View
219
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
UNE FORME ATYPIQUE DrsquoATRESIE COLIQUE DIAGNOSTIQUEE CHEZ UN
NOURRISSON DE 8 MOIS
Anhum Konan
Service de radiologie CHU Yopougon 21 BP 632 Abidjan Cocircte drsquoIvoire
INTRODUCTION
bull Atreacutesie intestinale = affection congeacutenitale heacutereacuteditaire ou acquise
bull Atteinte colique = forme la plus rare
bull Diagnostic en peacuteriode neacuteo natale sd occlusif
bull Notre cas constipation chronique NRS 8 mois
R Saouab N Feuillets de Radiologie 2009
OBSERVATION 1 interrogatoire
bull identiteacute ndash NRS 8 mois ndash Sexe masculin ndash Grossesse non suivie agrave terme ndash Issu drsquoun mariage non consanguin 2egraveme drsquoune fratrie de 2
enfants avec un fregravere aineacute de 3 ans sans anomalie
bull Signes fonctionnels ndash constipation chronique agrave ventre ballonneacute rares
vomissements alimentaires depuis lrsquoacircge de quatre (04) mois
ndash pas de vomissement bilieux ni AMG Notion de retard agrave lrsquoeacutemission du meacuteconium survenu agrave la 48egraveme heure
OBSERVATION 2 Examen physique
bull Observation ndash NRS eutrophique (10 Kg) eacutetat geacuteneacuteral moyen Pas de retard staturo-pondeacuteral
ni psychomoteur ndash Macroglossie et Hernie ombilicale non eacutetrangleacutee agrave petit sac herniaire ndash Pas de malformation apparente du systegraveme nerveux ni du squelette osseux ndash Abdomen distendu ombilic non deacuteplisseacute pas de CVC
bull Palpation
ndash Abdomen souple et deacutepressible sans masse ni douleur provoqueacutee ni deacutefense ndash Pas drsquoimperforation anale ndash Epreuve agrave la sonde neacutegative
bull Percussion ndash Tympanisme abdominal diffus
bull Auscultation ndash Preacutesence de bruit hydro-aeacuterique
OBSERVATION 3 reacutesumeacute syndromique
bull total = syndrome sub occlusif + malformation du haut appareil digestif
bull Hypothegraveses = coexistence drsquoune anomalie du bas appareil digestifmoins probable au plus probable
ndash Syndrome de lrsquointestin irritable
ndash Steacutenose digestive
ndash Maladie de HIRSCHSPRUNG
tests compleacutementaires suivants
OBSERVATION 4 Rx thoraco-abdominale sans preacuteparation face
debout
ndash Stase aeacutero-stercorale avec air dans le rectum
ndash Absence de NHA
ndash Epaississement des parois intestinales de la reacutegion recto-sigmoiumldienne
ndash Pas de calcification anormale en projection sur les aires digestives
OBSERVATION 5 Echo abdo et ETF
ndash Abdomen (examen fortement gecircneacute par la distension gazeuse
intestinale et lrsquoimpossibiliteacute drsquoune coopeacuteration du patient nourrisson)
bull Pas de stase gastrique liquidienne ni drsquoolive pylorique
bull Absence de masse pathologique compressive
bull pas drsquoanomalie des organes pleins uro-digestifs
ndash enceacutephale
bull systegraveme ventriculaire parenchyme ceacutereacutebral espaces peacuteri ceacutereacutebraux et fosse ceacutereacutebrale posteacuterieure sans anomalie
OBSERVATION 6 opacification digestive par voie basse
ndash long et petit pertuis du 13 proximal du colon transverse agrave travers lequel passe le produit de contraste
ndash dilatation du segment colique en amont de la leacutesion Un colon drsquoaval de calibre plus reacuteduit (Figure 4)
ndash image drsquoarrecirct en cupule concave vers lrsquoaval lors de lrsquoeacutevacuation
ndash preacutesence drsquoaustration colique dans la reacutegion recto-sigmoiumldienne
ndash Pas drsquoanomalie de longueur du colon
OBSERVATION 7 bilan infectieux
bull Pas de syndrome inflammatoire biologique Proteacuteine C reacuteactive = 6 mgl
bull Taux normal de leucocytes agrave 7 500 eacuteleacutements ml)
DISCUSSION 1 bull Arguments en deacutefaveur des hypothegraveses diagnostiques
proposeacutees
ndash Sd de lrsquointestin irritable mise en eacutevidence drsquoune leacutesion anatomique du colon transverse objectiveacutee au lavement baryteacute
ndash Steacutenose digestive notamment pylorique bon eacutetat geacuteneacuteral
du nourrisson absence de cassure de la courbe de poids de vomissements post prandiaux et pas drsquoolive pylorique agrave lrsquoeacutechographie
ndash maladie de HIRSCHSPRUNG Absence de zone de
transition preacutesence drsquoair et drsquoaustrations au niveau recto-sigmoiumldien Epreuve agrave la sonde neacutegative
DISCUSSION 2
bull Arguments en faveur drsquoune atreacutesie colique de type I (selon LOUW)
De 2 ordres et consideacutereacutes comme pathognomoniques drsquoatreacutesie colique de type I
ndash Petit pertuis agrave travers lequel passe le produit de contraste + dilatation du segment colique en amont + colon drsquoaval de calibre plus reacuteduit
ndash Image drsquoarrecirct en cupule concave vers lrsquoaval lors de lrsquoeacutevacuation
correspondant au laquo Wind-sock raquo signe ou signe de laquo la marche agrave air raquo deacutecrit par BLANK et collaborateurs
P Heacutelardot J Chirurgie digestive de lrsquoenfant doin eacutediteurs ndash Paris El Ouachekradi Abdellah These Ndeg12212 universite sidi mohammed ben
R SaouabFeuillets de Radiologie 2009 AC Watts Pediatr Surg Int 2003
Barlas EtenselJ Pediatr Surg 2005
bull Originaliteacutes sur le plan clinique Lrsquoacircge au diagnostic
ndash Observation NRS 8 mois tregraves largement au-delagrave de la peacuteriode neacuteonatale (de 0 agrave 28 jours) habituellement rapporteacutee symptomatologie deacutebutant degraves la naissance avec une moyenne de 01 agrave 04 jours et des extrecircmes de 03 heures agrave 05 jours
ndash Interpreacutetation possible temps de latence entre la
naissance et le deacutebut des signes comme dans drsquoautres pathologies congeacutenitales digestives en lrsquooccurrence la steacutenose hypertrophique du pylore
DISCUSSION 3
DISCUSSION 3 bull Originaliteacutes sur le plan clinique Signes fonctionnels
bull Observation motif = constipation chronique + rares
vomissements alimentaires Pas drsquoAMG + abdomen distendu ne Occlusion intestinale quel que soit le type drsquoatreacutesie
bull Interpreacutetation Atreacutesie colique de type I = diaphragme muqueux Lrsquo
existence drsquoun orifice relativement grand agrave travers le diaphragme muqueux ndash Absence de signe drsquoocclusion ndash survenue de la symptomatologie agrave lrsquoacircge de sevrage les selles
devenant de plus en plus compactes et eacutepaisses
R Saouab Feuillets de Radiologie 2009 AC Watts Pediatr Surg Int 2003
F Bargy Urgences chirurgicales du nouveau-neacute et du nourrisson 2006
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur les malformations associeacutees ndash Observation macroglossie + hernie ombilicale ne
meacutegacolon atreacutesie du grecircle
ndash Interpreacutetation Selon LOUW dans notre cas crsquoest une
interruption du flux vasculaire meacutesenteacuterique supeacuterieur = cause de lrsquoatreacutesie
Donc anomalies associeacutees attendues = atreacutesie du grecircle et un meacutegacolon [5] Notre cas = syndrome polymalformatif diffus
Barlas Etensel J Pediatr Surg 2005 Haroon Mansoor Pakistan 2010
A Charieg Archives de peacutediatrie 2008
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur le plan radiologique Type et Localisation
ndash Observation type I de LOUW localiseacute au 13 proximal du colon transverse = localisation rare
ndash Interpreacutetation Le siegravege habituel des atreacutesies coliques de type I = moitieacute distale du colon particuliegraverement la reacutegion sous angulo-spleacutenique
Barlas Etensel J Pediatr Surg 2005
I Kamak Pediatr Surg Int 2001
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur le plan radiologique Leacutesions associeacutees
ndash Observation eacutepaississement reacutegulier des parois digestives dans la reacutegion pelvienne
ndash Interpreacutetation il pourrait srsquoagir drsquoune recto-colite drsquoorigine ischeacutemique
CONCLUSION
bull Nous avons preacutesenteacute un cas drsquoatreacutesie que nous consideacuterons comme type I selon la classification de LOUW
bull On note cependant des particulariteacutes inhabituelles en rapport avec lrsquoacircge la clinique les images radiologiques obtenues au lavement baryteacute
INTRODUCTION
bull Atreacutesie intestinale = affection congeacutenitale heacutereacuteditaire ou acquise
bull Atteinte colique = forme la plus rare
bull Diagnostic en peacuteriode neacuteo natale sd occlusif
bull Notre cas constipation chronique NRS 8 mois
R Saouab N Feuillets de Radiologie 2009
OBSERVATION 1 interrogatoire
bull identiteacute ndash NRS 8 mois ndash Sexe masculin ndash Grossesse non suivie agrave terme ndash Issu drsquoun mariage non consanguin 2egraveme drsquoune fratrie de 2
enfants avec un fregravere aineacute de 3 ans sans anomalie
bull Signes fonctionnels ndash constipation chronique agrave ventre ballonneacute rares
vomissements alimentaires depuis lrsquoacircge de quatre (04) mois
ndash pas de vomissement bilieux ni AMG Notion de retard agrave lrsquoeacutemission du meacuteconium survenu agrave la 48egraveme heure
OBSERVATION 2 Examen physique
bull Observation ndash NRS eutrophique (10 Kg) eacutetat geacuteneacuteral moyen Pas de retard staturo-pondeacuteral
ni psychomoteur ndash Macroglossie et Hernie ombilicale non eacutetrangleacutee agrave petit sac herniaire ndash Pas de malformation apparente du systegraveme nerveux ni du squelette osseux ndash Abdomen distendu ombilic non deacuteplisseacute pas de CVC
bull Palpation
