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PACIENTE CON PROBLEMA DE OIDO, NARIZ Y GARGANTA.
DEPARTAMENTO DE PLECLINICAS. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUADALAJARA.
TOPICOS RELEVANTESTOPICOS RELEVANTES
RINORREA – EPISTAXIS.RESFRIADO COMUN – INFLUENZAAMIGDALITIS – FARINGOAMIGDALITIS.OTALGIA, HIPOACUSIA, ANACUSIAMAREO – VERTIGOOTITIS MEDIA SEROSAOTITIS MEDIA SUPURATIVA.
SINTOMAS DE NARIZSINTOMAS DE NARIZ
RINITIS ALERGICA
HIALINA
RESFRIADO COMUN
RINORREA
RINITIS INFECCIOSA. MUCO- SINUSITIS AGUDA Y
PURULENTA. CRONICA
SINTOMAS DE NARIZSINTOMAS DE NARIZ
EPISTAXIS
CAUSAS LOCALES:RINITIS (VASOMOTORA, ALERGICA, INFECCIOSA)TRAUMATICAIRRITACION POR INHALACION QUIMICAATROFIA DE LA MUCOSA NASALCAUSAS ANATOMICASIDIOPATICA – NIÑOSTUMORES
SINTOMAS DE LA NARIZSINTOMAS DE LA NARIZ
EPISTAXIS
CAUSAS GENERALES:HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICAHEMATOLOGICASTELANGIECTASIAS HEMORRAGICAS TIPO
FAMILIARDIABETES MELLITUS, NEFROPATIAS, CIRROSIS.CARENCIAS VITAMINICAS
....CONTINUA....CONTINUA
INFECCIONES: INFLUENZA, SARAMPION, TIFOIDEA,FIEBRE REUMATICA.
MENSTRUACION VICARIANTE
CAMBIOS DE ALTITUD (NIVEL DEL MAR)
IRRIGACION DE LA NARIZIRRIGACION DE LA NARIZ
EPISTAXIS1.- TABIQUE NASAL ANTERIOR:PLEXO DE KIESSELBACH.2.- PORCION SUPERIOR DE LA NARIZARTERIA ETMOIDAL ANTERIOR3.- PORCION POSTERIOR DE LA NARIZ*RAMAS DE LA MAXILAR INTERNA
*EPISTAXIS MAS GRAVE Y DIFICIL
SINTOMAS DE NARIZSINTOMAS DE NARIZ
OBSTRUCCION NASAL
HIPONASALIDAD Y SENSACION DE NARIZ TAPADA
CUERPO EXPRAÑOTUMORES
INFECCIONES DE NARIZINFECCIONES DE NARIZ
RESFRIADO COMUN: ADENOVIRUS.INFLUENZA: MIXOVIRUS A,B y C.PARAINFLUENZA.VIRUS COXSAKIE.INFECCION BACTERIANA: ESTREPTOCOCO BETA
HEMOLITICO GRUPO A, ESTREPTOCOCOS ALFA Y GAMA, ESTREPTOCOCOS PIOGENOS, ESTAFILOCOCO DORADO.
PROBLEMAS COMUNESPROBLEMAS COMUNES
GARGANTA
FARINGE.AMIGDALES.LARINGEGLANDULAS SALIVALES.
SINTOMAS DE GARGANTASINTOMAS DE GARGANTA
ODINOFAGIA / DISFAGIA.
FARINGITISAMIGDALITISTUMORES
SINTOMAS DE GARGANTASINTOMAS DE GARGANTA
DISFONIA: LARINGITIS, TUMORES.DOLOR LARINGEO.CARRASPEO.TOS.SIALORREA: PAROTIDITIS, OTRAS.
FARINGITIS CRONICA.FARINGITIS CRONICA.
FACTORES PREDISPONENTES
INFECCIONES:
FOSAS NASALES.SENOS PARANASALES.DENTALES.INFECCIONES CRONICAS DE VIAS RESPIRATORIAS BAJAS.DIABETES MELLITUS.
ALERGIA.
...CONTINUA....CONTINUA.
CLIMASEQUEDAD DEL AMBIENTECONTAMINACION - POLVOIRRITANTES QUIMICOSTABAQUISMO - ALCOHOLISMO
INFLAMACION DE VIAS RESPIRATORIAS
INFLAMACION DE VIAS RESPIRATORIAS
DIVERSAS COMBINACIONES
RINOFARINGITIS.FARINGOAMIGDALITIS.RINOFARINGOAMIGDALITIS.LARINGOTRAQUEITIS.LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS.
FARINGITISFARINGITIS
SINTOMASAUMENTO DE SECRECION MUCOSA.
