 Relazione “Rischio di sarcoma…” Zambon-Ricci

Studio CorianoPOPOLAZIONE STUDIATA CON METODOLOGIA “ GIS”

TUTTA QUELLA RESIDENTE ENTRO UN CERCHIO DEL RAGGIO DI 3.5 KM DAGLI IMPIANTI, SUDDIVISA IN ANELLI DI 500 M.

PERIODIO TEMPORALE: ANNI 1990-2004 (CIRCA 40.000 persone)

MARKER DI ESPOSIZIONE AD INCENERITORI: METALLI PESANTI

DATI AMBIENTALI:EMISSIONE STIMATACONCENTRAZIONE STIMATACONCENTRAZIONE MISURATA

COORTE DEI RESIDENTI : SUDDIVISIONE IN 5 ANELLI CONCENTRICI E IN BASE ALL’ ESPOSIZIONE A METALLI

PESANTI E DISLOCAZIONE CENTRALINE

MORTALITA’ NELLE DONNE RESIDENTI ALMENO 5 ANNI ENTRO 3.5 km DAGLI IMPIANTI PER: TUTTE LE CAUSE, TUTTI I TUMORI, ALCUNI

TUMORI : RISCHIO RELATIVO (* statis. sign.)

2.16*(1.10- 4.27)

2.56*(1.04-6-28)

2.47*(1.0-6.10)

1.54 *(1.15-2.08)

1.09(0.96-1.23)

7-4-52

1.10(0.60-2.01)

2.88*(1.47-5.65)

2.03*(1.0-4.13)

1.26* (1.01-1.57)

1.07(0.98-1.16)

3.9-7.3

1.21(0.67- 2.21)

1.75(0.8-3.69)

1.32(0.6-2.79)

1.17(0.93-1.47)

1.17*(1.08-1.28)

2.0-3.8

11111<1.9

mammellastomacocolon-retto

tutti i tumoritutte le cause

metalli pesanting/m3

STUDIO CORIANOwww.arpa.emr.it/moniter

Discussione dei risultati (pag. 23)

“l'analisi della mortalità tra le donne mostra un eccesso della mortalità totale nell'area più vicina agli impianti, in gran parte per aumento di malattie cardiovascolari

la mortalità per tumore del colon retto e tumore della mammella è più frequente nella zona più vicina agli impianti. Il quadro si conferma limitando l'analisi alle donne con più di cinque anni di residenza

l'analisi dell’incidenza dei tumori conferma l’aumento della mortalità per i tumori del colon retto nelle donne

l’analisi dei ricoveri ospedalieri mostra un aumento nella frequenza di angina, BPCO e asma negli uomini residenti nell’area più vicina agli impianti.Nelle donne risulta aumentata la frequenza di ricoveri per scompenso cardiaco e delle infezioni respiratorie acute.”

CONCLUSIONI.....MA NON TUTTI SONO D’ACCORDO!

QUANTI MORTI SONO NECESSARI PER RICONOSCERE

L’ ESISTENZA DI UN RISCHIO

?

SARCOMI : RR =10.97

116 DECESSI oltre l’ atteso tra le donne...

www.externe.info.• OGNI ANNO EMISSIONI SIMILI A QUELLE

DELL’INCENERITORE DI PARMA SECONDO IL SOFTWARE ECOSENSEe DELLA COMUNITA’ EUROPEA, CAUSERANNO UNA PERDITA ECONOMICA PER LA SOCIETA’ ITALIANA DI:

• MORTALITA’ EURO 80.400• MORBILITA’ EURO 39.900.

Se si moltiplicano i dati per gli anni di funzionamento dell’inceneritore si può calcolare che dopo 20 anni le spese per la cura di coloro che moriranno sarà stata di 1.700.000 euro

(http://ec.europa.eu/research/headlines/news/article_05_10_21_en.html) :un esempio a caso: Brescia

• I parametri di input• Viene considerato che l’inceneritore ASM (ora A2A) di

Brescia ha un capacità di trattamento di 800.000 t/a di rifiuti con una emissione di 5 miliardi normal metri cubi di aria.

• Altezza del camino superiore a 100 metri.

• Gli inquinanti considerati dal metodo (NOx, SO2, PM10, NMVOC) sono stati calcolati in base alla media delle misurazioni effettuate nell’anno 2005 e contenute nel Rapporto dell’osservatorio sul funzionamento del termoutilizzatore di Brescia relativo agli anni 2004 e 2005.

OGNI ANNO EMISSIONI SIMILI A QUELLE DELL’INCENERITORE DI BRESCIA SECONDO IL SOFTWARE ECOSENSEe DELLA COMUNITA’

EUROPEA, CAUSERANNO UNA PERDITA ECONOMICA CAUSATA DAGLI INQUINANTI EMESSI PARI A...

• (29 0tt.07)

Intervista all'ex Ministro della Salute

Veronesi:"Gli OGM? Il pericolo

cancro viene dalla polenta“

(La Stampa, 28 ottobre 2004)

DIC: 2006 O.K Salute :

tranquilli

lo smog non fa venire il tumore

un dito nella piaga:

INDIPENDENZA E NEUTRALITA’ DELLA SCIENZA...

e i conflitti di interesse?e i conflitti di interesse?