View
272
Download
4
Category
Preview:
Citation preview
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
1/44
PRESENTASI KASUS
DIABETES MELLITUS TIPE 2 + ULKUS
DIABETIKUM
OLEH : dr. RIDZA ASRUL P.
PEMBIMBING : dr. LULUK AFLAKAH, Sp.PD
dr. TEGAR FADELI ARRAHMA
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
2/44
DIABETES MELLITUS
DEFINISI
Penyak! "e!a#$%k yan& ke#anyakan 'ered!er,den&an !anda(!anda 'per&%ke"a dan &%)k$*)ra,
d*er!a den&an a!a) !dak adanya &e+a%a k%nkak)! a!a)p)n kr$nk, *e#a&a ak#a! dan k)ran&nyan*)%n eek! d da%a" !)#)', &an&&)an pr"er!er%e!ak pada "e!a#$%*"e kar#$'dra!, yan&#a*anya d*er!a +)&a &an&&)an "e!a#$%*"e%e"ak dan pr$!en. -T+$kr$prar$, /0012
Men)r)! American Diabetes Association -ADA2/003, Da#e!e* "e%!)* "er)pakan *)a!) ke%$"p$kpenyak! "e!a#$%k den&an karak!er*!k'per&%ke"a yan& !er+ad karena ke%anan *ekre*n*)%n, ker+a n*)%n a!a) ked)a(d)anya.
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
3/44
FAKTOR RISIKO
Fak!$r r*k$ yan& !dak #*a d"$d4ka* : Ra* dan e!nk
Raya! ke%)ar&a den&an da#e!e* -anak penyandan&da#e!e*2
U")r.
Raya! "e%a'rkan #ay den&an BB %a'r #ay 5 6000
&ra" a!a) perna' "ender!a DM &e*!a*$na% -DMG2.
Raya! %a'r den&an #era! #adan renda', k)ran& dar/,3 k&.
Fak!$r r*k$ yan& #*a d"$d4ka*7
Bera! #adan %e#' -IMT 5 /8 k&9"/2.
K)ran&nya ak!!a* 4*k. Hper!en* -5 ;609
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
4/44
KLASIFIKASI
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
5/44
DIAGNOSIS
GE>ALA KLINIS
Ke%)'an k%a*k DM #er)pa :
P$%)ra
p$%dp*a,
P$%a&a
pen)r)nan #era! #adan yan& !dak dapa!d+e%a*kan *e#a#nya.
Ke%)'an %an dapa! #er)pa :
%e"a' #adan,
ke*e")!an,
&a!a%,
"a!a ka#)r
d*)n&* erek* pada pra, *er!a pr)r!)* )%aepada an!a.
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
6/44
CRITERIA for the DIAGNOSIS of DIABETES: PERKENI /0;;, ADA /0;/
(Summarized : Tjokroprawiro 2011-2012)
