radiologia e imagen

ANATOMÍA

CAVIDAD CRANEAL

CONDUCTO VERTEBRAL

CUELLO

CAVIDAD TORÁCICA

CAVIDAD ABDOMINAL

DIAFRAGMA

(TORACOABDOMINAL)

RELACIONES DE LOS PROCESOS ESPINOSOS VERTEBRALES Y LOS

SEGMENTOS DE LA MÉDULA ESPINAL

PROCESOS ESPINOSOS VERTEBRALES

SEGMENTOS MEDULARES

C1C6T4

T10T12 a L1

C1C7T6L1S1

CONTINENTE

Platillo superior

Platillo inferior

Pedículo

Pilar articular

Faceta inferior

Faceta superior

DISCO INTERVERTEBRAL

NUCLEO PULPOSO

ANILLO FIBROSO

CORTE TRANSVERSO

CUERPO

PEDICULO

P. TRANSVERSO

LAMINA

P. ESPINOSO

CISTERNA MAGNA

ARCO POSTERIOR DEL

ATLAS

LIG. SUPRAESPINOSO

ANILLO FIBROSO

APÓFISIS ODONTOIDES

LIG. LONGITUDINAL POSTERIOR

CUERPO VERTEBRAL

DISCO VERTEBRAL

(C7)

ARCO ANTERIOR DEL ATLAS

APÓFISIS ODONTOIDES

MÉDULAAPÓFISIS ESPINOSA

GRASA EPIDURAL

LIG. SUPRAESPINOSO

CONO MEDULAR

V. BASIVERTEBRALES

GRASA EPIDURAL

CAUDA EQUINA

NÚCLEO PULPOSO

GRASA EPIDURAL

PEDÍCULO

FORAMEN INTERVERTEBRAL

PROCESO MAMILAR

VASOS INTERVERTEBRALES

UNION CIGOAPOFISARIA

A. LUMBARES

GRASA INTRAFORAMINAL

GANGLIO ESPINAL

ARTICULACION ATLANTOAXOIDEA

CUERPO VERTEBRAL DE C2

APÓFISIS ODONTOIDES

MASA LATERAL

A. VERTEBRAL

APÓFISIS ODONTOIDES

MASA LATERAL

LIG. TRANSVERSO DEL ATLAS

MÉDULA CERVICAL

LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

CONO MEDULAR

CAUDA EQUINA

PEDÍCULO

PROCESO TRANSVERSO

M. PSOAS

GANGLIO ESPINAL

V. BASIVERTEBRAL

V. LUMBARES

A. LUMBARES

DISCO INTERVERTEBRAL

M. PSOAS

PLEXOS VENOSOS EPIDURALES ANTERIORES

1.- V. LONGITUDINALES ANTEROLATERALES

2.- V. LONGITUDINALES ANTEROMEDIALES

3.- ANASTOMOSIS TRANSVERSALES

4.- VENAS FORAMINALES

5.- VENA LUMBAR ASCENDENTE

6.- VENA BASIVERTEBRAL

7.- VENA CAVA INFERIOR

DISCO INTERVERTEBRAL

DISCO INTERVERTEBRAL

NUCLEO PULPOSO

ANILLO FIBROSO

COLUMNA VERTEBRAL

ELEMENTOS ANTERIORES

ELEMENTOS POSTERIORES

CUERPOS VERTEBRALES

DISCOS INTERVERTEBRALES

PEDÍCULOS

PILARES ARTICULARES

ARTICULACIONES FACETARIAS

LIGAMENTOS

TEJIDOS BLANDOS

GRASA EPIDURAL.