ndash Abdomen souple et deacutepressible sans masse ni douleur provoqueacutee ni deacutefense ndash Pas drsquoimperforation anale ndash Epreuve agrave la sonde neacutegative
bull Percussion ndash Tympanisme abdominal diffus
bull Auscultation ndash Preacutesence de bruit hydro-aeacuterique
OBSERVATION 3 reacutesumeacute syndromique
bull total = syndrome sub occlusif + malformation du haut appareil digestif
bull Hypothegraveses = coexistence drsquoune anomalie du bas appareil digestifmoins probable au plus probable
ndash Syndrome de lrsquointestin irritable
ndash Steacutenose digestive
ndash Maladie de HIRSCHSPRUNG
tests compleacutementaires suivants
OBSERVATION 4 Rx thoraco-abdominale sans preacuteparation face
debout
ndash Stase aeacutero-stercorale avec air dans le rectum
ndash Absence de NHA
ndash Epaississement des parois intestinales de la reacutegion recto-sigmoiumldienne
ndash Pas de calcification anormale en projection sur les aires digestives
OBSERVATION 5 Echo abdo et ETF
ndash Abdomen (examen fortement gecircneacute par la distension gazeuse
intestinale et lrsquoimpossibiliteacute drsquoune coopeacuteration du patient nourrisson)
bull Pas de stase gastrique liquidienne ni drsquoolive pylorique
bull Absence de masse pathologique compressive
bull pas drsquoanomalie des organes pleins uro-digestifs
ndash enceacutephale
bull systegraveme ventriculaire parenchyme ceacutereacutebral espaces peacuteri ceacutereacutebraux et fosse ceacutereacutebrale posteacuterieure sans anomalie
OBSERVATION 6 opacification digestive par voie basse
ndash long et petit pertuis du 13 proximal du colon transverse agrave travers lequel passe le produit de contraste
ndash dilatation du segment colique en amont de la leacutesion Un colon drsquoaval de calibre plus reacuteduit (Figure 4)
ndash image drsquoarrecirct en cupule concave vers lrsquoaval lors de lrsquoeacutevacuation
ndash preacutesence drsquoaustration colique dans la reacutegion recto-sigmoiumldienne
ndash Pas drsquoanomalie de longueur du colon
OBSERVATION 7 bilan infectieux
bull Pas de syndrome inflammatoire biologique Proteacuteine C reacuteactive = 6 mgl
bull Taux normal de leucocytes agrave 7 500 eacuteleacutements ml)
DISCUSSION 1 bull Arguments en deacutefaveur des hypothegraveses diagnostiques
proposeacutees
ndash Sd de lrsquointestin irritable mise en eacutevidence drsquoune leacutesion anatomique du colon transverse objectiveacutee au lavement baryteacute
ndash Steacutenose digestive notamment pylorique bon eacutetat geacuteneacuteral
du nourrisson absence de cassure de la courbe de poids de vomissements post prandiaux et pas drsquoolive pylorique agrave lrsquoeacutechographie
ndash maladie de HIRSCHSPRUNG Absence de zone de
transition preacutesence drsquoair et drsquoaustrations au niveau recto-sigmoiumldien Epreuve agrave la sonde neacutegative
DISCUSSION 2
bull Arguments en faveur drsquoune atreacutesie colique de type I (selon LOUW)
De 2 ordres et consideacutereacutes comme pathognomoniques drsquoatreacutesie colique de type I
ndash Petit pertuis agrave travers lequel passe le produit de contraste + dilatation du segment colique en amont + colon drsquoaval de calibre plus reacuteduit
ndash Image drsquoarrecirct en cupule concave vers lrsquoaval lors de lrsquoeacutevacuation
correspondant au laquo Wind-sock raquo signe ou signe de laquo la marche agrave air raquo deacutecrit par BLANK et collaborateurs
P Heacutelardot J Chirurgie digestive de lrsquoenfant doin eacutediteurs ndash Paris El Ouachekradi Abdellah These Ndeg12212 universite sidi mohammed ben
R SaouabFeuillets de Radiologie 2009 AC Watts Pediatr Surg Int 2003
Barlas EtenselJ Pediatr Surg 2005
bull Originaliteacutes sur le plan clinique Lrsquoacircge au diagnostic
ndash Observation NRS 8 mois tregraves largement au-delagrave de la peacuteriode neacuteonatale (de 0 agrave 28 jours) habituellement rapporteacutee symptomatologie deacutebutant degraves la naissance avec une moyenne de 01 agrave 04 jours et des extrecircmes de 03 heures agrave 05 jours
ndash Interpreacutetation possible temps de latence entre la
naissance et le deacutebut des signes comme dans drsquoautres pathologies congeacutenitales digestives en lrsquooccurrence la steacutenose hypertrophique du pylore
DISCUSSION 3
DISCUSSION 3 bull Originaliteacutes sur le plan clinique Signes fonctionnels
bull Observation motif = constipation chronique + rares
vomissements alimentaires Pas drsquoAMG + abdomen distendu ne Occlusion intestinale quel que soit le type drsquoatreacutesie
bull Interpreacutetation Atreacutesie colique de type I = diaphragme muqueux Lrsquo
existence drsquoun orifice relativement grand agrave travers le diaphragme muqueux ndash Absence de signe drsquoocclusion ndash survenue de la symptomatologie agrave lrsquoacircge de sevrage les selles
devenant de plus en plus compactes et eacutepaisses
R Saouab Feuillets de Radiologie 2009 AC Watts Pediatr Surg Int 2003
F Bargy Urgences chirurgicales du nouveau-neacute et du nourrisson 2006
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur les malformations associeacutees ndash Observation macroglossie + hernie ombilicale ne
meacutegacolon atreacutesie du grecircle
ndash Interpreacutetation Selon LOUW dans notre cas crsquoest une
interruption du flux vasculaire meacutesenteacuterique supeacuterieur = cause de lrsquoatreacutesie
Donc anomalies associeacutees attendues = atreacutesie du grecircle et un meacutegacolon [5] Notre cas = syndrome polymalformatif diffus
Barlas Etensel J Pediatr Surg 2005 Haroon Mansoor Pakistan 2010
A Charieg Archives de peacutediatrie 2008
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur le plan radiologique Type et Localisation
ndash Observation type I de LOUW localiseacute au 13 proximal du colon transverse = localisation rare
ndash Interpreacutetation Le siegravege habituel des atreacutesies coliques de type I = moitieacute distale du colon particuliegraverement la reacutegion sous angulo-spleacutenique
Barlas Etensel J Pediatr Surg 2005
I Kamak Pediatr Surg Int 2001
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur le plan radiologique Leacutesions associeacutees
ndash Observation eacutepaississement reacutegulier des parois digestives dans la reacutegion pelvienne
ndash Interpreacutetation il pourrait srsquoagir drsquoune recto-colite drsquoorigine ischeacutemique
CONCLUSION
bull Nous avons preacutesenteacute un cas drsquoatreacutesie que nous consideacuterons comme type I selon la classification de LOUW
bull On note cependant des particulariteacutes inhabituelles en rapport avec lrsquoacircge la clinique les images radiologiques obtenues au lavement baryteacute
OBSERVATION 1 interrogatoire
bull identiteacute ndash NRS 8 mois ndash Sexe masculin ndash Grossesse non suivie agrave terme ndash Issu drsquoun mariage non consanguin 2egraveme drsquoune fratrie de 2
enfants avec un fregravere aineacute de 3 ans sans anomalie
bull Signes fonctionnels ndash constipation chronique agrave ventre ballonneacute rares
vomissements alimentaires depuis lrsquoacircge de quatre (04) mois
ndash pas de vomissement bilieux ni AMG Notion de retard agrave lrsquoeacutemission du meacuteconium survenu agrave la 48egraveme heure
OBSERVATION 2 Examen physique
bull Observation ndash NRS eutrophique (10 Kg) eacutetat geacuteneacuteral moyen Pas de retard staturo-pondeacuteral
ni psychomoteur ndash Macroglossie et Hernie ombilicale non eacutetrangleacutee agrave petit sac herniaire ndash Pas de malformation apparente du systegraveme nerveux ni du squelette osseux ndash Abdomen distendu ombilic non deacuteplisseacute pas de CVC
bull Palpation
ndash Abdomen souple et deacutepressible sans masse ni douleur provoqueacutee ni deacutefense ndash Pas drsquoimperforation anale ndash Epreuve agrave la sonde neacutegative
bull Percussion ndash Tympanisme abdominal diffus
bull Auscultation ndash Preacutesence de bruit hydro-aeacuterique
OBSERVATION 3 reacutesumeacute syndromique
bull total = syndrome sub occlusif + malformation du haut appareil digestif
bull Hypothegraveses = coexistence drsquoune anomalie du bas appareil digestifmoins probable au plus probable
ndash Syndrome de lrsquointestin irritable
ndash Steacutenose digestive
ndash Maladie de HIRSCHSPRUNG
tests compleacutementaires suivants
OBSERVATION 4 Rx thoraco-abdominale sans preacuteparation face
debout
ndash Stase aeacutero-stercorale avec air dans le rectum
ndash Absence de NHA
ndash Epaississement des parois intestinales de la reacutegion recto-sigmoiumldienne
ndash Pas de calcification anormale en projection sur les aires digestives
OBSERVATION 5 Echo abdo et ETF
ndash Abdomen (examen fortement gecircneacute par la distension gazeuse
intestinale et lrsquoimpossibiliteacute drsquoune coopeacuteration du patient nourrisson)
bull Pas de stase gastrique liquidienne ni drsquoolive pylorique
bull Absence de masse pathologique compressive
bull pas drsquoanomalie des organes pleins uro-digestifs
ndash enceacutephale
bull systegraveme ventriculaire parenchyme ceacutereacutebral espaces peacuteri ceacutereacutebraux et fosse ceacutereacutebrale posteacuterieure sans anomalie
OBSERVATION 6 opacification digestive par voie basse
ndash long et petit pertuis du 13 proximal du colon transverse agrave travers lequel passe le produit de contraste
ndash dilatation du segment colique en amont de la leacutesion Un colon drsquoaval de calibre plus reacuteduit (Figure 4)
ndash image drsquoarrecirct en cupule concave vers lrsquoaval lors de lrsquoeacutevacuation
ndash preacutesence drsquoaustration colique dans la reacutegion recto-sigmoiumldienne