HbA1c > 6.5 % by NGSP Certified and Standardized to DCCT Assay
(NGSP T!e Nationa" G"yco!e#o$"obin Standardization Pro$ra#
1
HbA1c > 6.5 %
4 RANDOM PASMA G!COSE > "## $&'( in Patients &it!
C'ASSC S)*PT+*S of H)P,-G')C,*A or H)P,-G')C,*C C-SS
2 PG > 1/6 #$0d" ASTNG #eans N+ CA'+-C NTA, > 2 Ho3rs
3 ")h PG > "## $&'( d3rin$ +GTT (4H+ G'C+S, '+ADNG 75$
or
or
or
PERKENI /0;;, ADA /0;/
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
7/44
CATEGORIES O* INCREASED RIS+ *OR DIABETES ,IRD - PREDIABETES/ : ADA "#1"
(Summarized : Tjokroprawiro 2011-2012)
NORMAL : A1 ! "#$ %
1 &' 100 m*d+ ,o 12" m*d+ : & . 'R/A/T/S
" /8! PG 19: #$0d" to 1;; #$0d" in t!e 75 $ +GTT IGT < P-, DA=,T,S
0
TH, T,-* P-,8DA=,T,S *A) =, APP',D D,S-,D
Hb A1 "#$ . #4% : R or 'R/A/T/S
or a"" T!ree tests ris? is contin3o3s e@tendin$ be"o& t!e "o&er "i#it of t!e
ran$e and beco#in$ disroortionate"y $reater at !i$!er ends of t!e ran$e
,IRD - PREDIABETES/
ADA = American Diabetes Assciatin
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
8/44
Langkah-langkah Diagnostik DM dan Gangguan Toleransi Glukosa
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
9/44
+OMPI+ASI A+!T DIABETES MEIT!S('ea+ama 5+iik : Tjokroprawiro 1663-2012)
+OMA ASIDOSIS ASAM A+TAT ,+AA/
1 HIPOGI+EMIA : TR!E2 REACTI3E
" +ETOASIDOSIS DIABETI+ ,+AD/
0 HHS & N+HC & HON+
No. / dan No. B DS,=T -SS HP,-G',*A
HHS : H4ero$o(7r H4er(4ce$8c St7te
N+HC : No9)+etot8c H4ero$o(7r Co$7
HON+ : H8ero$o(er No9 +etot8
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
10/44
KOMPLIKASI KRONIK DM(Summarized : Tjokroprawiro 1661-2012)
57LT : N/ROOSS L'OA A/TOR7M8
A/T /RMO'AT98 S/L7LTS* ANR/N/
8
N&/5S : S/L7LTS*ANR/N/8 S58 9OL/STTS8 'AR7
(T)8 ORAL N&/TON8 S/'SS (ANR/N)
1
MATA : RETINA2 ENSA2 CIIAR; BOD; ,RETINOPATI/
M7L7T : ;/ROSTOMA8 '/ROONTTS!
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
11/44
TATALAKSANA
! LAT9AN &S5 : = 'RM/R (1#0 . 2 jam sesudah &akan)= S/57N/R (Pa$i dan Sore ebe(=$ $79'8
PENTAOGI)TERAPI DIABETES MEIT!S(A>kadar Tjokroprawiro 16?3-2012)
1 '/N7L79AN (,e,a A/T/S M/LLT7S)
P+'A *AAN P* (D,T ATA T,-AP NT-S *,DS TN*
# CANG+O+ PAN+REASP=7t D87bete '79
N=tr88
,1?2 11/
Se" =eta ada Ti?3s
Tota" ada Anin$
O'AT (IPOGLIK)MIK ORAL *O(O+ O(O , OAD
INSLIN"
O'AT ANTI DIA')T)S *OAD+
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
12/44
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
13/44
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
14/44
Indka* De!(B;
-10 ka%. K#', /0 ka%. Le"ak, /0 ka%. Pr$!en2
D!(B d#erkan kepada pender!a DM yan&
"e"er%)kan d! pr$!en !n&&, "*a%nya pender!a DMyan& :
;. "a"p), a!a) "e"p)nya ke#a*aan "akan pr$!en!n&& , !e!ap "e"%k kadar %e"ak yan& n$r"a%
/. k)r)* -)ndere&'!2 -RBC k)ran& dar
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
15/44
ME+ANISME +ER@A2 E*E+ SAMPING !TAMA2 DAN A1C(+NS,NSS P,-,N /:11 ProFided To?rora&iro /:118/:1/
CARA +ER@A !TAMA E*E+ SAMPING !TAMA PEN!R!NAN A1C
ns3"in *ene?an rod3?si $"3?osa !ati Hio$"i?e#ia 1.5 < B.5 %
sti#3"asi e#anfaatan $"3?osa == nai?
S3"foni"3rea *enin$?at?an se?resi ins3"in == nai? 1.: < /.: %!io$"i?e#ia
*etfor#in • *ene?an rod3?si $"3?osa !ati• *ena#ba! sensitiFitas ins3"in
Diare disesia 1.: < /.: %asidosis "a?tat
Pen$!a#bat *en$!a#bat absorsi $"3?osa "at3"ens :.5 < :.2 %G"3?osidase A"fa tina "e#be?