PLEXOS NERVIOSOS

TEJIDO NERVIOSO

-MEDULA ESPINAL

-COLA DE CABALLO

-RAICES NERVIOSAS

CONTINENTE / CONTENIDO

CONDUCTO RAQUÍDEO (CONTINENTE)

anterior

lateral

posterior

PAREDES

CONDUCTO RAQUÍDEO

Central lateral

ZONAS

ORIGEN RADICULAR

RECESO LATERAL

FORAMINAL

VÍA DIRECTA = CANAL CENTRAL

VÍA ACODADA = CANAL LATERAL FORAMEN

CONTINENTE CONTINENTE / CONTENIDO

SACO DURAL

1. Receso lateral.2. Canal central3. Desfiladero interdisco apofisiario4. Foramen 5. Ligamento amarillo

a) CONDUCTO RAQUIDEO AP

b) DISTANCIA INTERPEDUNCULAR

c)RECESO LATERAL AP

Saco dural y raices

Saco dural y raices

RAÍZ NERVIOSA (intracanalicular)

DISCAL

PLATILLO SUPERIOR

PEDICULAR

FORAMINAL

PLATILLO INFERIOR

CORTES

ANATOMIA TOPOGRAFICA

L4-L5

PEDICULAR FORAMINAL DISCAL

CONO MEDULAR T-12

CONO MEDULAR

CAUDA EQUINA L2

CAUDA EQUINA

V. VERTEBROBASILAR

CAUDA EQUINA L3FORAMEN

RAIZ NERVIOSA L4

GANGLIO ESPINAL L3

RAIZ NERVIOSA L3

GANGLIO ESPINAL L3

RAIZ NERVIOSA L4

MEDICIONES RADIOGRÁFICAS DE LA COLUMNA LUMBAR

PROYECCIONES RADIOGRAFICAS:

Anteroposterior Lateral Oblicuas

• Paciente de pie.• No confundir con posición

antiálgica

PROYECCION

Antero posterior

PROYECCION

Antero posterior

Proyección lateralProyección lateral

Lateral

Proyección oblicuaProyección oblicua

PROYECCIONES OBLICUAS

1.- FACETA SUPERIOR IZQUIERDA

2.- PEDÍCULO IZQUIERDO

3.- PROCESO TRANSVERSO IZQUIERDO

4.- PILAR ARTICULAR

5.- FACETA INFERIOR IZQUIERDA

6.- LÁMINA IZQUIERDA

7.- FACETA SUPERIOR DERECHA

8.- PROCESO ESPINOSO SUPERPUESTO A FACETA INFERIOR DERECHA

ESPONDILOLISIS

ESPONDILOLISTESIS

oblicuas

LINEAS Y MEDIDAS EN LA COLUMNA

A. Diferencia de altura de crestas iliacas.

B. Diferencia de altura de crestas femorales

C. Escoliosis.

Proyección antero posteriorProyección antero posterior

Proyección lateral

L 5

S1

L3

L1

Línea de sustentación anterior < 20 mm

Proyección lateral

L 5

S1

L3

L1

Flecha de Dezese 15 a 19 mm

Línea de sustentación posterior < 25 mm

S1

L5

L4

L3

L2

L1

Proyección lateral

L 5

S1

L3

L1Ángulo de Ferguson normal 38 a 42 °

ANGULO DE CURVA

Normal:40 grados.Lordosis: > 40º

Corrección: < 40ºInversión: < 0 º

CONDUCTO VERTEBRAL CERVICAL

Mínimo: 16 mm C114 mm C213 mm C3

12 mm C4-C7

Lineas paralelas en proyecciones laterales

Línea espinal L. EspinolaminarL. Posterior de

cuerpos vertebrales.L. Anterior de

cuerpos vertebrales

LINEA DE GEORGE o POSTERIOR DE LOS CUERPOS VERTEBRALES.

Continua = normal

Escalonada = espóndilolistesis

METODO DE COBB

PARA ESCOLIOSIS

Dar seguimiento a escoliosis

(disminución o aumento)

DISTANCIA INTERPEDICULAR

Normal: 30 mm C cervical.20 mm C torácica.

25 mm L1-L330 mm L4-L5

> Tumores> Conducto amplio

< Conducto estrecho

XIFOSIS DE LA COLUMNA TORÁCICA

NORMAL:

Hombres = 30º a 66 ºMujeres = 30º a 56 º

LORDOSIS DE COLUMNA LUMBAR

NORMAL:

50º a 60º

CONDUCTO VERTEBRAL LUMBAR

NORMAL: 15 mm< 15 mm: conducto estrecho

> 17 mm: probable tumor

PROYECCION TRANSORAL ARTICULACION ATLANTOAXOIDEA

PATOLOGÍA EN CUERPOS VERTEBRALES, CANAL ESPINAL Y ESPACIOS

INTERVERTEBRALES EN RADIOGRAFÍAS AP,

LATERAL Y OBLICUAS

Espacio intervertebral normal Vértebra normal

Vértebra acuñada

Osteofito posterior

Osteofitos anteriores

Osteofito lateral

Discartrosis

EspóndilolistesisEspondilolisis

Disminución del foramen

Nódulo de Schmörll

Raquisquisis o disrafia.