DEGLUCION Y CARRASPEO CONSTANTE.
RONQUERA Y DISFONIA,
FARINGITISFARINGITIS
SIGNOS.HIPEREMIA.HIPERPLASIA.AUMENTO DE SECRECION.SECRECION EN COSTRAS.INFLAMACION ESPARCIDA EN FOLICULOS
LINFATICOS.MUCOSA RESECA Y ATROFICA POR METAPLASIA.
AMIGDALITISAMIGDALITIS
INFLAMACION DE AMIGDALAS PALATINAS.AMIGDALITIS AGUDA.
FARINGOAMIGDALITIS.
AMIGDALITIS DE REPETICION: INFECCION CRONICA Y RECIDIVANTE.
AMIGDALITIS DE REPETICIONAMIGDALITIS DE REPETICION
COMPLICACIONESOTITIS MEDIA: INFECCIOSA – SEROSA.INFECCION BRONCOPULMONAR.TRASTORNOS GASTRICOS POR PIOFAGITISFIEBRE REUMATICA – ENDOCARDITISPIELONEFRITIS – GLOMERULONEFRITISBACTEREMIA CRONICATOXEMIA CRONICAALERGIAS
AMIGDALITIS Y FIEBRE REUMATICAAMIGDALITIS Y FIEBRE REUMATICA
PREDISPOSICION HEREDITARIA.ANTIESTREPTOLISINAS “O” 500-5000 U.ERRADICACION DEL ESTREPTOCOCORESISTENCIA A LA PENICILINA: CULTIVO DE
EXUDADO FARINGEO.
FARINGOAMIGDALITISFARINGOAMIGDALITIS
ETIOLOGIAESTREPTOCOCO BETA HEMOLITICO.HAEMOFILUS INFLUENZAE.ESTREPTOCOCO PNEUMONIE.BRAHAMANELLA CATARRALIS.ESTAFILOCOCO DORADO.ADENOVIRUSVIRUS COXSAKIE TIPO AGRUPO HERPES DE LA MONONUCLEOSIS I.
FARINGOAMIGDALITISFARINGOAMIGDALITIS
SINTOMASINICIO BRUSCO.FIEBRE DE 38 A 39 GRADOS.MIALGIAS Y ARTRALGIAS.ODINOFAGIA Y DISFAGIA.OTALGIA REFLEJARONQUERA POR EDEMA DE FARINGE.HIPONASALIDAD.
FARINGOAMIGDALITISFARINGOAMIGDALITIS
SIGNOSHALITOSISADENOPATIAS: YUGULAR, SUBMENTONIANA,
SUBMAXILAR.AMIGDALAS HIPEREMICAS, EDEMATOSAS E
HIPERTROFICAS, CON CRIPTAS ABIERTAS Y EXUDADO BLANCO AMARILLENTO.
EN NIÑOS SE ACOMPAÑA DE INFLAMACION DE A. ADENOIDEAS Y LINGUALES.
SINTOMAS DE OIDOSINTOMAS DE OIDO
OTALGIA.OTORREA.OTORRAGIA.TINNITUS O ACUFENOS.MAREO Y VERTIGO.HIPOACUSIA/ANACUSIA.CUERPO EXTRAÑO.CERUMEN EXCESIVO, INSUFICIENTE O IMPACTADO.
CAUSAS DE OTALGIA.CAUSAS DE OTALGIA.
OTITIS MEDIA AGUDA.OTITIS EXTERNA.TRAUMATISMOS.BAROTRAUMA.TRAUMA ACUSTICO.TUMORES.
OTORREAOTORREA
DEFINICION: DERRAME DE LIQUIDO O SECRECION POR EL CONDUCTO AUTIVO EXTERNO.
OTITIS EXTERNASEROSA OTITIS MEDIA
OTITIS EXTERNAPURULENTA O. MEDIA SUPURADA.
OTTIS MEDIA SEROSA.OTTIS MEDIA SEROSA.
PATOGENIA
TRASUDADO POR PRESION NEGATIVA EN LA TROMPA DE EUSTAQUIO POR DIVERSAS CAUSAS O POR ALTERACION TUBARICA INTRINSECA ANATOMO-FUNCIONAL.
