View
31
Download
2
Category
Tags:
Preview:
DESCRIPTION
Välfärdssjukdomar i låginkomstländer. eller … vad kan vi lära av varandra?. Joep Perk , professor hälsovetenskap, läkare Linnéuniversitetet, Kalmar. Mpongwe District Hospital. Explaining the fall in CHD deaths Swedish experiences. Risk Factors worse+11% Diabetes +8 Obesity +3 - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Välfärdssjukdomar i låginkomstländer
Joep Perk, professor hälsovetenskap, läkareLinnéuniversitetet, Kalmar
eller …vad kan vi lära av varandra?
Mpongwe District Hospital
13,180fewer deaths 2002
20021986
Risk Factors worse +11%Diabetes +8Obesity +3
Risk Factors better - 66%Cholesterol (diet) -39Smoking -20Population BP fall -9Physical activity -3
Treatments - 36%AMI -6Secondary prevention -12Heart failure -7 Angina ASA, CABG & PTCA -3Hypertension -4Primary prevention (statins) -2
Unexplained- 9%
(Björk, Rosengren, Bennett, Lappas,Capewell Europ Heart J 2009; 30:1046-56 )
Explaining the fall in CHD deathsSwedish experiences
Prevention of cardiovascular disease Life expectancy in years for countries
in WHO European RegionSpan 16 years
WHO 2010
Risk Factors worse1820 extra deaths
Cholesterol (+1.03 mmol/l) +77%
Diabetes +19%
BMI +4%Smoking +1%
Treatments370 fewer deaths
(Critchley, Capewell et al. Circulation 2004; 110:1236)
Explaining the rise in CHD deathsBeijing experiences (50% increase 1984-1999)
19991984-500
0
500
1000
1500
2000
Westernized diet
Westernized diet
Förväntad livslängd vs sjukvårdskostnader
Förväntad livslängd vs sjukvårdskostnader
FN: ”25 by 25”
Tidslinje ateroskleros
Skumcell Fattystreak
Intermediärlesion
Aterom Fibröstplaque
Kompliceradlesion/ruptur
Endoteldysfunktion
Anpassad från Stary HC et al. Circulation. 1995;92:1355-1374
Från det tredje årtiondetDet första årtiondet Från det fjärde årtiondet
Tillväxt huvudsakligen genom ökad lipidansamlingGlatt muskulatur
och kollagenTrombos,hematom
Från teori till rekommendationer
Carl von Linné, år 1733:
”Hwad är kiärare än lifwet, liufware än hälsan”
”Kunglig macht och konst äro intet mot hälsan”
”Skaparen har intet fehl, han har gifwit meniskian en kropp,
som lefwa kan längre än något annat diur i werlden”
”Är alltså till att undra dett meniskian henne så litet skiöter,
då hon ännu frisk är”
• Tobaksrök, snus, tuggtobak äro alla giftiga.
• Du skall med jämna mellanrum taga dig lätt kroppsrörelse intill en tredjedel av dagen.• Både den som äter för mycket och för litet förstör småningom sin kropp.• Den mest naturliga födan hämtas från vegetabilier.• Ett lugnt sinne förlänger livet, ett sorgset förkortar det märkbart
Socialstyrelsen
Enligt WHO kan sunda levnadsvanor förebygga 90 procent av all diabetes,
80 procent av alla hjärtinfarkter och 30 procent av all cancer.
Även den som redan är sjuk kan snabbt göra stora hälsovinster med förbättrade levnadsvanor:
– tobaksbruk
– riskbruk av alkohol
– otillräcklig fysisk aktivitet
– ohälsosamma matvanor.
FolkhälsoinsitutetEtt friskare Sverige
Forskning visar att fyra områden är särskilt viktiga för äldre för att må bra och ha hälsan långt upp i åldrarna:
• bra mat
• rörelse
• att känna mening i livet
• … och därtill gemenskap och nära relationer.
2012-års europeiska riktlinjer för kardiovaskulär prevention i klinisk verksamhet
0 3 5 140 5 3 0det europeiska numret för hjärthälsa
0 Ingen tobak
3 3 km promenad / dag, eller 30 min. annan måttlig
fysisk ansträngning
5 Portioner frukt och grönsaker per dag
140 Blodtrycket < 140 mm Hg
5 Blodets kolesterolhalt < 5mmol/l
3 LDL kolesterol < 3 mmol/l
0 Undvik övervikt och stress
Varför är man frisk ?
Varför blev han 108 år?
Bengt Helldal, 1900 – 2008, med lic KI 1928, stadsläkare i Falkenberg, gift, 2 barn,medlem i Svenska läkarsällskapet i 80 år, bärare av Kungliga Nordstjärneorden
Sveriges äldste man, dog 25 mars 2008
Så gjorde han:
• Rökfri• Fysisk aktiv: golf, promenader• Goda matvanor• Lyckligt gift• Släkten gammal• Normalbyggd, slank/mager • Trivdes med yrket• God ekonomi• Intresse i kultur, resor, böcker, politik• Blodtryck, kolesterol ??