Escoliosis congénita con hemivértebras

Disrafia

Disrafia

Vértebra en mariposa

Vértebra en mariposa

Agenesia coccígea

Espondilitis anquilosante

GRADOS DE MEYERDING PARA LA ESPONDILOLISTESIS

Grado I

0 - 25 %

Grado II

26 - 50 %

Grado III

51 - 75 %Grado IV

> 76 %

GRADOS DE MEYERDING PARA LA ESPONDILOLISTESIS

Espondilolistesis

Espondilolistesis

Escoliosis

NOMENCLATURA Y CLASIFICACIÓN

MULTIDISCIPLINARIA DE LA PATOLOGÍA DISCAL LUMBAR

2001.

Clasificación general de la lesiones discales.

1. Normal (excluyendo cambios por envejecimiento).

2. Congénitas / variantes del desarrollo.3. Degenerativas / traumáticas

• Desgarro anular• Herniación:

1. Protrusión / extrusión2. Intervertebral (nódulos de Schmoll).

Clasificación general de la lesiones discales.

• degeneración1. Espondilosis deformante.2. Osteocondrosis intervertebral.

4. Inflamación / infección.5. Neoplasia6. Variantes morfológicas de

significado desconocido.

DISCO NORMAL DESGARRO ANULAR DISCO HERNIADO

PROLAPSO DEL NUCLEO PULPOSO

NORMAL ESPONDILOSIS

DEFORMANTE

OSTEOCONDROSIS

INTERVERTEBRAL

HERNIAS INTERVERTEBRALES

HERNIA DISCAL

DISCO NORMAL

HERNIA DISCAL FOCAL

HERNIA DISCAL DE FASE AMPLIA

ABOMBAMIENTO DISCAL SIMÉTRICO

ABOMBAMIENTO DISCAL ASIMÉTRICO

PROTRUSIÓN EXTRUSIÓN

PROTUSION EXTRUSION EXTRUSION

Protrusión Extrusión Extrusión

ENCAPSULADA DESPLAZAMIENTO DEL LLP

ABOMBAMIENTO CONCÉNTRICO

ABOMBAMIENTO EXCENTRICO

PROTRUSION SUBLIGAMENTOSA

PROTRUSION TRANSLIGAMENTOSA

EXTRUSIÓN TRANSLIGAMENTOSA

EXTRUSIÓN CON DESPRENDIMINETO DEL FRAGMENTO

PROTRUSION

EXTRUSION

EXTRUSION

EXTRUSION

NODULO DE SCHMORL

HERNIA DISCAL ANTERIOR

BORDE CUERPO VERTEBRAL

HERNIA DISCAL POSTERIOR

ABOMBAMIENTO DISCAL CONCENTRICO DIFUSO

ANILLO DISCAL INTACTO

ABOMBAMIENTO DISCAL FOCAL

ANILLO DISCAL INTACTO

HERNIA (PROTRUSION)

DESGARRO ANULAR

HERNIA (EXTRUSION)

SECUESTRO ,FRAGMENTO LIBRE

DESGARRO ANULAR

T2 HIPERINTENSO

T2 HIPOINTENSO

ELEVACION DEL LIGAMENTO LONG. POST.