Tiazo"idindion *ena#ba! sensitiFitas ter!ada ,de#a :.5 < 1.9 %(G"itazon ins3"in
G"inid *enin$?at?an se?resi ins3"in :5815%== nai?!io$"i?e#ia
OADINSLIN
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
16/44
PERS;ARATAN OHO - OAD BERHASI BAI+2 b8(7 :
P+'A HDP (Terai N3trisi *edis TN* ata3 D,T dan
'ATHAN S T,-AD4A' s3da! di"a?sana?an D,NGAN
=,NA- ,@12 @"2 @0/ (To?rora&iro 1;2:8/:1/
1 MR 4 "/ th
LAMA DM KRANG DARI # th
! ')LM P)RNA( SNTIK INSLIN ata3 bi"a erna!
s3nti? ins3"in ?eb3t3!an ins3"in ?3ran$ dari /: 3nit er !ari
" BE!M PERNAH MENGIDAP +ETO ASIDOSIS DIABETI+
.1 , .u&lah . , .ad5al .! , .enis
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
17/44
KRITERIA PENGENDALIAN DM
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
18/44
INDIKASI IN.)KSI INSLIN*KONS)NSS P)RK)NI /11+
1 P,N-NAN =,-AT =ADAN )ANG C,PAT
/ HP,-G',*A =,-AT )ANG DS,-TA ,T+SS
B ,T+ASD+SS DA=,T (AD
9 HP,-G',*A HP,-+S*+'A- N+N ,T+T (8H+N5 HP,-G',*A D,NGAN ASD+SS 'ATAT (AA'
6 Ga$a" den$an ?o#binasi +H+ dosis oti#a"
7 Stres berat (infe?si siste#i? oerasi besar *A stro?e
2 e!a#i"an den$an D*0Diabetes *e""it3s Gestasiona" (GD*
yan$ tida? ter?enda"i den$an Perencanaan *a?an
; Gan$$3an 3n$si Gina" dan ata3 Hati yan$ berat
1: ontraindi?asi dan ata3 a"er$i ter!ada +H+
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
19/44
PHARMACO+INETICS O* H!MAN INS!IN AND INS!IN ANAOG!ES
NT/RM/AT/-ATN
N'9 Le,e
1-3 @r>1-3 @r>
"-$4-?
13-113-20
INSLIN PR)PARATION ONSET O*ACTION
PEA+ O* ACTION,HRS/
D!RATION O*ACTION ,HRS/
RA' ATN ==) S9ORT ATN =) Reu+ar 9uma >u+i C R9=)
>u+i +u+i>ie : Apidra ==)
>u+i A>par, : NoDorapid ==)
>u+i Li>pro : 9uma+o ==)
30-0 mi>"-1" mi>"-1" mi>
"-1" mi>
2-41-21-2
1-2
-?3-43-4
3-4
LON-ATN
>u+i +arie (+a,u>)
e,emir (LeDemir ) 7+,ra+e,e "tra8"on$8actin$ ins3"in D,G'D,C
1-3 @r>
1-3 @r>2-4 @r>
24
2422-24 @r>
No 'eak
No 'eak?-14
10 mi>
10 mi>
1-4
1-4
10-20
1-20
'R/M;/ >u+i Li>pro $"*2" (9uma+o MiE2")
>u+i A>par, $0*30 (NoDoMiE)
Ne& Gen. =asa" ns. t!at for#s So"ob"e He@a#ers 3on SC in.
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
20/44
REG!ASI CEPAT DENGAN INS!IN(Pen$a"a#an "ini? As?andar To?rora&iro 1;;B8/:1/
Daat diba$i #enadi 1 -.C. NT-AI,NA (-C
/ -.C. S=TAN (-CS
Per"3 di?eta!3i ba!&a ada e"a?sanaan RCI ,REG!ASI CEPAT
INTRA3ENA/ er"3 diin$at beberaa r3#3s antara "ain 1 R!M!S MIN!S)SAT! : 61
" R!M!S +AI)D!A : "
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
21/44
2 00 - 300 1E 3 E 43 00 - 400 2E 3 E 4 00 - "00 3E 3 E ?" 00 - 00 4E 3 E 10
00 - $00 "E 3 E 12
R!M!S MIN!S SAT!