ndash Pas drsquoanomalie de longueur du colon
OBSERVATION 7 bilan infectieux
bull Pas de syndrome inflammatoire biologique Proteacuteine C reacuteactive = 6 mgl
bull Taux normal de leucocytes agrave 7 500 eacuteleacutements ml)
DISCUSSION 1 bull Arguments en deacutefaveur des hypothegraveses diagnostiques
proposeacutees
ndash Sd de lrsquointestin irritable mise en eacutevidence drsquoune leacutesion anatomique du colon transverse objectiveacutee au lavement baryteacute
ndash Steacutenose digestive notamment pylorique bon eacutetat geacuteneacuteral
du nourrisson absence de cassure de la courbe de poids de vomissements post prandiaux et pas drsquoolive pylorique agrave lrsquoeacutechographie
ndash maladie de HIRSCHSPRUNG Absence de zone de
transition preacutesence drsquoair et drsquoaustrations au niveau recto-sigmoiumldien Epreuve agrave la sonde neacutegative
DISCUSSION 2
bull Arguments en faveur drsquoune atreacutesie colique de type I (selon LOUW)
De 2 ordres et consideacutereacutes comme pathognomoniques drsquoatreacutesie colique de type I
ndash Petit pertuis agrave travers lequel passe le produit de contraste + dilatation du segment colique en amont + colon drsquoaval de calibre plus reacuteduit
ndash Image drsquoarrecirct en cupule concave vers lrsquoaval lors de lrsquoeacutevacuation
correspondant au laquo Wind-sock raquo signe ou signe de laquo la marche agrave air raquo deacutecrit par BLANK et collaborateurs
P Heacutelardot J Chirurgie digestive de lrsquoenfant doin eacutediteurs ndash Paris El Ouachekradi Abdellah These Ndeg12212 universite sidi mohammed ben
R SaouabFeuillets de Radiologie 2009 AC Watts Pediatr Surg Int 2003
Barlas EtenselJ Pediatr Surg 2005
bull Originaliteacutes sur le plan clinique Lrsquoacircge au diagnostic
ndash Observation NRS 8 mois tregraves largement au-delagrave de la peacuteriode neacuteonatale (de 0 agrave 28 jours) habituellement rapporteacutee symptomatologie deacutebutant degraves la naissance avec une moyenne de 01 agrave 04 jours et des extrecircmes de 03 heures agrave 05 jours
ndash Interpreacutetation possible temps de latence entre la
naissance et le deacutebut des signes comme dans drsquoautres pathologies congeacutenitales digestives en lrsquooccurrence la steacutenose hypertrophique du pylore
DISCUSSION 3
DISCUSSION 3 bull Originaliteacutes sur le plan clinique Signes fonctionnels
bull Observation motif = constipation chronique + rares
vomissements alimentaires Pas drsquoAMG + abdomen distendu ne Occlusion intestinale quel que soit le type drsquoatreacutesie
bull Interpreacutetation Atreacutesie colique de type I = diaphragme muqueux Lrsquo
existence drsquoun orifice relativement grand agrave travers le diaphragme muqueux ndash Absence de signe drsquoocclusion ndash survenue de la symptomatologie agrave lrsquoacircge de sevrage les selles
devenant de plus en plus compactes et eacutepaisses
R Saouab Feuillets de Radiologie 2009 AC Watts Pediatr Surg Int 2003
F Bargy Urgences chirurgicales du nouveau-neacute et du nourrisson 2006
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur les malformations associeacutees ndash Observation macroglossie + hernie ombilicale ne
meacutegacolon atreacutesie du grecircle
ndash Interpreacutetation Selon LOUW dans notre cas crsquoest une
interruption du flux vasculaire meacutesenteacuterique supeacuterieur = cause de lrsquoatreacutesie
Donc anomalies associeacutees attendues = atreacutesie du grecircle et un meacutegacolon [5] Notre cas = syndrome polymalformatif diffus
Barlas Etensel J Pediatr Surg 2005 Haroon Mansoor Pakistan 2010
A Charieg Archives de peacutediatrie 2008
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur le plan radiologique Type et Localisation
ndash Observation type I de LOUW localiseacute au 13 proximal du colon transverse = localisation rare
ndash Interpreacutetation Le siegravege habituel des atreacutesies coliques de type I = moitieacute distale du colon particuliegraverement la reacutegion sous angulo-spleacutenique
Barlas Etensel J Pediatr Surg 2005
I Kamak Pediatr Surg Int 2001
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur le plan radiologique Leacutesions associeacutees
ndash Observation eacutepaississement reacutegulier des parois digestives dans la reacutegion pelvienne
ndash Interpreacutetation il pourrait srsquoagir drsquoune recto-colite drsquoorigine ischeacutemique
CONCLUSION
bull Nous avons preacutesenteacute un cas drsquoatreacutesie que nous consideacuterons comme type I selon la classification de LOUW
bull On note cependant des particulariteacutes inhabituelles en rapport avec lrsquoacircge la clinique les images radiologiques obtenues au lavement baryteacute
OBSERVATION 2 Examen physique
bull Observation ndash NRS eutrophique (10 Kg) eacutetat geacuteneacuteral moyen Pas de retard staturo-pondeacuteral
ni psychomoteur ndash Macroglossie et Hernie ombilicale non eacutetrangleacutee agrave petit sac herniaire ndash Pas de malformation apparente du systegraveme nerveux ni du squelette osseux ndash Abdomen distendu ombilic non deacuteplisseacute pas de CVC
bull Palpation
ndash Abdomen souple et deacutepressible sans masse ni douleur provoqueacutee ni deacutefense ndash Pas drsquoimperforation anale ndash Epreuve agrave la sonde neacutegative
bull Percussion ndash Tympanisme abdominal diffus
bull Auscultation ndash Preacutesence de bruit hydro-aeacuterique
OBSERVATION 3 reacutesumeacute syndromique
bull total = syndrome sub occlusif + malformation du haut appareil digestif
bull Hypothegraveses = coexistence drsquoune anomalie du bas appareil digestifmoins probable au plus probable
ndash Syndrome de lrsquointestin irritable
ndash Steacutenose digestive
ndash Maladie de HIRSCHSPRUNG
tests compleacutementaires suivants
OBSERVATION 4 Rx thoraco-abdominale sans preacuteparation face
debout
ndash Stase aeacutero-stercorale avec air dans le rectum
ndash Absence de NHA
ndash Epaississement des parois intestinales de la reacutegion recto-sigmoiumldienne
ndash Pas de calcification anormale en projection sur les aires digestives
OBSERVATION 5 Echo abdo et ETF
ndash Abdomen (examen fortement gecircneacute par la distension gazeuse
intestinale et lrsquoimpossibiliteacute drsquoune coopeacuteration du patient nourrisson)
bull Pas de stase gastrique liquidienne ni drsquoolive pylorique
bull Absence de masse pathologique compressive
bull pas drsquoanomalie des organes pleins uro-digestifs
ndash enceacutephale
bull systegraveme ventriculaire parenchyme ceacutereacutebral espaces peacuteri ceacutereacutebraux et fosse ceacutereacutebrale posteacuterieure sans anomalie
OBSERVATION 6 opacification digestive par voie basse
ndash long et petit pertuis du 13 proximal du colon transverse agrave travers lequel passe le produit de contraste
ndash dilatation du segment colique en amont de la leacutesion Un colon drsquoaval de calibre plus reacuteduit (Figure 4)
ndash image drsquoarrecirct en cupule concave vers lrsquoaval lors de lrsquoeacutevacuation
ndash preacutesence drsquoaustration colique dans la reacutegion recto-sigmoiumldienne
ndash Pas drsquoanomalie de longueur du colon
OBSERVATION 7 bilan infectieux
bull Pas de syndrome inflammatoire biologique Proteacuteine C reacuteactive = 6 mgl
bull Taux normal de leucocytes agrave 7 500 eacuteleacutements ml)
DISCUSSION 1 bull Arguments en deacutefaveur des hypothegraveses diagnostiques
proposeacutees
ndash Sd de lrsquointestin irritable mise en eacutevidence drsquoune leacutesion anatomique du colon transverse objectiveacutee au lavement baryteacute
ndash Steacutenose digestive notamment pylorique bon eacutetat geacuteneacuteral
du nourrisson absence de cassure de la courbe de poids de vomissements post prandiaux et pas drsquoolive pylorique agrave lrsquoeacutechographie
ndash maladie de HIRSCHSPRUNG Absence de zone de
transition preacutesence drsquoair et drsquoaustrations au niveau recto-sigmoiumldien Epreuve agrave la sonde neacutegative
DISCUSSION 2
bull Arguments en faveur drsquoune atreacutesie colique de type I (selon LOUW)
De 2 ordres et consideacutereacutes comme pathognomoniques drsquoatreacutesie colique de type I
ndash Petit pertuis agrave travers lequel passe le produit de contraste + dilatation du segment colique en amont + colon drsquoaval de calibre plus reacuteduit
ndash Image drsquoarrecirct en cupule concave vers lrsquoaval lors de lrsquoeacutevacuation
correspondant au laquo Wind-sock raquo signe ou signe de laquo la marche agrave air raquo deacutecrit par BLANK et collaborateurs
P Heacutelardot J Chirurgie digestive de lrsquoenfant doin eacutediteurs ndash Paris El Ouachekradi Abdellah These Ndeg12212 universite sidi mohammed ben
R SaouabFeuillets de Radiologie 2009 AC Watts Pediatr Surg Int 2003
Barlas EtenselJ Pediatr Surg 2005
bull Originaliteacutes sur le plan clinique Lrsquoacircge au diagnostic
ndash Observation NRS 8 mois tregraves largement au-delagrave de la peacuteriode neacuteonatale (de 0 agrave 28 jours) habituellement rapporteacutee symptomatologie deacutebutant degraves la naissance avec une moyenne de 01 agrave 04 jours et des extrecircmes de 03 heures agrave 05 jours
ndash Interpreacutetation possible temps de latence entre la
naissance et le deacutebut des signes comme dans drsquoautres pathologies congeacutenitales digestives en lrsquooccurrence la steacutenose hypertrophique du pylore
DISCUSSION 3
DISCUSSION 3 bull Originaliteacutes sur le plan clinique Signes fonctionnels
bull Observation motif = constipation chronique + rares