SIGNO DEL TUBO DE PASTA DE DIENTES

ABOMBAMIENTO DISCAL

LIGAMENTO AMARILLO HIPERTROFIADO

FACETA

GRASA EPIDURAL

CAUSAS DE CONDUCTO ESPINAL ESTRECHO DEGENERATIVO

normal Abombamiento

Protrusión posterocentral

Protrusión postero lateral derecha

Protrusión postero lateral izquierda

Extrusión con fragmento libre

ABOMBAMIENTO DISCAL

BORRAMIENTO DE LOS RECESOS LATERALES PERDIDA DE LA GRASA EPIDURAL

LIGAMENTO AMARILLO HIPERTROFIADO

SACO TECAL EN TREBOL

SIGNOS DE CONDUCTO ESPINAL ESTRECHO

INTRAMEDULAR INTRADURAL EXTRADURAL

Tumores

CLASIFICACION DE MODIC

DEGENERACION DE TIPO I

T1 T2 GADOLINIO-DTPA

CLASIFICACION DE MODIC

DEGENERACION TIPO II

T1 T2 GADOLINIO-DTPA

CLASIFICACION DE MODIC

DEGENERACION TIPO III

T1 T2 GADOLINIO-DTPA

CLASIFICACION DE MODIC

ESPONDILODISCITIS

T1 T2 GADOLINIO-DTPA

Normal

Abombamiento discal

Protrusión, extrusión.

Extrusión discal

MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y DE LA MÉDULA ESPINAL

DISRAFISMO ESPINAL

Anomalías a nivel de la línea media por cierre incompleto de tejido mesenquimatoso, óseo, nervioso.

Ejemplos: Mielocele, mielomeningocele.

• puedeincluir

ABIERTA

OCULTA

Mielocele

Mielomeningocele

MeningoceleSinus dérmico dorsalLipomas espinales•Médula anclada•Notocorda hendida•Síndrome de regresión caudal•Diastematomielia

DISRAFIA

ESPINAL

OCULTA

DISRAFIAESPINAL ABIERTA

DISRAFIA ESPINAL ABIERTA

Mielocele

Mielocele o mielosquisis

Mielomeningocele

MIELOMENINGOCELE

Mielomeningocele

Lipomielomeningocele

Lipoma intradural

Mielomeningocele

MIELOMENINGOCELE REPARADO

COMPARACION DE MENINGOCELE, MIELOMENINGOCELE Y

LIPOMIELOMENINGOCELE

MENINGOCELEPROTRUSION DORSAL DE MENINGES, LCR, NO HAY CONTENIDO NEURAL.MIELOMENINGOCELEPROTRUSION DORSAL DE MENINGES, LCR MAS CONTENIDO NEURAL.

LIPOMIELOMENINGOCELEMENINGES, LCR, CONTENIDO NEURAL MAS GRASA

MENINGOCELE

MENINGOCELE

Sinus dérmico

SINUS DERMICO DORSAL

Lipoma lumbosacro

LIPOMIELOMENINGOCELE

LIPOMAS ESPINALESTRES TIPOS

-LIPOMIELOMENINGOCELE (84%)-FIBROLIPOMA DEL FILUM TERMINAL (12%)-LIPOMA INTRADURAL (SUBESPINAL (4%)INCIDENCIA

-LESION MAS FRECUENTE EN TODOS LOS TRANSTORNOS DISRAFICOS ESPINALES OCULTOS; CAUSA MAS FRECUENTE DE MEDULA TRABADAPUNTOS CLAVE

-LIPOMIELOMENINGOCELE NO FORMA PARTE DE LA MALFORMACION DE CHIARI II; MIELOMENINGOCELE, SI.-LIPOMAS DEL FILUM TERMINALE A MENUDO INCIDENTALES Y ASISNTOMATICOS-LIPOMA INTRADURAL EN LA SUPERFICIE DORSAL DE LA MEDULA ESPINAL.

LIPOMENINGOCELE

MÉDULA ANCLADA, SÍNDROMES DEL FILUM

TERMINALE ENGROSADO-EL TUBO NEURAL EMBRIONARIO TERMINAL NO INVOLUCIONA.-DOLOR DE ESPALDA Y ESCOLIOSIS FRECUENTES; PUEDE HABER INCONTINENCIA INTESTINAL Y VESICAL.-EL INICIO DE LOS SINTOMAS DE LOS ELEMENTOS TRABADOS OCULTOS PUEDE RETRASARSE HASTA LA EDAD ADULTA.-A MENUDO ASOCIADO A OTRAS ANOMALIAS ( P. EJE. LIPOMA, DIASTEMATOMIELIA, MIELOMENINGOCELE)

