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Elpacientecontrauma/smograve
Dr.MarioChicoFernándezUCIdeTraumayEmergenciasHospitalUniversitario“12deOctubre”Madrid.España
murgchico@yahoo.es
ProfesorDrQuintanaFacultaddeMedicina
UAM
Heliport
Importancia
REPORTAJE:vida&artesFaltanradaresparaan7ciparsealsuicidioLa voluntaria es la primera causa demuerteviolentaenEspaña‐Unestudioglobaldetectaunaumentorelacionadoconlacrisis‐LaOMSexige polí7cas preven7vas a las autoridadessanitariasMARÍAVICTORIAENNIS10/09/2011
Conceptos
• ENFERMEDADTRAUMÁTICA• SISTEMASDEATENCIÓNALTRAUMA• BIOMECÁNICA• DISTRIBUCIÓNDELAMORTALIDADDELTRAUMA• EQUIPODEATENCIÓNALTRAUMA• RECEPCIÓNTRANSFERENCIA
Diagnós/coytratamientoporprioridadesvitales
Biomecánica• Lospatronesdelesiónseasocianalesionesespecíficas(atropello,precipitación,
etc)• Lagravedaddelalesióndependedelaenergíatransferidaalapersonalesionada.
• Elaspectodelasheridassólodescribenelaspectodelaherida.
• Latrayectoriadefinelalesiónanatómica.
• Lasprecipitacióndemásde9metros/eneunamortalidaddel50%.
• Enlosempalamientoselobjetodebeserre/radoenquirófano.
Transferencia• Tipodemecanismo.• Tiempodetraslado• Mododetraslado• Otrasvíc/mas(muertos)• Intubación¿Mo/vo?¿Problemas?• Estabilidadhemodinámica(Vías,calibre,can/daddefluidoy
/po)• Exploraciónneurológica(GCS,focalidad,amnesia,pérdidade
conocimiento,crisis)• Exploración(Fracturas,abiertas,/po,)• Incidenciasduranteeltraslado• Porescrito
¿QuéEngloba?• Reconocimientoprimario(15segundos).– A,B,C,D,E.
• Resucitación• Reconocimientosecundario
• Cuidadosdefini/vos• ReconocimientoTerciario.
A:ValorarVÍAAÉREA
¿Cómohabla?Re/radadecuerposextrañosAperturamanualMantenervíaaéreaAdministracióndeO2altaflujoBajoumbralalaintubaciónManteneralineacióncervical
B:Ven/lación
SHOCK
• Hipovolémico• Cardiogénico• Vasogénico• Neurogénico
• Obstruc/vo• Trauma/co• (combinación+ac/vacióninflamatoria)
RESUCITACIÓNCONCONTROLDEDAÑOS
C:Estadohemodinámico¿Quépuedetener?
¿Cómoseharesucitado?¿Cómoseencuentrael
enfermo?REEVALUACIONCONTINUA
ClasificarloEstable
Inestableremontaconvolumen
Inestablenoremontaconvolumen
ShockRefractario90‐110
C:Estadohemodinámico
InextremisTraumaPenetrante
Víaaérea
Cabeza TóraxAbdomenCuelloExtremidad
Compresión Compresión
QUIRÓFANOQUIRÓFANO
TORACOTOMÍADEEMERGENCIA
QUIRÓFANO
ExploraciónNeurológica
TAC±DonaciónLET
C:Estadohemodinámico
InextremisTraumaCerrado
VíaAérea
CompresiónenHemorragiaexterna
ResucitaciónHipotensivaFluidos
TransfusiónMasiva
DrenajestorácicosBilaterales
FAST
>1500con/nua
ToracotomíaEmergenciaQuirófano
Radiologíadepelvis
Laparotomía
FijaciónArteriograsa
Packing
C:Estadohemodinámico¿Dedondesesangra?
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