vomissements alimentaires Pas drsquoAMG + abdomen distendu ne Occlusion intestinale quel que soit le type drsquoatreacutesie
bull Interpreacutetation Atreacutesie colique de type I = diaphragme muqueux Lrsquo
existence drsquoun orifice relativement grand agrave travers le diaphragme muqueux ndash Absence de signe drsquoocclusion ndash survenue de la symptomatologie agrave lrsquoacircge de sevrage les selles
devenant de plus en plus compactes et eacutepaisses
R Saouab Feuillets de Radiologie 2009 AC Watts Pediatr Surg Int 2003
F Bargy Urgences chirurgicales du nouveau-neacute et du nourrisson 2006
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur les malformations associeacutees ndash Observation macroglossie + hernie ombilicale ne
meacutegacolon atreacutesie du grecircle
ndash Interpreacutetation Selon LOUW dans notre cas crsquoest une
interruption du flux vasculaire meacutesenteacuterique supeacuterieur = cause de lrsquoatreacutesie
Donc anomalies associeacutees attendues = atreacutesie du grecircle et un meacutegacolon [5] Notre cas = syndrome polymalformatif diffus
Barlas Etensel J Pediatr Surg 2005 Haroon Mansoor Pakistan 2010
A Charieg Archives de peacutediatrie 2008
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur le plan radiologique Type et Localisation
ndash Observation type I de LOUW localiseacute au 13 proximal du colon transverse = localisation rare
ndash Interpreacutetation Le siegravege habituel des atreacutesies coliques de type I = moitieacute distale du colon particuliegraverement la reacutegion sous angulo-spleacutenique
Barlas Etensel J Pediatr Surg 2005
I Kamak Pediatr Surg Int 2001
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur le plan radiologique Leacutesions associeacutees
ndash Observation eacutepaississement reacutegulier des parois digestives dans la reacutegion pelvienne
ndash Interpreacutetation il pourrait srsquoagir drsquoune recto-colite drsquoorigine ischeacutemique
CONCLUSION
bull Nous avons preacutesenteacute un cas drsquoatreacutesie que nous consideacuterons comme type I selon la classification de LOUW
bull On note cependant des particulariteacutes inhabituelles en rapport avec lrsquoacircge la clinique les images radiologiques obtenues au lavement baryteacute
OBSERVATION 3 reacutesumeacute syndromique
bull total = syndrome sub occlusif + malformation du haut appareil digestif
bull Hypothegraveses = coexistence drsquoune anomalie du bas appareil digestifmoins probable au plus probable
ndash Syndrome de lrsquointestin irritable
ndash Steacutenose digestive
ndash Maladie de HIRSCHSPRUNG
tests compleacutementaires suivants
OBSERVATION 4 Rx thoraco-abdominale sans preacuteparation face
debout
ndash Stase aeacutero-stercorale avec air dans le rectum
ndash Absence de NHA
ndash Epaississement des parois intestinales de la reacutegion recto-sigmoiumldienne
ndash Pas de calcification anormale en projection sur les aires digestives
OBSERVATION 5 Echo abdo et ETF
ndash Abdomen (examen fortement gecircneacute par la distension gazeuse
intestinale et lrsquoimpossibiliteacute drsquoune coopeacuteration du patient nourrisson)
bull Pas de stase gastrique liquidienne ni drsquoolive pylorique
bull Absence de masse pathologique compressive
bull pas drsquoanomalie des organes pleins uro-digestifs
ndash enceacutephale
bull systegraveme ventriculaire parenchyme ceacutereacutebral espaces peacuteri ceacutereacutebraux et fosse ceacutereacutebrale posteacuterieure sans anomalie
OBSERVATION 6 opacification digestive par voie basse
ndash long et petit pertuis du 13 proximal du colon transverse agrave travers lequel passe le produit de contraste
ndash dilatation du segment colique en amont de la leacutesion Un colon drsquoaval de calibre plus reacuteduit (Figure 4)
ndash image drsquoarrecirct en cupule concave vers lrsquoaval lors de lrsquoeacutevacuation
ndash preacutesence drsquoaustration colique dans la reacutegion recto-sigmoiumldienne
ndash Pas drsquoanomalie de longueur du colon
OBSERVATION 7 bilan infectieux
bull Pas de syndrome inflammatoire biologique Proteacuteine C reacuteactive = 6 mgl
bull Taux normal de leucocytes agrave 7 500 eacuteleacutements ml)
DISCUSSION 1 bull Arguments en deacutefaveur des hypothegraveses diagnostiques
proposeacutees
ndash Sd de lrsquointestin irritable mise en eacutevidence drsquoune leacutesion anatomique du colon transverse objectiveacutee au lavement baryteacute
ndash Steacutenose digestive notamment pylorique bon eacutetat geacuteneacuteral
du nourrisson absence de cassure de la courbe de poids de vomissements post prandiaux et pas drsquoolive pylorique agrave lrsquoeacutechographie
ndash maladie de HIRSCHSPRUNG Absence de zone de
transition preacutesence drsquoair et drsquoaustrations au niveau recto-sigmoiumldien Epreuve agrave la sonde neacutegative
DISCUSSION 2
bull Arguments en faveur drsquoune atreacutesie colique de type I (selon LOUW)
De 2 ordres et consideacutereacutes comme pathognomoniques drsquoatreacutesie colique de type I
ndash Petit pertuis agrave travers lequel passe le produit de contraste + dilatation du segment colique en amont + colon drsquoaval de calibre plus reacuteduit
ndash Image drsquoarrecirct en cupule concave vers lrsquoaval lors de lrsquoeacutevacuation
correspondant au laquo Wind-sock raquo signe ou signe de laquo la marche agrave air raquo deacutecrit par BLANK et collaborateurs
P Heacutelardot J Chirurgie digestive de lrsquoenfant doin eacutediteurs ndash Paris El Ouachekradi Abdellah These Ndeg12212 universite sidi mohammed ben
R SaouabFeuillets de Radiologie 2009 AC Watts Pediatr Surg Int 2003
Barlas EtenselJ Pediatr Surg 2005
bull Originaliteacutes sur le plan clinique Lrsquoacircge au diagnostic
ndash Observation NRS 8 mois tregraves largement au-delagrave de la peacuteriode neacuteonatale (de 0 agrave 28 jours) habituellement rapporteacutee symptomatologie deacutebutant degraves la naissance avec une moyenne de 01 agrave 04 jours et des extrecircmes de 03 heures agrave 05 jours
ndash Interpreacutetation possible temps de latence entre la
naissance et le deacutebut des signes comme dans drsquoautres pathologies congeacutenitales digestives en lrsquooccurrence la steacutenose hypertrophique du pylore
DISCUSSION 3
DISCUSSION 3 bull Originaliteacutes sur le plan clinique Signes fonctionnels
bull Observation motif = constipation chronique + rares
vomissements alimentaires Pas drsquoAMG + abdomen distendu ne Occlusion intestinale quel que soit le type drsquoatreacutesie
bull Interpreacutetation Atreacutesie colique de type I = diaphragme muqueux Lrsquo
existence drsquoun orifice relativement grand agrave travers le diaphragme muqueux ndash Absence de signe drsquoocclusion ndash survenue de la symptomatologie agrave lrsquoacircge de sevrage les selles
devenant de plus en plus compactes et eacutepaisses
R Saouab Feuillets de Radiologie 2009 AC Watts Pediatr Surg Int 2003
F Bargy Urgences chirurgicales du nouveau-neacute et du nourrisson 2006
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur les malformations associeacutees ndash Observation macroglossie + hernie ombilicale ne
meacutegacolon atreacutesie du grecircle
ndash Interpreacutetation Selon LOUW dans notre cas crsquoest une
interruption du flux vasculaire meacutesenteacuterique supeacuterieur = cause de lrsquoatreacutesie
Donc anomalies associeacutees attendues = atreacutesie du grecircle et un meacutegacolon [5] Notre cas = syndrome polymalformatif diffus
Barlas Etensel J Pediatr Surg 2005 Haroon Mansoor Pakistan 2010
A Charieg Archives de peacutediatrie 2008
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur le plan radiologique Type et Localisation
ndash Observation type I de LOUW localiseacute au 13 proximal du colon transverse = localisation rare
ndash Interpreacutetation Le siegravege habituel des atreacutesies coliques de type I = moitieacute distale du colon particuliegraverement la reacutegion sous angulo-spleacutenique
Barlas Etensel J Pediatr Surg 2005
I Kamak Pediatr Surg Int 2001
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur le plan radiologique Leacutesions associeacutees
ndash Observation eacutepaississement reacutegulier des parois digestives dans la reacutegion pelvienne
ndash Interpreacutetation il pourrait srsquoagir drsquoune recto-colite drsquoorigine ischeacutemique
CONCLUSION
bull Nous avons preacutesenteacute un cas drsquoatreacutesie que nous consideacuterons comme type I selon la classification de LOUW
bull On note cependant des particulariteacutes inhabituelles en rapport avec lrsquoacircge la clinique les images radiologiques obtenues au lavement baryteacute
OBSERVATION 4 Rx thoraco-abdominale sans preacuteparation face
debout
ndash Stase aeacutero-stercorale avec air dans le rectum
ndash Absence de NHA
ndash Epaississement des parois intestinales de la reacutegion recto-sigmoiumldienne
ndash Pas de calcification anormale en projection sur les aires digestives
OBSERVATION 5 Echo abdo et ETF
ndash Abdomen (examen fortement gecircneacute par la distension gazeuse
intestinale et lrsquoimpossibiliteacute drsquoune coopeacuteration du patient nourrisson)
bull Pas de stase gastrique liquidienne ni drsquoolive pylorique
bull Absence de masse pathologique compressive
bull pas drsquoanomalie des organes pleins uro-digestifs
ndash enceacutephale
bull systegraveme ventriculaire parenchyme ceacutereacutebral espaces peacuteri ceacutereacutebraux et fosse ceacutereacutebrale posteacuterieure sans anomalie