Síndrome de médula anclada

MÉDULA ANCLADA

MÉDULA ESPINAL ANCLADA

Raquisquisis y médula anclada

DIASTEMATOMIELIA-MEDULA ESPINAL HENDIDA (NO DUPLICADA)-HEMIMEDULAS EN UN TUBO DURAL SEPARADO (50%) O COMUN (50%)-POR LO GENERAL ENTRE D9-S1 (85%)-COLUMNA VERTEBRAL CASI SIEMPRE ANORMAL-ESPOLON OSEO SOLO EN EL 50%ASOCIADA A MALFORMACIONES DE CHIARI II,MEDULA ESPINAL TRABADA , HIDROMIELIA EN UNA O AMBAS HEMIMEDULAS

DIASTEMATOMELIA

Diastematomielia

Hidromielia

MALFORMACIONES A NIVEL DE LA UNIÓN CRÁNEO-CERVICAL

MALFORMACIONES A NIVEL DE LA UNIÓN CRÁNEO-CERVICALAnomalías óseas: Platibasia Impresión Basilar Anomalías en la charnela occípito-cervical Síndrome de Klippel-FeilAnomalías del SNC: Arnold-Chiari Siringomielia

ÁNGULO BASILAR

LÍNEA DE CHAMBERLAIN

Línea digástrica

LÍNEA DE MAC-GREGOR

LÍNEA MC-RAE

Defecto de fusión del arco posterior del atlas

Síndrome de Klippel-Feil. Fusión del cuerpo de

C6 y C7

Malformación de Arnold - Chiari tipo I

Siringomielia

MASAS DEL AGUJERO OCCIPITAL O UNIÓN CRANEOVERTEBRAL

CLIVUS

INTRADURAL ANTERIOR EXTRAMEDULAR

C2

LÍNEA “CLIVUS-

OCCIPUCIO” O AGUJERO OCCIPITAL

OCCIPUCIO

INTRAAXIAL

INTRADURAL POSTERIOR EXTRAMEDULAR

INTRAAXIAL

-HIDROSIRINGOMELIA

-ASTROCITOMA

-ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES

-HEMANGIOBLASTOMA (MUY INFRECUENTES)

HIDROSIRINGOMELIA

ASTROCITOMA DE LA MEDULA ESPINAL

MIELOPATIA TRANSVERSA AGUDA

HEMANGIOBLASTOMA CON COMPONENTE QUISTICO

INTRADURAL ANTERIOR EXTRAMEDULAR

-VASO ECTÁSICO/ANEURISMA

-MENINGIOMA

-SCHWANNOMA

-METÁSTASIS

-EPIDERMOIDE

-QUISTE ARACNOIDEO

ARTERIA VERTEBRAL ECTASICA Y TORTUOSA

MENINGIOMA

SCHWANNOMA DEL AGUJERO RASGADO POSTERIOR

INTRADURAL POSTERIOR EXTRAMEDULAR

-CHIARI I

-MASA DEL IV VENTRICULO

-EPENDIMOMA

-SUBEPENDIMONA

-MEDULOBLASTOMA

CHIARI I

EPENDIMOMA

EPENDIMOMA DEL IV VENTRICULO

SUBEPENDIMOMA

UNIÓN CRANEOVERTEBRAL

-TRAUMATISMO

-ATROPATÍA (P. EJ. PANNUS REUMATOIDE)

-ANOMALÍA CONGÉNITA

FRACTURA DE JEFFERSON

PROMINENTE PANUS REUMATOIDE

ESTENOSIS DEL AGUJERO OCCIPITAL CON COMPRESION BULBAR

PLATIBASIA CON MARCADA INVAGINACION BASILAR

CLIVUS / BASE DEL CRANEO

-METASTASIS

-TUMORES OSTEOCARTILAGINOSOS

-CORDOMA

-TUMORES DEL AGUJERO RASGADO POSTERIOR

METASTASIS POR CA. DE MAMA

PLASMOCITOMA

CORDOMA

METASTASIS EN AGUJERO RASGADO POSTERIOR IZQUIERDO