Clase 1 neurologia

SNC: encéfalo y medula espinal

SNP: somático( raíces raquídeas y pares craneales) y autónomo ( simpático y parasimpático)

Medula: astas anteriores salen haces motores, astas posteriores entran haces sensitivos, astas internodales dan origen al sistema simpático y parasimpatico.

Tronco: transito de vías motoras y sensitivas, sustancia nigra, coordinación ganglios basales, SRAA con control sueño-vigilia, control FR, FC y gastrointestinal, origen nuclear de pares craneales del III a XII.

Cerebelo: control de la postura, equilibrio y tono con coordinación de los movimientos voluntarios.

Hemisferios cerebrales: derecho e izquierdo ( dominante) conectados por el cuerpo calloso, corteza (voluntad), surcos, cisuras( de Rolando y de Silvio),con los lóbulos frontal, temporal, parietal y occipital, con sus areas.

1. Área motora: frontal ascendente, movimientos voluntarios de hemicuerpo contralateral.

2. Área premotora: por delante del área motora programa los movimientos, control con los ganglios basales.

3. Área sensitiva: parietal ascendente del hemicuerpo contralateral.

4. Área auditiva: circunvolución temporal.5. Área visual: polo posterior de lóbulos

occipital.6. Área oculocefalogira: área central de

lóbulo frontal ( mirada lateral).7. Área del lenguaje: sensorial de Wernicke

tercio posterior temporal, motora de Brocca tercio posterior frontal y amnésica o nominal área temporoparietal ( hemisferio dominante).

Núcleos de los ganglios de la base: modula movimientos voluntarios, tono, postura, producen movimientos automáticos y asociados( extrapiramidal)

Hipotálamo: regula temperatura corporal, HAD, sed y saciedad con liberación de hormonas hipofisarias.

Hipocampo: control de la memoria. Sistema límbico: con tálamo, hipotálamo y

regiones circundantes control emocional y conductual.

Antecedentes personales

Antecedentes familiares.

Facies: parkinson miastenia gravis parálisis facial periférica Claude Bernard Horner miopatica fumador de pipa tétanos

Actitud: gatillo de fusil opistotonos hemiplejica paraplejica parkinson ataxias antialgica

Marcha: miopatica steppage tabética vestibular en estrella paraparesia espatica en tijera hemipléjica parkinson cerebelosa o de ebrio

DefiniciónConciencia: capacidad de darse cuente de si

mismoy del entorno.

Componentes Entendimiento-contenido-corteza Vigilia-activación-SRAA

En mas: delirio alucinación (sin objeto) ilusión (con objeto)

En menos: somnolencia-letargo-sopor obnubilacion estupor coma

Focales: supra o infratentoriales. Difusas: infecciosas metabólicas toxicas anóxicas físicas

Anamnesis: comienzo, antecedentes patológicos y tóxicos .

Inspección: decúbito, facies, colorido, patrón respiratorio ( Biot, Kussmaul ).

Examen físico: -signos vitales ( signo de Cushing-hipertensión con bradicardia), orientación (TEP), estímulos verbales, táctiles y dolorosos.

-motilidad ocular -reacción pupilar -reflejos -respuesta motora -fondo de ojo

TIEMPO: hora, dia, fecha, año LUGAR:

◦ el que ocupa el Px en la habitación◦ Ciudad◦ Nación, etc

EN SI MISMO (persona) o autopsiquica◦ Yo personal

CON LAS PERSONAS QUE LO RODEAN o alopsiquicas

Cualitativa: somnolencia, letargo, sopor obnubilacion estupor coma

Cuantitativa: glasgow

Espontánea: -movimientos erráticos lentos

conjugados o desconjugados (lesión difusa)

-bobing ocular (protuberancia) Posición: -alteración mirada lateral Refleja: -oculocefalica (ojo de muñeca) -oculovestibular

Tamaño y respuesta a la luz

Midriasis -atropina Miosis – opiáceos Midriasis ipsilateral (hernia uncal – III par)

Corneopalpebral: V y VII par

Faríngeo y velopalatino: IX y X par

Reflejo de retirada

Decorticación

Descerebración

HEMISFERIOS CEREBRALES◦ Respiracion de Cheyne stokes◦ Convulsiones◦ Afasia◦ Hemiparesia◦ Pupilas normales y reactivas

Pedunculos cerebrales◦ Hiperventilacion neurogenica◦ Paresis o paralisis del III par◦ Pupilas en posicion intermedia y fijas◦ Compromiso del fasciculo longitudinal medio

Protuberancia◦ Compromiso del VII y V pares◦ Abolición del reflejo corneano◦ Compromiso de los oculomotores III, IV,VI◦ Compromiso del fasciculo longitudinal medio◦ Abolición de los reflejos oculocefalicos y calóricos◦ Pupilas puntiformes

Bulbo◦ Respiración ataxica◦ Cambios bruscos en la tensión arterial◦ Ausencia reflejo velopalatino