OTITIS MEDIA SEROSAOTITIS MEDIA SEROSA
CAUSASMAS FRECUENTE EN NIÑOSALERGIAPOLIPOSIS NASALSINUSITIS PARANASALINFECCION DE VIAS RESP. ALTASPALADAS HENDIDOTRASTORNOS INMUNOLOGICOSCA DE NASOFARINGE
OTITIS MEDIA SUPURADA AGUDAOTITIS MEDIA SUPURADA AGUDA
ESTREPTOCOCO PNEUMONIE-------30%HAEMOFILUS INFLUENZAE----------20%E. BETAHEMOLITICO “A”------------- 8%ESTAFILOCOCO DORADO Y
BRAMANELLA---------------------------- 5%V. SINCITIAL RESPIRATORIO Y
ENTEROVIRUS----------------------------4%
OTITIS MEDIA SUPURATIVA AGUDA
OTITIS MEDIA SUPURATIVA AGUDA
ETIOLOGIA
EN RECIEN NACIDOS Y LACTANTES:
PSEUDOMONA AERUGINOSAE. COLLIKLEBSIELLAPROTEUS MIRIABILIS
20 %
OTITIS MEDIA SUPURADA AGUDAOTITIS MEDIA SUPURADA AGUDA
VIAS DE DISEMINACION
POR TROMPAS DE EUSTAQUIO DESDE RINOFARINGE.
PERFORACION TIMPANICA PREVIA.HEMATOGENA: NO FRECUENTE.
OTITIS MEDIA SUPURADA AGUDAOTITIS MEDIA SUPURADA AGUDA
EVOLUCION1.- RESOLUCION: CON O SIN TRATAMIENTO.
2.- COMPLICACIONES DE LA FASE AGUDA:EVOLUCION HACIA LA CRONICIDADMASTOIDITISLABERINTITISPARALISIS FACIALCOMPLICACIONES ENDOCRANEANAS
OTITIS MEDIA SUPURADA AGUDAOTITIS MEDIA SUPURADA AGUDA
FACTORES PREDISPONENTES EN NIÑOS
INICIA DESPUES O SIMULTANEAMENTE A:
CUADRO GRIPALVARICELA SARAMPIONDIARREA
OTITIS MEDIA SUPURATIVA CRONICAOTITIS MEDIA SUPURATIVA CRONICA
CONTINUA SUPURACION DEL OIDO CON REMISIONES Y EXACERBACIONES.
SORDERA CONDUCTIVA.
OTALGIA EN LAS EXACERBACIONES.
OTITIS MEDIA SUPURADA CRONICA
OTITIS MEDIA SUPURADA CRONICA
ETIOLOGIA
AGENTES AEROBICOS------------------ 84%AGENTES ANAEROBICOS-------------- 1.7%FLORA MIXTA----------------------------- 14.29%FLORA MIXTA EN OTOMASTOIDITIS- 39%
OTITIS MEDIA SUPURADA CRONICAOTITIS MEDIA SUPURADA CRONICA
ETIOLOGIADE LOS GRAM NEGATIVOS PSEUDOMONA AERUGINOSA-------- 55%ESTAFILOCOCO DORADO ------------- 30%ENTEROBACTERIAS: PROTEUS KLEBSIELLA E. COLLI
15%
OTITIS MEDIA SUPURADA CRONICAOTITIS MEDIA SUPURADA CRONICA
COMPLICACIONES MAS FRECUENTES
OSTEOLISIS EN OIDO MEDIO Y MASTOSIDESCOLESTEATOMA: SACO DE EPITELIO ESCAMOSO QUE
CONTIENE: ENZIMAS LITICAS. QUERATINA. LIPIDOS. BACTERIAS.
HIPOACUSIA/ANACUSIAHIPOACUSIA/ANACUSIA
TIPOS
LESION EN OIDO EXTERNO LESION EN OIDO MEDIO
LESION EN OIDO INTERNO
LESION EN VIII PAR CRANEAL
CONDUCTIVA
NEUROSENSORIA
MAREOMAREO
DISTURBIO NO SISTEMATIZADO DEL SENTIDO DE LA RELACION CON EL ESPACIO.
SENSACION DE:INESTABILIDADCONFUSIONATURDIMIENTODESFALLECIMIENTO
MAREOMAREO
ORIGENGENERALMENTE:CIRCULATORIOPSICONEUROTICO.
TAMBIEN PUEDE ORIGINARSE EN:OJOSSISTEMA PROPIOCEPTIVOSISTEMA NERVIOSO CENTRALESTADOS ENDOCRINOS
VERTIGOVERTIGO
VERTERE: GIRAR
SINTOMA SITEMATIZADO; SENSACION O ALUCINACION DE VERDADERO MOVIMIENTO, QUE PUEDE SER OBJETIVO O SUBJETIVO.
VERTIGOVERTIGO
ORIGEN
VESTIBULAR.
TAMBIEN PUEDE ORIGINARSE EN:OIDO EXTERNOOIDO MEDIOOIDO INTERNOVIII PAR CRANEALNUCLEOS DEL TALLO ENCEFALICO
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