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ADAPTACION A LA VIDA EXTRAUTERINA
1. Adaptación respiratoria
2. Adaptación circulatoria
3. Adaptación metabólica
EN LA ATENCION INMEDIATA
1.Evaluación de la respiración, frecuencia cardiaca y color
2.Test de Apgar
3.Descartar malformaciones mayores
4. Antropometría y primera evaluación de edad gestacional
EL RECIEN NACIDO NORMAL
Resultado de la evaluación destino del recién nacido
junto a su madre
cuidado de transición con una orientación específica
hospitalización en cuidado intensivo o intermedio según gravedad
Atención Atención inmediatainmediata
RECIEN NACIDO NORMAL
Es el nacido de parto eutócico, atérmino, con peso adecuado a laedad gestacional, hijo de padressanos, que no presentamalformaciones congénitas nienfermedades hereditarias.
EVALUACION DE LA EDAD GESTACIONAL
Métodos Prenatales: FUM, AU, movimientos fetales, auscultación de LCF, tamaño fetal por ecografía, estudios del LA.
Métodos posnatales: Capurro, Ballard, Usher.
EXAMEN INMEDIATO
A. General: global, piel, neuromuscular
B. Cabeza y cuello: cráneo, ojos, orejas, boca, nariz.
C. Pulmones y respiración: retracciones, quejido, entrada de aire
D. Corazón y circulación: FC, ritmo, soplos
E. Abdomen
F. Ano y genitales
G. Extremidades
H. Columna
EL RECIEN NACIDO NORMAL
Parámetros físicos Valores promedio
Peso 2.600 - 4.000 gr.
Talla 48 - 52 cm.
Perímetro craneal 32 - 36 cm.
Perímetro torácico 30 - 34 cm.
Frecuencia cardiaca 120 - 160 l / m.
Frecuencia respiratoria 40 - 60 r / m.
Tensión arterial 65 / 40 mmHg.
Diuresis Primeras horas
Catarsis 24 a 48 hs.
Aspecto externo Aspecto externo
PIEL Y FANERAS
• Lanugo. Unto sebáceo• Acrocianosis• Ictericia luego del 3º día• Textura suave y húmeda• Patrón vascular: arlequín, moteado por frío• Milium• Descamación fina• Telangiectasias: frente, párpados, labios, nuca• Eritema tóxico: máculas, pápulas, vesículas, pústulas• Manchas mongólicas• Sudamina• Lesiones traumáticas: equímosis, flictenas
CABEZA Y TORAX
Caput sucedaneumModelajeCabalgamientoCefalohematomaRuidos cardíacos: tic tocSoplos sistólicos Buena entrada bilateral de aireIngurgitación mamaria. Secreciones
ABDOMEN Y GENITALES
Cilíndrico
Diastasis de los rectos
Ombligo
Vulva: secreciones sanguinolentas, edema, labios entreabiertos
Varón: hidrocele, edema, fimosis
MUSCULOESQUELETICO Y NERVIOSO CENTRAL
Postura fetal de flexión
Extremidades: incurvación tibial
Llanto activo, alerta, despierto, tranquilo
Movimientos de todas las extremidades, al azar, no repetitivos, simétricos
CAMBIOS FISIOLOGICOS ESPERADOS
1. Meconio y deposiciones de transición.
2. Color y piel: acrocianosis, rosado o rojo,manchas eritematosas, ictericia fisiológica.
3. Comportamiento y reflejos: posición y tono, Moro.
4. Efectos hormonales: al 5º día aumento de tamaño mamario, pseudo menstruación.
5. Peso: descenso entre 7 y 10% del peso al nacer, se recupera a los 7 días.
6. Ombligo: gangrena seca, cae entre 5º a 10º día.
EXPLORACION DETALLADA A LAS 24 HS.
* Peso, talla, perímetro cefálico
* Inspección: cabeza, ojos, orejas, boca, paladar, extremidades, tórax, abdomen, genitales y pies
* Palpación de abdomen. Emisión de orina y meconio
* Exploración manual de los testículos
* Auscultación cardiaca y respiratoria
* Palpación de fontanelas y clavículas
* Exploración de caderas y columna vertebral
* Neurológico: tono, flexión, extensión, reflejos.
EL RECIEN NACIDO NORMAL
*Cianosis central*Ictericia temprana*Piel engrosada y costras*Moteado persistente*Vesículas o nódulos*Manchas café con leche*Orejas mal implantadas*Quejido, pausas, apneas*Disminución entrada aire
*Deglución no coordinada*Corazón grande*Hiperalerta, letárgico*Postura en extensión*Flaccidez*Temblores, convulsiones*Sin respuesta al dolor*Succión débil
Datos de alerta o Datos de alerta o alarmaalarma
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