OBSERVATION 6 opacification digestive par voie basse
ndash long et petit pertuis du 13 proximal du colon transverse agrave travers lequel passe le produit de contraste
ndash dilatation du segment colique en amont de la leacutesion Un colon drsquoaval de calibre plus reacuteduit (Figure 4)
ndash image drsquoarrecirct en cupule concave vers lrsquoaval lors de lrsquoeacutevacuation
ndash preacutesence drsquoaustration colique dans la reacutegion recto-sigmoiumldienne
ndash Pas drsquoanomalie de longueur du colon
OBSERVATION 7 bilan infectieux
bull Pas de syndrome inflammatoire biologique Proteacuteine C reacuteactive = 6 mgl
bull Taux normal de leucocytes agrave 7 500 eacuteleacutements ml)
DISCUSSION 1 bull Arguments en deacutefaveur des hypothegraveses diagnostiques
proposeacutees
ndash Sd de lrsquointestin irritable mise en eacutevidence drsquoune leacutesion anatomique du colon transverse objectiveacutee au lavement baryteacute
ndash Steacutenose digestive notamment pylorique bon eacutetat geacuteneacuteral
du nourrisson absence de cassure de la courbe de poids de vomissements post prandiaux et pas drsquoolive pylorique agrave lrsquoeacutechographie
ndash maladie de HIRSCHSPRUNG Absence de zone de
transition preacutesence drsquoair et drsquoaustrations au niveau recto-sigmoiumldien Epreuve agrave la sonde neacutegative
DISCUSSION 2
bull Arguments en faveur drsquoune atreacutesie colique de type I (selon LOUW)
De 2 ordres et consideacutereacutes comme pathognomoniques drsquoatreacutesie colique de type I
ndash Petit pertuis agrave travers lequel passe le produit de contraste + dilatation du segment colique en amont + colon drsquoaval de calibre plus reacuteduit
ndash Image drsquoarrecirct en cupule concave vers lrsquoaval lors de lrsquoeacutevacuation
correspondant au laquo Wind-sock raquo signe ou signe de laquo la marche agrave air raquo deacutecrit par BLANK et collaborateurs
P Heacutelardot J Chirurgie digestive de lrsquoenfant doin eacutediteurs ndash Paris El Ouachekradi Abdellah These Ndeg12212 universite sidi mohammed ben
R SaouabFeuillets de Radiologie 2009 AC Watts Pediatr Surg Int 2003
Barlas EtenselJ Pediatr Surg 2005
bull Originaliteacutes sur le plan clinique Lrsquoacircge au diagnostic
ndash Observation NRS 8 mois tregraves largement au-delagrave de la peacuteriode neacuteonatale (de 0 agrave 28 jours) habituellement rapporteacutee symptomatologie deacutebutant degraves la naissance avec une moyenne de 01 agrave 04 jours et des extrecircmes de 03 heures agrave 05 jours
ndash Interpreacutetation possible temps de latence entre la
naissance et le deacutebut des signes comme dans drsquoautres pathologies congeacutenitales digestives en lrsquooccurrence la steacutenose hypertrophique du pylore
DISCUSSION 3
DISCUSSION 3 bull Originaliteacutes sur le plan clinique Signes fonctionnels
bull Observation motif = constipation chronique + rares
vomissements alimentaires Pas drsquoAMG + abdomen distendu ne Occlusion intestinale quel que soit le type drsquoatreacutesie
bull Interpreacutetation Atreacutesie colique de type I = diaphragme muqueux Lrsquo
existence drsquoun orifice relativement grand agrave travers le diaphragme muqueux ndash Absence de signe drsquoocclusion ndash survenue de la symptomatologie agrave lrsquoacircge de sevrage les selles
devenant de plus en plus compactes et eacutepaisses
R Saouab Feuillets de Radiologie 2009 AC Watts Pediatr Surg Int 2003
F Bargy Urgences chirurgicales du nouveau-neacute et du nourrisson 2006
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur les malformations associeacutees ndash Observation macroglossie + hernie ombilicale ne
meacutegacolon atreacutesie du grecircle
ndash Interpreacutetation Selon LOUW dans notre cas crsquoest une
interruption du flux vasculaire meacutesenteacuterique supeacuterieur = cause de lrsquoatreacutesie
Donc anomalies associeacutees attendues = atreacutesie du grecircle et un meacutegacolon [5] Notre cas = syndrome polymalformatif diffus
Barlas Etensel J Pediatr Surg 2005 Haroon Mansoor Pakistan 2010
A Charieg Archives de peacutediatrie 2008
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur le plan radiologique Type et Localisation
ndash Observation type I de LOUW localiseacute au 13 proximal du colon transverse = localisation rare
ndash Interpreacutetation Le siegravege habituel des atreacutesies coliques de type I = moitieacute distale du colon particuliegraverement la reacutegion sous angulo-spleacutenique
Barlas Etensel J Pediatr Surg 2005
I Kamak Pediatr Surg Int 2001
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur le plan radiologique Leacutesions associeacutees
ndash Observation eacutepaississement reacutegulier des parois digestives dans la reacutegion pelvienne
ndash Interpreacutetation il pourrait srsquoagir drsquoune recto-colite drsquoorigine ischeacutemique
CONCLUSION
bull Nous avons preacutesenteacute un cas drsquoatreacutesie que nous consideacuterons comme type I selon la classification de LOUW
bull On note cependant des particulariteacutes inhabituelles en rapport avec lrsquoacircge la clinique les images radiologiques obtenues au lavement baryteacute
OBSERVATION 5 Echo abdo et ETF
ndash Abdomen (examen fortement gecircneacute par la distension gazeuse
intestinale et lrsquoimpossibiliteacute drsquoune coopeacuteration du patient nourrisson)
bull Pas de stase gastrique liquidienne ni drsquoolive pylorique
bull Absence de masse pathologique compressive
bull pas drsquoanomalie des organes pleins uro-digestifs
ndash enceacutephale
bull systegraveme ventriculaire parenchyme ceacutereacutebral espaces peacuteri ceacutereacutebraux et fosse ceacutereacutebrale posteacuterieure sans anomalie
OBSERVATION 6 opacification digestive par voie basse
ndash long et petit pertuis du 13 proximal du colon transverse agrave travers lequel passe le produit de contraste
ndash dilatation du segment colique en amont de la leacutesion Un colon drsquoaval de calibre plus reacuteduit (Figure 4)
ndash image drsquoarrecirct en cupule concave vers lrsquoaval lors de lrsquoeacutevacuation
ndash preacutesence drsquoaustration colique dans la reacutegion recto-sigmoiumldienne
ndash Pas drsquoanomalie de longueur du colon
OBSERVATION 7 bilan infectieux
bull Pas de syndrome inflammatoire biologique Proteacuteine C reacuteactive = 6 mgl
bull Taux normal de leucocytes agrave 7 500 eacuteleacutements ml)
DISCUSSION 1 bull Arguments en deacutefaveur des hypothegraveses diagnostiques
proposeacutees
ndash Sd de lrsquointestin irritable mise en eacutevidence drsquoune leacutesion anatomique du colon transverse objectiveacutee au lavement baryteacute
ndash Steacutenose digestive notamment pylorique bon eacutetat geacuteneacuteral
du nourrisson absence de cassure de la courbe de poids de vomissements post prandiaux et pas drsquoolive pylorique agrave lrsquoeacutechographie
ndash maladie de HIRSCHSPRUNG Absence de zone de
transition preacutesence drsquoair et drsquoaustrations au niveau recto-sigmoiumldien Epreuve agrave la sonde neacutegative
DISCUSSION 2
bull Arguments en faveur drsquoune atreacutesie colique de type I (selon LOUW)
De 2 ordres et consideacutereacutes comme pathognomoniques drsquoatreacutesie colique de type I
ndash Petit pertuis agrave travers lequel passe le produit de contraste + dilatation du segment colique en amont + colon drsquoaval de calibre plus reacuteduit
ndash Image drsquoarrecirct en cupule concave vers lrsquoaval lors de lrsquoeacutevacuation
correspondant au laquo Wind-sock raquo signe ou signe de laquo la marche agrave air raquo deacutecrit par BLANK et collaborateurs
P Heacutelardot J Chirurgie digestive de lrsquoenfant doin eacutediteurs ndash Paris El Ouachekradi Abdellah These Ndeg12212 universite sidi mohammed ben
R SaouabFeuillets de Radiologie 2009 AC Watts Pediatr Surg Int 2003
Barlas EtenselJ Pediatr Surg 2005
bull Originaliteacutes sur le plan clinique Lrsquoacircge au diagnostic
ndash Observation NRS 8 mois tregraves largement au-delagrave de la peacuteriode neacuteonatale (de 0 agrave 28 jours) habituellement rapporteacutee symptomatologie deacutebutant degraves la naissance avec une moyenne de 01 agrave 04 jours et des extrecircmes de 03 heures agrave 05 jours
ndash Interpreacutetation possible temps de latence entre la
naissance et le deacutebut des signes comme dans drsquoautres pathologies congeacutenitales digestives en lrsquooccurrence la steacutenose hypertrophique du pylore
DISCUSSION 3
DISCUSSION 3 bull Originaliteacutes sur le plan clinique Signes fonctionnels
bull Observation motif = constipation chronique + rares
vomissements alimentaires Pas drsquoAMG + abdomen distendu ne Occlusion intestinale quel que soit le type drsquoatreacutesie
bull Interpreacutetation Atreacutesie colique de type I = diaphragme muqueux Lrsquo
existence drsquoun orifice relativement grand agrave travers le diaphragme muqueux ndash Absence de signe drsquoocclusion ndash survenue de la symptomatologie agrave lrsquoacircge de sevrage les selles
devenant de plus en plus compactes et eacutepaisses
R Saouab Feuillets de Radiologie 2009 AC Watts Pediatr Surg Int 2003
F Bargy Urgences chirurgicales du nouveau-neacute et du nourrisson 2006
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur les malformations associeacutees ndash Observation macroglossie + hernie ombilicale ne
meacutegacolon atreacutesie du grecircle
ndash Interpreacutetation Selon LOUW dans notre cas crsquoest une
interruption du flux vasculaire meacutesenteacuterique supeacuterieur = cause de lrsquoatreacutesie