$ Minus 1 , #
RMS KALI DA
$ Kali , 1
GLKOSA A7AL DOSIS INSLIN DOSIS RMATANSee+um R- (m*d+) ,raDea F 4 7*jam >u+i Suku,a (ui,)
R)GLASI 2)PAT INTRA)NA *R2I+
('ea+ama 5+iik : Tjokroprawiro 16?$-2012)
(o,o@ : 5a>u> +uko>a ara@ "0 m*d+)
(IP)RGLIK)MIA 4// &g9dl
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
22/44
2 00 - 300 4 3 E 43 00 - 400 3 E 4 00 - "00 ? 3 E ?
" 00 - 00 10 3 E 10 00 - $00 12 3 E 12
GLKOSA A7AL DOSIS INSLIN DOSIS RMATAN
See+um R- (m*d+) Suku,a (ui,) >u+i Suku,a (ui,)
Ru&us Kali Dua
$ Kali , 1
R)GLASI 2)PAT S'KTAN *R2S+
('ea+ama 5+iik : Tjokroprawiro 16?$-2012)
(o,o@ : 5a>u> +uko>a ara@ "0 m*d+)
(IP)RGLIK)MIA 4// &g9dl
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
23/44
ULKUS DIABETIKUS
DEFINISI
U%k)* da#e!k)* ada%a' *a%a' *a!) #en!)kk$"p%ka* kr$nk Da#e!e* "e%%!)* #er)pa
%)ka !er#)ka pada per")kaan k)%! yan&dapa! d*er!a adanya ke"a!an +arn&an*e!e"pa!.
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
24/44
DIAGNOSIS
TANDA DAN GE>ALA
Sern& ke*e")!an.
Nyer kak *aa! *!ra'a!.
Sen*a* ra*a #erk)ran&.
Ker)*akan >arn&an -nekr$**2.
Pen)r)nan deny)! nad ar!er d$r*a%* ped*,!#a%* dan p$p%!ea.
Kak "en+ad a!r$4, dn&n dan k)k) "ene#a%.
K)%! kern&.
PEMERIKSAAN FISIK
Pe"erk*aan )%k)* dan keadaan )")" ek*!re"!a*
Pen%aan ke")n&knan *)4*en* a*k)%er -ABPI2
Pen%aan ke")n&knan ne)r$pa! perer
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
25/44
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
26/44
KLASIFIKASI ULKUS DIABETIKUM OLE! "AGNER
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
27/44
TATALAKSANA
Peraa!an )")" da#e!e* -re&)%a* &)%adara'2
De#rde"en!
O$adn&
Penan&anan Inek*
Pe"#eda'an
Peraa!an L)ka
Terap Tekanan Ne&a! dan Terap Ok*&enHper#ark
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
28/44
PEN#EGA!AN
Pen&aa*an dan peraa!an penyak! da#e!e*dapa! "ene&a' )%k)* da#e!e*. Re&)%a*kadar &)%a dara' dapa! "ene&a' ne)r$pa!
perer a!a) "ene&a' keadaan yan& %e#'#)r)k.
Pender!a da#e!e* 'ar)* "e"erk*a kaknya*e!ap 'ar, "en+a&a !e!ap #er*' den&an*a#)n dan ar *er!a "en+a&a ke%e"#a#an kakden&an pe%e"#a# !$pka%.
Sepa!) dan a%a* kak 'ar)* dp%' *earak')*)* )n!)k "ene&a' adanya &e*ekan a!a)!ekanan pada kak.
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
29/44
IDENTITAS PASIEN
Na"a : Ny. BM U")r : 3; !'
