Taquinea transitoria del recien nacido

TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO

Lyanne E. Gómez E.Universidad de Panamá

• Es un distrés o sufrimiento respiratorio con respiraciones rápidas e hipoxemia causada principalmente por el retraso de la absorción del líquido pulmonar fetal y que requiere O2 suplementario.

TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO

TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO

• Pulmón húmedo

• Síndrome de dificultad respiratoria tipo II

• Taquipnea neonatal

• Edema pulmonar neonatal persistente

• Maladaptación pulmonar

TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO

• Se estima una incidencia de 8,5‰ nacidos vivos y supone

el 59% de los cuadros de respiratorios neonatal en el

2004, en el CHM¨DrAAM¨ de la CSS

• Es una alteración autolimitada obstructiva y leve

• Aparece desde el nacimiento o las primeras horas de vida

• Se resuelve a las 48-72 horas de vida, puede extenderse

hasta una semana

• Se presenta en recién nacidos a termino o cercanos a

termino, tanto parto vaginal como cesárea.

• No existe información predictiva de la duración de la

taquipnea

TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO

• La habilidad del recién nacido para establecer una adecuada ventilación y oxigenación es dependiente:• De la expansión alveolar, • La remoción del líquido pulmonar fetal • La disminución de la resistencia vascular

pulmonar.

FISIOPATOLOGÍA

• De acuerdo a la fisiopatología al momento del nacimiento• El epitelio pulmonar del recién nacido que durante el

embarazo es un activo secretor de Cloro (Cl-)y liquido hacia los alveolos• Tiene que cambiar para convertirse en un activo

absorbedor de Sodio (Na++) y liquido con el objeto de remover este último• Está condicionado por la presencia de catecolaminas

secretadas durante el trabajo de parto que estimulan los llamados canales epiteliales de Na++

FISIOPATOLOGÍA

• Dos o tres días antes del parto, se inicia el movimiento

del líquido pulmonar fetal hacia el intersticio pulmonar.

• Durante un parto vaginal, una tercera parte del líquido es

expulsado por las compresiones torácicas al paso por el

canal de parto,

• Otra tercera parte es removida por los linfáticos y el

resto sale por los capilares.

FISIOPATOLOGÍA

• Se necesitan entre 20 y 30 cm. H2O para iniciar la insuflación del pulmón fetal. El líquido pulmonar se mueve de los espacios aéreos hacia el tejido conectivo laxo del intersticio extraalveolar y gradualmente es removido por los linfáticos.

FISIOPATOLOGÍA

FISIOPATOLOGÍA

• La teoría inicial de Avery y cols.

• La distensión de los espacios intersticiales por el líquido pulmonar que da lugar al atrapamiento del aire alveolar y el descenso de la distensibilidad pulmonar, trayendo todo ello como consecuencia la taquipnea, signo más característico de este cuadro

FISIOPATOLOGÍA Otros• Consideran que se produce por retraso de la

eliminación del líquido pulmonar por ausencia de compresión torácica (parto por cesárea)• Por hipersedación materna • Por aumento del líquido inspirado en cuadros de

aspiración de líquido amniótico claro.• Puede ser consecuencia de una inmadurez leve del

sistema de surfactante

FACTORES DE RIESGO

• Cesárea sin trabajo de parto previo• Sedación materna• Diabetes materna• Partos precipitados• Prematuridad

Clínica

• Cuadro de dificultad respiratoria presente desde el nacimiento o en las 2 horas posteriores• Taquipnea (100-120 rpm) • La auscultación pulmonar puede mostrar

disminución de la ventilación• Además podemos encontrar retracciones

intercostales y xifoidea, aleteo nasal, gemido espiratorio y cianosis

Diagnóstico

• Es clínico • Hipoxia, hipercapnia • Los hallazgos radiográficos• Normal• Refuerzo de la trama

broncovascular hiliar, presencia de líquido pleural• Derrame en cisuras• Hiperinsuflación • Patrón reticulogranular

Diagnóstico

• Dado que la clínica y la radiología son inespecíficas y compatibles con sepsis neonatal o neumonía deben realizarse los estudios pertinentes para descartar esta etiología (hemograma, proteína C reactiva y cultivo)

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Síndrome de dificultad respiratoria.• Neumonía.• Cardiopatía congénita.

Tratamiento

• Ambiente térmico neutro.• Líquidos levemente debajo de requerimientos • Nada por boca, si la dificultad respiratoria es severa• Oxigenación: para mantener la presión arterial de

oxígeno arriba de 90 mmHg. Generalmente solo se requiere concentración de oxígeno ambiental menor de 40%

• El uso de diuréticos como la furosemida se cree podría ayudar a la aclaración del exceso de líquido pulmonar

• Uso de AB amplio espectro.

PRONÓSTICO

• Muy buen pronostico

• No hay riesgo de recidivas ni disfunción pulmonar residual

Una evolución desfavorable invalida el diagnóstico.

GRACIAS !!!

Referencias bibliográficas • Recién nacido a término con dificultad respiratoria: enfoque

diagnóstico y terapéutico. Asociación Española de Pediatría. Protocolos actualizados al año 2008.

• http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/044_GPC_TaquipneaTransRN/IMSS_044_08_EyR.pdf

• http://es.slideshare.net/Cesita30/taquipnea-transitoria-del-recin-nacido