Donc anomalies associeacutees attendues = atreacutesie du grecircle et un meacutegacolon [5] Notre cas = syndrome polymalformatif diffus
Barlas Etensel J Pediatr Surg 2005 Haroon Mansoor Pakistan 2010
A Charieg Archives de peacutediatrie 2008
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur le plan radiologique Type et Localisation
ndash Observation type I de LOUW localiseacute au 13 proximal du colon transverse = localisation rare
ndash Interpreacutetation Le siegravege habituel des atreacutesies coliques de type I = moitieacute distale du colon particuliegraverement la reacutegion sous angulo-spleacutenique
Barlas Etensel J Pediatr Surg 2005
I Kamak Pediatr Surg Int 2001
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur le plan radiologique Leacutesions associeacutees
ndash Observation eacutepaississement reacutegulier des parois digestives dans la reacutegion pelvienne
ndash Interpreacutetation il pourrait srsquoagir drsquoune recto-colite drsquoorigine ischeacutemique
CONCLUSION
bull Nous avons preacutesenteacute un cas drsquoatreacutesie que nous consideacuterons comme type I selon la classification de LOUW
bull On note cependant des particulariteacutes inhabituelles en rapport avec lrsquoacircge la clinique les images radiologiques obtenues au lavement baryteacute
OBSERVATION 6 opacification digestive par voie basse
ndash long et petit pertuis du 13 proximal du colon transverse agrave travers lequel passe le produit de contraste
ndash dilatation du segment colique en amont de la leacutesion Un colon drsquoaval de calibre plus reacuteduit (Figure 4)
ndash image drsquoarrecirct en cupule concave vers lrsquoaval lors de lrsquoeacutevacuation
ndash preacutesence drsquoaustration colique dans la reacutegion recto-sigmoiumldienne
ndash Pas drsquoanomalie de longueur du colon
OBSERVATION 7 bilan infectieux
bull Pas de syndrome inflammatoire biologique Proteacuteine C reacuteactive = 6 mgl
bull Taux normal de leucocytes agrave 7 500 eacuteleacutements ml)
DISCUSSION 1 bull Arguments en deacutefaveur des hypothegraveses diagnostiques
proposeacutees
ndash Sd de lrsquointestin irritable mise en eacutevidence drsquoune leacutesion anatomique du colon transverse objectiveacutee au lavement baryteacute
ndash Steacutenose digestive notamment pylorique bon eacutetat geacuteneacuteral
du nourrisson absence de cassure de la courbe de poids de vomissements post prandiaux et pas drsquoolive pylorique agrave lrsquoeacutechographie
ndash maladie de HIRSCHSPRUNG Absence de zone de
transition preacutesence drsquoair et drsquoaustrations au niveau recto-sigmoiumldien Epreuve agrave la sonde neacutegative
DISCUSSION 2
bull Arguments en faveur drsquoune atreacutesie colique de type I (selon LOUW)
De 2 ordres et consideacutereacutes comme pathognomoniques drsquoatreacutesie colique de type I
ndash Petit pertuis agrave travers lequel passe le produit de contraste + dilatation du segment colique en amont + colon drsquoaval de calibre plus reacuteduit
ndash Image drsquoarrecirct en cupule concave vers lrsquoaval lors de lrsquoeacutevacuation
correspondant au laquo Wind-sock raquo signe ou signe de laquo la marche agrave air raquo deacutecrit par BLANK et collaborateurs
P Heacutelardot J Chirurgie digestive de lrsquoenfant doin eacutediteurs ndash Paris El Ouachekradi Abdellah These Ndeg12212 universite sidi mohammed ben
R SaouabFeuillets de Radiologie 2009 AC Watts Pediatr Surg Int 2003
Barlas EtenselJ Pediatr Surg 2005
bull Originaliteacutes sur le plan clinique Lrsquoacircge au diagnostic
ndash Observation NRS 8 mois tregraves largement au-delagrave de la peacuteriode neacuteonatale (de 0 agrave 28 jours) habituellement rapporteacutee symptomatologie deacutebutant degraves la naissance avec une moyenne de 01 agrave 04 jours et des extrecircmes de 03 heures agrave 05 jours
ndash Interpreacutetation possible temps de latence entre la
naissance et le deacutebut des signes comme dans drsquoautres pathologies congeacutenitales digestives en lrsquooccurrence la steacutenose hypertrophique du pylore
DISCUSSION 3
DISCUSSION 3 bull Originaliteacutes sur le plan clinique Signes fonctionnels
bull Observation motif = constipation chronique + rares
vomissements alimentaires Pas drsquoAMG + abdomen distendu ne Occlusion intestinale quel que soit le type drsquoatreacutesie
bull Interpreacutetation Atreacutesie colique de type I = diaphragme muqueux Lrsquo
existence drsquoun orifice relativement grand agrave travers le diaphragme muqueux ndash Absence de signe drsquoocclusion ndash survenue de la symptomatologie agrave lrsquoacircge de sevrage les selles
devenant de plus en plus compactes et eacutepaisses
R Saouab Feuillets de Radiologie 2009 AC Watts Pediatr Surg Int 2003
F Bargy Urgences chirurgicales du nouveau-neacute et du nourrisson 2006
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur les malformations associeacutees ndash Observation macroglossie + hernie ombilicale ne
meacutegacolon atreacutesie du grecircle
ndash Interpreacutetation Selon LOUW dans notre cas crsquoest une
interruption du flux vasculaire meacutesenteacuterique supeacuterieur = cause de lrsquoatreacutesie
Donc anomalies associeacutees attendues = atreacutesie du grecircle et un meacutegacolon [5] Notre cas = syndrome polymalformatif diffus
Barlas Etensel J Pediatr Surg 2005 Haroon Mansoor Pakistan 2010
A Charieg Archives de peacutediatrie 2008
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur le plan radiologique Type et Localisation
ndash Observation type I de LOUW localiseacute au 13 proximal du colon transverse = localisation rare
ndash Interpreacutetation Le siegravege habituel des atreacutesies coliques de type I = moitieacute distale du colon particuliegraverement la reacutegion sous angulo-spleacutenique
Barlas Etensel J Pediatr Surg 2005
I Kamak Pediatr Surg Int 2001
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur le plan radiologique Leacutesions associeacutees
ndash Observation eacutepaississement reacutegulier des parois digestives dans la reacutegion pelvienne
ndash Interpreacutetation il pourrait srsquoagir drsquoune recto-colite drsquoorigine ischeacutemique
CONCLUSION
bull Nous avons preacutesenteacute un cas drsquoatreacutesie que nous consideacuterons comme type I selon la classification de LOUW
bull On note cependant des particulariteacutes inhabituelles en rapport avec lrsquoacircge la clinique les images radiologiques obtenues au lavement baryteacute
OBSERVATION 7 bilan infectieux
bull Pas de syndrome inflammatoire biologique Proteacuteine C reacuteactive = 6 mgl
bull Taux normal de leucocytes agrave 7 500 eacuteleacutements ml)
DISCUSSION 1 bull Arguments en deacutefaveur des hypothegraveses diagnostiques
proposeacutees
ndash Sd de lrsquointestin irritable mise en eacutevidence drsquoune leacutesion anatomique du colon transverse objectiveacutee au lavement baryteacute
ndash Steacutenose digestive notamment pylorique bon eacutetat geacuteneacuteral
du nourrisson absence de cassure de la courbe de poids de vomissements post prandiaux et pas drsquoolive pylorique agrave lrsquoeacutechographie
ndash maladie de HIRSCHSPRUNG Absence de zone de
transition preacutesence drsquoair et drsquoaustrations au niveau recto-sigmoiumldien Epreuve agrave la sonde neacutegative
DISCUSSION 2
bull Arguments en faveur drsquoune atreacutesie colique de type I (selon LOUW)
De 2 ordres et consideacutereacutes comme pathognomoniques drsquoatreacutesie colique de type I
ndash Petit pertuis agrave travers lequel passe le produit de contraste + dilatation du segment colique en amont + colon drsquoaval de calibre plus reacuteduit
ndash Image drsquoarrecirct en cupule concave vers lrsquoaval lors de lrsquoeacutevacuation
correspondant au laquo Wind-sock raquo signe ou signe de laquo la marche agrave air raquo deacutecrit par BLANK et collaborateurs
P Heacutelardot J Chirurgie digestive de lrsquoenfant doin eacutediteurs ndash Paris El Ouachekradi Abdellah These Ndeg12212 universite sidi mohammed ben
R SaouabFeuillets de Radiologie 2009 AC Watts Pediatr Surg Int 2003
Barlas EtenselJ Pediatr Surg 2005
bull Originaliteacutes sur le plan clinique Lrsquoacircge au diagnostic
ndash Observation NRS 8 mois tregraves largement au-delagrave de la peacuteriode neacuteonatale (de 0 agrave 28 jours) habituellement rapporteacutee symptomatologie deacutebutant degraves la naissance avec une moyenne de 01 agrave 04 jours et des extrecircmes de 03 heures agrave 05 jours
ndash Interpreacutetation possible temps de latence entre la
naissance et le deacutebut des signes comme dans drsquoautres pathologies congeacutenitales digestives en lrsquooccurrence la steacutenose hypertrophique du pylore
DISCUSSION 3
DISCUSSION 3 bull Originaliteacutes sur le plan clinique Signes fonctionnels
bull Observation motif = constipation chronique + rares
vomissements alimentaires Pas drsquoAMG + abdomen distendu ne Occlusion intestinale quel que soit le type drsquoatreacutesie
bull Interpreacutetation Atreacutesie colique de type I = diaphragme muqueux Lrsquo
existence drsquoun orifice relativement grand agrave travers le diaphragme muqueux ndash Absence de signe drsquoocclusion ndash survenue de la symptomatologie agrave lrsquoacircge de sevrage les selles
devenant de plus en plus compactes et eacutepaisses
R Saouab Feuillets de Radiologie 2009 AC Watts Pediatr Surg Int 2003
F Bargy Urgences chirurgicales du nouveau-neacute et du nourrisson 2006