>en* ke%a"n : Pere"p)an
A%a"a! : Ter!ek ( Pare
Peker+aan : Peda&an& A&a"a : I*%a"
S)k) #an&*a : >aa
S!a!)* : Menka'
T&% MRS : ; Sep!e"#er /0;3 T&% Pe"erk*aan : 6 Sep!e"#er /0;6
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
30/44
ANAMNESA
KELUHAN UTAMA: L)ka pada kak kanan
RICAJAT PENJAKIT SEKARANG:
Pa*en "en&e%)'kan %)ka pada kak kanan *e+ak 3
'ar *e#e%)" MRS. Aa%nya kak kanan pa*en
!err!a* de!er+en *aa! "en) #a+). P)n&&)n&
kaknya "e"era' dan #en&kak #er* aran. La%)
#en&kaknya pea' dan !"#)% %)ka. Da%a" ak!) /
'ar %)ka #er!a"#a' %)a* dan ")n)% %)ka %an
*ek!arnya. Pa*en "era*a kaknya pana* dan nyer
yan& !er)* "ener)*. Dar %)kanya ke%)ar arannana' yan& #er#a), na")n !dak ada dara'. Kak
pa*en !dak #erarna ke'!a"an. Se%an !) pa*en
"era*a #adanya %e"a' dan p)a!.
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
31/44
RICAJAT PENJAKIT DAHULU
Pa*en dke!a') "ender!a DM *e+ak !a')n
/0;;. Saa! !) ke%)'an )!a"anya %)ka pada kakkr yan& !ak *e"#)'(*e"#)'. Dan ak'rnya #)
+ar kak krnya da"p)!a*. Se%an !)
ddapa!kan &e+a%a #era! #adan "en)r)n, *ern&
kenn& dan !e%apak kak !era*a !e#a%. Se!e%a'
"en&e!a') *ak!nya pa*en r)!n k$n!r$% ke
p)*ke*"a* dan "endapa! $#a! &%#en%a"d dan
"e!$r"n.
Raya! dara' !n&&, *!r$ke d*an&ka%.
Raya! penyak! +an!)n&, nyer dada, dada*ern& #erde#ar d*an&ka%. Raya! pen)r)nan
pen&%'a!an d*an&ka%. Raya! a%er& pada $#a!(
$#a!an !er!en!) d*an&ka%.
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
32/44
RICAJAT PENJAKIT KELUARGA
Tdak ada ke%)ar&a yan& *ak! *eper! pa*en.
Raya! DM, HT, >an!)n&, Gn+a%, *!r$ke padake%)ar&a d*an&ka%
RICAJAT PSKIOSOSIAL
Pa*en #eker+a *e'ar('ar *e#a&a
pedan&an&. P$%a "akan 8 ka% *e'ar den&an
na* *e#a&a "akanan )!a"a. Raya! +a")(
+a")an d*an&ka%.
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
33/44
PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS
Keadaan )")" : %e"a'
Ke*adaran : $"p$* "en!*, GS 631
Bera! #adan : 33 k& Tn&& #adan : ;3 "
Keadaan & : )k)p
Ten* : ;;090 ""H&
Nad : 9"en! re&)%er RR : ;19"en!
Te"pera!)re : 81,3 ak*%a
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
34/44
KEPALA LEHER
Kepa%a : ane"a , !er)* (, *an$** (,d*pne) @
Le'er
Ke%.%"e : !dak ada pe"#e*aranena >)&)%ar* : !dak ada penn&ka!an
>P
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
35/44
THORA
U")"
Ben!)k : *"e!r*
Per&erakan dada : *"e!r*, re!rak*(
IS : !dak ada pe%e#aran
"a)p)n penye"p!an A%%a : pe"#e*aran KGB @
Ske%e!$n : &##)* (
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
36/44
>en*
pe"erk*aan
Depan Be%akan&Kanan Kr kanan Kr
Ben!)k S"e!r* S"e!r* S"e!r* S"e!r*Per&erakan S"e!r* S"e!r* S"e!r* S"e!r*
>en*
pe"erk*aan
Depan Be%akan&Kanan Kr Kanan Kr
Per&erakan S"e!r
*
S"e!r* S"e!r* S"e!r*
Fre"!)* ra#a N$r"a% N$r"a% n$r"a% N$r"a%