Mpongwe District Hospital, OPD
Mpongwe District Hospital, läget 20136 veckor
På male ward:• HIV varannan patient• Sekundära infektioner: TB och malaria• Cryptococ meningit • Ett fall av stroke, ett fåtal hypertoniker• Hjärtsvikt på bas av klaffel, kardiomyopati• Några diabetiker (brist på teststickor)• Inga hjärtinfarkter (jmf Lesotho 73-76)
Mpongwe District Hospital, läget 20136 veckor
På male ward:• HIV varannan patient• Sekundära infektioner: TB och malaria• Cryptococ meningit • Ett fall av stroke, ett fåtal hypertoniker• Hjärtsvikt på bas av klaffel, kardiomyopati• Några diabetiker (brist på teststickor)• Inga hjärtinfarkter
Men ute i byn:• Ytterst få rökare• Få överviktiga• Gott om fysisk aktivitet på åkern• Basnäring: nshima 1-2 ggr/dag• Frukt och grönsaker• Torkad småfisk• Ägg, kyckling• Kött mera sällan• Stress…??
Vad tycker de äldre?
Mr Mulenga, 90 år
KOL skov och lättare hjärtsvikt
Mr Mulenga, 90 år
Vad har du gjort för att kunna bibehålla en så god hälsa under alla dessa år?
”Be obedient”, respektera varandra
Lyssna på goda råd frän äldre personer
Ät endast det som finns på fältet
Ät inte för mycket kött
Sluta inte med fysiskt arbete
Mrs Kwenda, 66 år
Frisk, hjälper till i baptistförsamlingen
Mrs Kwenda, 66 år
Och vilka råd ger du för en god hälsa under många år?
Personlig hygien: ta ofta ett bad
Visa ett gudfruktigt beteende
Ät hälsosam mat: nshima med kryddig sås,
bönor, kyckling eller fisk
Arbeta hårt
Ingen alkohol, undvik prostitution
Lyssna på de äldre!
Mr Muzizi, 85 år
Pleuropneumoni
Mr Muzizi, 85 år
Som far till 13 barn, vad är dina råd till barnen för att uppnå en hög ålder med bibehållen hälsa?
Låt bibeln vara byggrunden för ditt liv, låt Gud ta rodret
Avstå från alkohol och tobak
Ät vanlig mat: nshima, grönsaker, ägg men sällan kött
Arbeta hårt
Bli inte nedstämd
Lyssna på de äldre och glöm inte att göra din far glad och
belåten!
Och vad tycker personalen på sjukhuset?
Nurse Chanda, 25 år
Nurse Chanda, 25 år
Om du vore hälsovårdsminister vilka skulle dina viktigaste beslut för folkhälsan vara?
Vår egen mat är tillräckligt bra, inga ”refined foods”
Arbeta för rent vatten för alla
Ännu flera insatser mot HIV
Lagstifta mot tobak, alkohol och droger
Utöka kampen mot malaria
Skapa möjlighet till fysisk aktivitet för yngre
Använd och respektera erfarenheter från de äldre
Mr Mwaba, 43 år, laborant
Mr Mwaba, 43 år, laborant
Samma fråga: om du vore minister vilka skulle dina viktigaste beslut för folkhälsan vara?
Personlig hygien: lär att hålla dig ren redan från tidig
barndom
Samhällshygien: bidra till att hålla din omgivning ren
Var stolt över din egen mat, skryt inte med dyr mat från Pick
& Pay!
Skapa möjligheter till rekreation, lek och motion
Motverka missbruk av alkohol, tobak och droger
Återinför ”insaka”: möten med äldre, story telling, lärdomar
Mr Lungu, 28 år, läkare
Mr Lungu, 28 år, läkare
Vad är dina prioriteter för folkhälsan i Mpongwe?
Sätt missbruksproblematiken i fokus
Intensifiera HIV-profylaxen
Acceptera inte en bristande utbildning
Mat: balanserad diet baserad på lokala produkter
Fysisk aktivitet: fler gym i storstäder
Familjens betydelse, föräldrarnas ansvar
Använd kunskapen bland de äldre
Lär befolkningen att söka vård i tid!
Namibia, Keetmanshoop april 2013
Vad kan vi lära av varandra?
För Zambia:• ”The rise and fall of CVD”: importera inte våra misstag• Motverka ohälsosamma levnadsvanor, fr a i större städer• Tag lärdom från svenska folkhälsokampanjer mot tobak och alkohol• Välfärdssjukdomar kan förebyggas: utbilda sjukvårdspersonal och skolor• Följ upp utvecklingen med färsk statistik
Vad kan vi lära av varandra?
För Zambia:• ”The rise and fall of CVD”: importera inte våra misstag• Motverka ohälsosamma levnadsvanor, fr a i större städer• Tag lärdom från svenska folkhälsokampanjer mot tobak och alkohol• Välfärdssjukdomar kan förebyggas: utbilda sjukvårdspersonal och skolor• Följa upp utvecklingen med färsk statistik
För Sverige:• Det går att begränsa förekomsten av CVD i ett samhälle• Personlig hygien och personligt ansvar för hälsan• Krångla inte till maten…, ännu mera cykel!• En etisk värdegrund behövs• Se de äldre som en viktig tillgång, var inte historielös!
TACK !
Recommended