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur les malformations associeacutees ndash Observation macroglossie + hernie ombilicale ne
meacutegacolon atreacutesie du grecircle
ndash Interpreacutetation Selon LOUW dans notre cas crsquoest une
interruption du flux vasculaire meacutesenteacuterique supeacuterieur = cause de lrsquoatreacutesie
Donc anomalies associeacutees attendues = atreacutesie du grecircle et un meacutegacolon [5] Notre cas = syndrome polymalformatif diffus
Barlas Etensel J Pediatr Surg 2005 Haroon Mansoor Pakistan 2010
A Charieg Archives de peacutediatrie 2008
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur le plan radiologique Type et Localisation
ndash Observation type I de LOUW localiseacute au 13 proximal du colon transverse = localisation rare
ndash Interpreacutetation Le siegravege habituel des atreacutesies coliques de type I = moitieacute distale du colon particuliegraverement la reacutegion sous angulo-spleacutenique
Barlas Etensel J Pediatr Surg 2005
I Kamak Pediatr Surg Int 2001
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur le plan radiologique Leacutesions associeacutees
ndash Observation eacutepaississement reacutegulier des parois digestives dans la reacutegion pelvienne
ndash Interpreacutetation il pourrait srsquoagir drsquoune recto-colite drsquoorigine ischeacutemique
CONCLUSION
bull Nous avons preacutesenteacute un cas drsquoatreacutesie que nous consideacuterons comme type I selon la classification de LOUW
bull On note cependant des particulariteacutes inhabituelles en rapport avec lrsquoacircge la clinique les images radiologiques obtenues au lavement baryteacute
DISCUSSION 1 bull Arguments en deacutefaveur des hypothegraveses diagnostiques
proposeacutees
ndash Sd de lrsquointestin irritable mise en eacutevidence drsquoune leacutesion anatomique du colon transverse objectiveacutee au lavement baryteacute
ndash Steacutenose digestive notamment pylorique bon eacutetat geacuteneacuteral
du nourrisson absence de cassure de la courbe de poids de vomissements post prandiaux et pas drsquoolive pylorique agrave lrsquoeacutechographie
ndash maladie de HIRSCHSPRUNG Absence de zone de
transition preacutesence drsquoair et drsquoaustrations au niveau recto-sigmoiumldien Epreuve agrave la sonde neacutegative
DISCUSSION 2
bull Arguments en faveur drsquoune atreacutesie colique de type I (selon LOUW)
De 2 ordres et consideacutereacutes comme pathognomoniques drsquoatreacutesie colique de type I
ndash Petit pertuis agrave travers lequel passe le produit de contraste + dilatation du segment colique en amont + colon drsquoaval de calibre plus reacuteduit
ndash Image drsquoarrecirct en cupule concave vers lrsquoaval lors de lrsquoeacutevacuation
correspondant au laquo Wind-sock raquo signe ou signe de laquo la marche agrave air raquo deacutecrit par BLANK et collaborateurs
P Heacutelardot J Chirurgie digestive de lrsquoenfant doin eacutediteurs ndash Paris El Ouachekradi Abdellah These Ndeg12212 universite sidi mohammed ben
R SaouabFeuillets de Radiologie 2009 AC Watts Pediatr Surg Int 2003
Barlas EtenselJ Pediatr Surg 2005
bull Originaliteacutes sur le plan clinique Lrsquoacircge au diagnostic
ndash Observation NRS 8 mois tregraves largement au-delagrave de la peacuteriode neacuteonatale (de 0 agrave 28 jours) habituellement rapporteacutee symptomatologie deacutebutant degraves la naissance avec une moyenne de 01 agrave 04 jours et des extrecircmes de 03 heures agrave 05 jours
ndash Interpreacutetation possible temps de latence entre la
naissance et le deacutebut des signes comme dans drsquoautres pathologies congeacutenitales digestives en lrsquooccurrence la steacutenose hypertrophique du pylore
DISCUSSION 3
DISCUSSION 3 bull Originaliteacutes sur le plan clinique Signes fonctionnels
bull Observation motif = constipation chronique + rares
vomissements alimentaires Pas drsquoAMG + abdomen distendu ne Occlusion intestinale quel que soit le type drsquoatreacutesie
bull Interpreacutetation Atreacutesie colique de type I = diaphragme muqueux Lrsquo
existence drsquoun orifice relativement grand agrave travers le diaphragme muqueux ndash Absence de signe drsquoocclusion ndash survenue de la symptomatologie agrave lrsquoacircge de sevrage les selles
devenant de plus en plus compactes et eacutepaisses
R Saouab Feuillets de Radiologie 2009 AC Watts Pediatr Surg Int 2003
F Bargy Urgences chirurgicales du nouveau-neacute et du nourrisson 2006
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur les malformations associeacutees ndash Observation macroglossie + hernie ombilicale ne
meacutegacolon atreacutesie du grecircle
ndash Interpreacutetation Selon LOUW dans notre cas crsquoest une
interruption du flux vasculaire meacutesenteacuterique supeacuterieur = cause de lrsquoatreacutesie
Donc anomalies associeacutees attendues = atreacutesie du grecircle et un meacutegacolon [5] Notre cas = syndrome polymalformatif diffus
Barlas Etensel J Pediatr Surg 2005 Haroon Mansoor Pakistan 2010
A Charieg Archives de peacutediatrie 2008
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur le plan radiologique Type et Localisation
ndash Observation type I de LOUW localiseacute au 13 proximal du colon transverse = localisation rare
ndash Interpreacutetation Le siegravege habituel des atreacutesies coliques de type I = moitieacute distale du colon particuliegraverement la reacutegion sous angulo-spleacutenique
Barlas Etensel J Pediatr Surg 2005
I Kamak Pediatr Surg Int 2001
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur le plan radiologique Leacutesions associeacutees
ndash Observation eacutepaississement reacutegulier des parois digestives dans la reacutegion pelvienne
ndash Interpreacutetation il pourrait srsquoagir drsquoune recto-colite drsquoorigine ischeacutemique
CONCLUSION
bull Nous avons preacutesenteacute un cas drsquoatreacutesie que nous consideacuterons comme type I selon la classification de LOUW
bull On note cependant des particulariteacutes inhabituelles en rapport avec lrsquoacircge la clinique les images radiologiques obtenues au lavement baryteacute
DISCUSSION 2
bull Arguments en faveur drsquoune atreacutesie colique de type I (selon LOUW)
De 2 ordres et consideacutereacutes comme pathognomoniques drsquoatreacutesie colique de type I
ndash Petit pertuis agrave travers lequel passe le produit de contraste + dilatation du segment colique en amont + colon drsquoaval de calibre plus reacuteduit
ndash Image drsquoarrecirct en cupule concave vers lrsquoaval lors de lrsquoeacutevacuation
correspondant au laquo Wind-sock raquo signe ou signe de laquo la marche agrave air raquo deacutecrit par BLANK et collaborateurs
P Heacutelardot J Chirurgie digestive de lrsquoenfant doin eacutediteurs ndash Paris El Ouachekradi Abdellah These Ndeg12212 universite sidi mohammed ben
R SaouabFeuillets de Radiologie 2009 AC Watts Pediatr Surg Int 2003
Barlas EtenselJ Pediatr Surg 2005
bull Originaliteacutes sur le plan clinique Lrsquoacircge au diagnostic
ndash Observation NRS 8 mois tregraves largement au-delagrave de la peacuteriode neacuteonatale (de 0 agrave 28 jours) habituellement rapporteacutee symptomatologie deacutebutant degraves la naissance avec une moyenne de 01 agrave 04 jours et des extrecircmes de 03 heures agrave 05 jours
ndash Interpreacutetation possible temps de latence entre la
naissance et le deacutebut des signes comme dans drsquoautres pathologies congeacutenitales digestives en lrsquooccurrence la steacutenose hypertrophique du pylore
DISCUSSION 3
DISCUSSION 3 bull Originaliteacutes sur le plan clinique Signes fonctionnels
bull Observation motif = constipation chronique + rares
vomissements alimentaires Pas drsquoAMG + abdomen distendu ne Occlusion intestinale quel que soit le type drsquoatreacutesie
bull Interpreacutetation Atreacutesie colique de type I = diaphragme muqueux Lrsquo
existence drsquoun orifice relativement grand agrave travers le diaphragme muqueux ndash Absence de signe drsquoocclusion ndash survenue de la symptomatologie agrave lrsquoacircge de sevrage les selles
devenant de plus en plus compactes et eacutepaisses
R Saouab Feuillets de Radiologie 2009 AC Watts Pediatr Surg Int 2003
F Bargy Urgences chirurgicales du nouveau-neacute et du nourrisson 2006
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur les malformations associeacutees ndash Observation macroglossie + hernie ombilicale ne
meacutegacolon atreacutesie du grecircle
ndash Interpreacutetation Selon LOUW dans notre cas crsquoest une
interruption du flux vasculaire meacutesenteacuterique supeacuterieur = cause de lrsquoatreacutesie
Donc anomalies associeacutees attendues = atreacutesie du grecircle et un meacutegacolon [5] Notre cas = syndrome polymalformatif diffus
Barlas Etensel J Pediatr Surg 2005 Haroon Mansoor Pakistan 2010
A Charieg Archives de peacutediatrie 2008
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur le plan radiologique Type et Localisation
ndash Observation type I de LOUW localiseacute au 13 proximal du colon transverse = localisation rare
ndash Interpreacutetation Le siegravege habituel des atreacutesies coliques de type I = moitieacute distale du colon particuliegraverement la reacutegion sous angulo-spleacutenique
Barlas Etensel J Pediatr Surg 2005
I Kamak Pediatr Surg Int 2001
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur le plan radiologique Leacutesions associeacutees
ndash Observation eacutepaississement reacutegulier des parois digestives dans la reacutegion pelvienne