Nyer ( ( ( (
PARU ( PARU
G INSPEKSI
G PALPASI
G PERKUSI
G AUSKULTASI
>en*
pe"erk*aan
Depan Be%akan&Kanan Kr kanan Kr
S)ara ke!$k S$n$r
S$n$r
S$n$r
S$n$r
S$n$r
S$n$r
S$n$r
S$n$r
S$n$r
S$n$r
S$n$r
S$n$rNyer ke!$k ( ( ( (
>en*
pe"erk*aan
Depan Be%akan&Kanan Kr Kanan Kr
S)ara naa* e*k)%
er
e*k)%
er
e*k)%
e*k)%er
e*k)%er
e*k)%er
e*k)%er
e*k)%er
e*k)%er
e*k)%er
e*k)%er
e*k)%er
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
37/44
>ANTUNG
In*pek*
Ik!)* : (
P)%*a* +an!)n& : (
Pa%pa*
Ik!)* : IS ML *n*!ra
P)%*a* +an!)n& : !era#a pada daera' ape
Ge!aran - !'r%%2 : !dak ada
Perk)*
Ba!a* kanan : IS I para*!erna% %ne de!ra
Ba!a* kr : IS ML *n*!ra
A)*k)%!a*
S)ara ;, *)ara/ : !)n&&a%, n!en*!a* n$r"a%
S)ara !a"#a'an : ")r")r (, &a%%$p(, ek*!ra**!$%e(
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
38/44
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
39/44
EKSTRIMITAS
A!a*
Akra% 'an&a! kern& "era'
Tdak ddapa!kan p!e'ae, p)rp)ra dan e'"$**
Tdak ddapa! de$r"!a*
Ede"a: !dak ddapa!kan
Baa'
Akra% 'an&a! kern& p)a!
Tdak ddapa!kan p!e'ae, p)rp)ra dan e'"$**
Ddapa!kan d&! I ped* *n*!ra !era"p)!a* Ede"a: ddapa!kan pada kak kanan
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
40/44
STATUS LOKALIS
Ped* Dek*!ra
Terdapa! )%k)* da#e!k)" ")%!p%e, )%k)*!er#e*ar d daera' d$r*)" ped*, #a!a* +e%a*den&an da*ar $!$! dan !end$n, !dak !a"pak!)%an&, 'pere" , p)* , *%$)&' , ede"a ,
+arn&an nekr$!k @.
Ped* Sn*!ra
Ta"pak d&! I !era"p)!a*, !erdapa! *ar
#eka* !ra)"a a"p)!a*.
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
41/44
FOTO TANGGAL $%&%&2'$(
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
42/44
PEMERIKSAAN PENUN>ANG
DATA LABORATORIUM IGD )$&%&2'$*He"a!$%$&:
CB : /8, ;089)L
Gr :
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
43/44
PROBLEM LIST L)ka pada kak kanan
Kak #en&kak dan "era'
Kak nyer dan pana*
Ke%)ar aran nana'
Badan %e"a' dan p)a!
Raya! DM -2 6 !a')n
Raya! pen)r)nan #era! #adan
Raya! *ern& kenn&
Raya! kak !era*a !e#a%
I#) +ar kr !era"p)!a*
Keadaan U")" %e"a'
K$n+)n&!a ane"*
Akra% 'an&a! kern& p)a!
Ped* Dek*!ra : )%k)* da#e!k)" ")%!p%e, #a!a* +e%a* den&an da*ar $!$! dan !end$n, 'pere" , p)*, *%$)&' , ede"a
Ped* Sn*!ra : d&! I !era"p)!a*
GDA : 3;; "&9dL
H# : , &9dL
HT : /,;
CB : /8, ;089)L
BUN : 8 "&9dL
SK : ;,80 "&9dL
Ure)": ; "&9dL
Pr$#%e" A**e**"en! P%annn&D T M E
R ! DM D # ! GDP /+ H#A; P 4% D ! B; ;
8/16/2019 Presentasi Kasus Internsip Diabetes Mellitus
44/44
( Raya! DM-2 6 !a')n( Raya!pen)r)nan#era! #adan( Raya!*ern& kenn&( Raya! kak
!era*a !e#a%( I#) +arkanan!era"p)!a*( KeadaanU")" %e"a'( GDA : 3;;"&9dL
Da#e!e*
Me%!)*
Type /
(GDP, /+pp, H#A;, Pr$4%
%pd, A*a" Ura!, EKG
( K$n*)% Ma!a )n!)k
perk*a Da#e!
Re!n$pa!y
( De! B; ;
Recommended