ndash Interpreacutetation il pourrait srsquoagir drsquoune recto-colite drsquoorigine ischeacutemique
CONCLUSION
bull Nous avons preacutesenteacute un cas drsquoatreacutesie que nous consideacuterons comme type I selon la classification de LOUW
bull On note cependant des particulariteacutes inhabituelles en rapport avec lrsquoacircge la clinique les images radiologiques obtenues au lavement baryteacute
R SaouabFeuillets de Radiologie 2009 AC Watts Pediatr Surg Int 2003
Barlas EtenselJ Pediatr Surg 2005
bull Originaliteacutes sur le plan clinique Lrsquoacircge au diagnostic
ndash Observation NRS 8 mois tregraves largement au-delagrave de la peacuteriode neacuteonatale (de 0 agrave 28 jours) habituellement rapporteacutee symptomatologie deacutebutant degraves la naissance avec une moyenne de 01 agrave 04 jours et des extrecircmes de 03 heures agrave 05 jours
ndash Interpreacutetation possible temps de latence entre la
naissance et le deacutebut des signes comme dans drsquoautres pathologies congeacutenitales digestives en lrsquooccurrence la steacutenose hypertrophique du pylore
DISCUSSION 3
DISCUSSION 3 bull Originaliteacutes sur le plan clinique Signes fonctionnels
bull Observation motif = constipation chronique + rares
vomissements alimentaires Pas drsquoAMG + abdomen distendu ne Occlusion intestinale quel que soit le type drsquoatreacutesie
bull Interpreacutetation Atreacutesie colique de type I = diaphragme muqueux Lrsquo
existence drsquoun orifice relativement grand agrave travers le diaphragme muqueux ndash Absence de signe drsquoocclusion ndash survenue de la symptomatologie agrave lrsquoacircge de sevrage les selles
devenant de plus en plus compactes et eacutepaisses
R Saouab Feuillets de Radiologie 2009 AC Watts Pediatr Surg Int 2003
F Bargy Urgences chirurgicales du nouveau-neacute et du nourrisson 2006
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur les malformations associeacutees ndash Observation macroglossie + hernie ombilicale ne
meacutegacolon atreacutesie du grecircle
ndash Interpreacutetation Selon LOUW dans notre cas crsquoest une
interruption du flux vasculaire meacutesenteacuterique supeacuterieur = cause de lrsquoatreacutesie
Donc anomalies associeacutees attendues = atreacutesie du grecircle et un meacutegacolon [5] Notre cas = syndrome polymalformatif diffus
Barlas Etensel J Pediatr Surg 2005 Haroon Mansoor Pakistan 2010
A Charieg Archives de peacutediatrie 2008
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur le plan radiologique Type et Localisation
ndash Observation type I de LOUW localiseacute au 13 proximal du colon transverse = localisation rare
ndash Interpreacutetation Le siegravege habituel des atreacutesies coliques de type I = moitieacute distale du colon particuliegraverement la reacutegion sous angulo-spleacutenique
Barlas Etensel J Pediatr Surg 2005
I Kamak Pediatr Surg Int 2001
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur le plan radiologique Leacutesions associeacutees
ndash Observation eacutepaississement reacutegulier des parois digestives dans la reacutegion pelvienne
ndash Interpreacutetation il pourrait srsquoagir drsquoune recto-colite drsquoorigine ischeacutemique
CONCLUSION
bull Nous avons preacutesenteacute un cas drsquoatreacutesie que nous consideacuterons comme type I selon la classification de LOUW
bull On note cependant des particulariteacutes inhabituelles en rapport avec lrsquoacircge la clinique les images radiologiques obtenues au lavement baryteacute
DISCUSSION 3 bull Originaliteacutes sur le plan clinique Signes fonctionnels
bull Observation motif = constipation chronique + rares
vomissements alimentaires Pas drsquoAMG + abdomen distendu ne Occlusion intestinale quel que soit le type drsquoatreacutesie
bull Interpreacutetation Atreacutesie colique de type I = diaphragme muqueux Lrsquo
existence drsquoun orifice relativement grand agrave travers le diaphragme muqueux ndash Absence de signe drsquoocclusion ndash survenue de la symptomatologie agrave lrsquoacircge de sevrage les selles
devenant de plus en plus compactes et eacutepaisses
R Saouab Feuillets de Radiologie 2009 AC Watts Pediatr Surg Int 2003
F Bargy Urgences chirurgicales du nouveau-neacute et du nourrisson 2006
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur les malformations associeacutees ndash Observation macroglossie + hernie ombilicale ne
meacutegacolon atreacutesie du grecircle
ndash Interpreacutetation Selon LOUW dans notre cas crsquoest une
interruption du flux vasculaire meacutesenteacuterique supeacuterieur = cause de lrsquoatreacutesie
Donc anomalies associeacutees attendues = atreacutesie du grecircle et un meacutegacolon [5] Notre cas = syndrome polymalformatif diffus
Barlas Etensel J Pediatr Surg 2005 Haroon Mansoor Pakistan 2010
A Charieg Archives de peacutediatrie 2008
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur le plan radiologique Type et Localisation
ndash Observation type I de LOUW localiseacute au 13 proximal du colon transverse = localisation rare
ndash Interpreacutetation Le siegravege habituel des atreacutesies coliques de type I = moitieacute distale du colon particuliegraverement la reacutegion sous angulo-spleacutenique
Barlas Etensel J Pediatr Surg 2005
I Kamak Pediatr Surg Int 2001
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur le plan radiologique Leacutesions associeacutees
ndash Observation eacutepaississement reacutegulier des parois digestives dans la reacutegion pelvienne
ndash Interpreacutetation il pourrait srsquoagir drsquoune recto-colite drsquoorigine ischeacutemique
CONCLUSION
bull Nous avons preacutesenteacute un cas drsquoatreacutesie que nous consideacuterons comme type I selon la classification de LOUW
bull On note cependant des particulariteacutes inhabituelles en rapport avec lrsquoacircge la clinique les images radiologiques obtenues au lavement baryteacute
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur les malformations associeacutees ndash Observation macroglossie + hernie ombilicale ne
meacutegacolon atreacutesie du grecircle
ndash Interpreacutetation Selon LOUW dans notre cas crsquoest une
interruption du flux vasculaire meacutesenteacuterique supeacuterieur = cause de lrsquoatreacutesie
Donc anomalies associeacutees attendues = atreacutesie du grecircle et un meacutegacolon [5] Notre cas = syndrome polymalformatif diffus
Barlas Etensel J Pediatr Surg 2005 Haroon Mansoor Pakistan 2010
A Charieg Archives de peacutediatrie 2008
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur le plan radiologique Type et Localisation
ndash Observation type I de LOUW localiseacute au 13 proximal du colon transverse = localisation rare
ndash Interpreacutetation Le siegravege habituel des atreacutesies coliques de type I = moitieacute distale du colon particuliegraverement la reacutegion sous angulo-spleacutenique
Barlas Etensel J Pediatr Surg 2005
I Kamak Pediatr Surg Int 2001
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur le plan radiologique Leacutesions associeacutees
ndash Observation eacutepaississement reacutegulier des parois digestives dans la reacutegion pelvienne
ndash Interpreacutetation il pourrait srsquoagir drsquoune recto-colite drsquoorigine ischeacutemique
CONCLUSION
bull Nous avons preacutesenteacute un cas drsquoatreacutesie que nous consideacuterons comme type I selon la classification de LOUW
bull On note cependant des particulariteacutes inhabituelles en rapport avec lrsquoacircge la clinique les images radiologiques obtenues au lavement baryteacute
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur le plan radiologique Type et Localisation
ndash Observation type I de LOUW localiseacute au 13 proximal du colon transverse = localisation rare
ndash Interpreacutetation Le siegravege habituel des atreacutesies coliques de type I = moitieacute distale du colon particuliegraverement la reacutegion sous angulo-spleacutenique
Barlas Etensel J Pediatr Surg 2005
I Kamak Pediatr Surg Int 2001
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur le plan radiologique Leacutesions associeacutees
ndash Observation eacutepaississement reacutegulier des parois digestives dans la reacutegion pelvienne
ndash Interpreacutetation il pourrait srsquoagir drsquoune recto-colite drsquoorigine ischeacutemique
CONCLUSION
bull Nous avons preacutesenteacute un cas drsquoatreacutesie que nous consideacuterons comme type I selon la classification de LOUW
bull On note cependant des particulariteacutes inhabituelles en rapport avec lrsquoacircge la clinique les images radiologiques obtenues au lavement baryteacute
DISCUSSION 3
bull Originaliteacutes sur le plan radiologique Leacutesions associeacutees
ndash Observation eacutepaississement reacutegulier des parois digestives dans la reacutegion pelvienne
ndash Interpreacutetation il pourrait srsquoagir drsquoune recto-colite drsquoorigine ischeacutemique
CONCLUSION
bull Nous avons preacutesenteacute un cas drsquoatreacutesie que nous consideacuterons comme type I selon la classification de LOUW
bull On note cependant des particulariteacutes inhabituelles en rapport avec lrsquoacircge la clinique les images radiologiques obtenues au lavement baryteacute
CONCLUSION
bull Nous avons preacutesenteacute un cas drsquoatreacutesie que nous consideacuterons comme type I selon la classification de LOUW
bull On note cependant des particulariteacutes inhabituelles en rapport avec lrsquoacircge la clinique les images radiologiques obtenues au lavement baryteacute
Recommended