View
227
Download
1
Category
Preview:
Citation preview
8/17/2019 PRESENTASI KASUS Brown Sequard Syndrome
1/34
PRESENTASI KASUS
DISUSUN OLEH:
Candrika Fazaprawira142.22.11!"
FK UPN
PE#$I#$IN%:
dr. S&'(i&)( #* Sp.S.* #.Si.#+d
8/17/2019 PRESENTASI KASUS Brown Sequard Syndrome
2/34
IDENTITAS PASIEN
• Nama : Tn. I
• Umur : 48 tahun
• Jenis kelamin : laki-laki
• Agama : Hindu• Suku Bangsa : Bali
• Pekeraan : TNI A!
• Status Pernikahan : menikah
• Tgl. "asuk : #$ "aret #%&$• !ira'at (ang ke : &
• Tgl. Pemeriksaan : #$ "aret #%&$
8/17/2019 PRESENTASI KASUS Brown Sequard Syndrome
3/34
RI,A-AT PEN-AKIT
• Anamnesis : Aut)anamnesa
• *eluhan Utama : *elemahan kedua
angg)ta gerak +a'ah seak & hari S",S
• *eluhan Tam+ahan : ,asa ke+as dan +aal
ada kaki kiri erut terasa kram
8/17/2019 PRESENTASI KASUS Brown Sequard Syndrome
4/34
& hari se+elum masuk rumah sakit
• /emah ada kedua tungkai +a'ah
• !ia'ali rasa +aal dan kesemutan ada
tungkai kanan
• *aki semakin terasa lemah kiri 0 kanan
• N(eri daerah inggang dan kram daerah
erut
8/17/2019 PRESENTASI KASUS Brown Sequard Syndrome
5/34
,PS
• *eluhan tidak didahului demam atauun
in1eksi saluran na1as
• # hari S",S Pasien diurut 2 diiat
setelah )lahraga di hari se+elumn(a
• N(eri keala 3- ingsan 3- muntah
men(em+ur 3-
• BAB tidak dirasakan asien
8/17/2019 PRESENTASI KASUS Brown Sequard Syndrome
6/34
,P!
• Pernah mengalami keluhan serua &4
tahun (ang lalu enekanan sara1
daerah lum+al
• Pasien sem+uh setelah 5 +ulan
eng)+atan tana geala sisa
• Hiertensi 3- !" 3- sakit antung 3-
trauma 3- kegemukan 3-
8/17/2019 PRESENTASI KASUS Brown Sequard Syndrome
7/34
!iagn)sis Banding
• HNP medulla sinallis
• S6/ medulla sinalis
• 7ullian Barre s(ndr)me
8/17/2019 PRESENTASI KASUS Brown Sequard Syndrome
8/34
PE#ERIKSAAN FISIK
Status Internus• *eadaan Umum : tamak sakit sedang• *esadaran : )m)s mentis
• Tanda 9ital
• T! kanan : &5%2% mmHg• T! kiri : &5%2% mmHg
• Nadi kanan : ;8
8/17/2019 PRESENTASI KASUS Brown Sequard Syndrome
9/34
Status Psikiatris
• Tidak ada gangguan
Status Neur)l)gis
• *esadaran: )m)s mentis >4"$?@7=S &@
• 7eala ,angsang "eningeal: Tidak ditemukan
8/17/2019 PRESENTASI KASUS Brown Sequard Syndrome
10/34
Ner9us =ranialis : tidak ada arese
")t)rik
7erakan : tungkai kaan dan kiri ter+atas
@ @ @ @ @ @ @ @
@ @ 5 5 # @ @ @
*ekuatan :
T)nus : Hiert)nus tungkai kiriTr)1i : eutr)1i2 eutr)1i
,e1leks 1isi)l)gis
,e1leks atella : 2 ,e1leks arhiles : 2
8/17/2019 PRESENTASI KASUS Brown Sequard Syndrome
11/34
,e1leks at)l)gis :
Ba+inski : - 2 6enhein : - 2
*l)nus *aki : - 2
Sensi+ilitas :
N(eri suhu dan taktil menurun ada
tungkai kanan hingga setinggi Th)raal $
Cungsi 6t)n)m : BAB tidak terasa )leh
asien
8/17/2019 PRESENTASI KASUS Brown Sequard Syndrome
12/34
DIA%NOSIS• !iagn)sis klinis :
D Paraarese tie U"N
D Hiestesi tungkai kanan hingga setinggi Th)raal ?I
• !iagn)sis t)ik : Hemilesi "edulla Sinallissetinggi Th)raal ?I
• !iagn)sis eti)l)gi :
D sus. S6/ "edulla sinallis D Sus. HNP er9ial
8/17/2019 PRESENTASI KASUS Brown Sequard Syndrome
13/34
C)ll)' U #8 "aret #%&$
• S: *elemahan terutama ada tungkai
kiri. Terasa kesemutan daerah lengan
+a'ah sisi luar kanan D kiri
• 6 : =" 7=S &@
")t)rik : *ekuatan@ @ @ @ @ @ @ @
@ @ 4 4 # @ @ @
8/17/2019 PRESENTASI KASUS Brown Sequard Syndrome
14/34
Pemeriksaan Penunang
• /a+)rat)rium : /euk)sit)sis 3%%E2/• =T-San keala : In1ark launar di +asal
ganglia kiri dan mesense1al)n sisi kiri.
Tak tamak erdarahan mauun S6/intraranial
• ",I Th)ra)lum+al :
Straight th)rak)lum+al +ulging diskus /#-5 /5-4 /4-@ /@-S& menekan theal sa
dan radi< kanan kiri
8/17/2019 PRESENTASI KASUS Brown Sequard Syndrome
15/34
8/17/2019 PRESENTASI KASUS Brown Sequard Syndrome
16/34
Pemeriksaan Penunang
• ",I Th)raal 5% "aret #%&$K+an : s)nd(l)sis th)raalis tidak
tamak HNP mauun enekanan radi
8/17/2019 PRESENTASI KASUS Brown Sequard Syndrome
17/34
• ",I =er9ial & Aril #%&$
K+an : =er9ial s)nd(l)sis dengan
p+n'n3'(an di) in0+r+r0+5ra(+C64* C4!* C!7 dan C7"
/+n+kan d)ra( a dan
/+n8+/pi0kan 9'ra/ina n+)ra(+
le9el terse+ut kanan kiri. *ur9a9erte+ra melurus enderung k(h)sis
e musular sasmus.
8/17/2019 PRESENTASI KASUS Brown Sequard Syndrome
18/34
!iagn)sa
• Dian'a K(ini :
D Paraarese in1eri)r U"N lateralisasi
D Hiestesi tungkai kanan hingga setinggi th)raal ?I
3Br)'n SeFuard S(ndr)me
D Ishialgia
• Dian'a T'pik: Hemilesi "edulla Sinalis
setinggi =$-; "edulla sinalis setinggi /#-5
• Dian'a E0i'('i: D HNP Ser9ial =@-$ =$-;
D HNP /um+al /#-5 /5-4 /4-@ /@-S&
8/17/2019 PRESENTASI KASUS Brown Sequard Syndrome
19/34
PENATALAKSANAAN
• In. "e)+alamine # < @%%mg
• *)nsul Bedah 6rth)aedi dan ,eha+ "edik
8/17/2019 PRESENTASI KASUS Brown Sequard Syndrome
20/34
PRO%NOSIS
• Ad 9itam : du+ia ad +)nam
• Ad 1ungsi)nam : du+ia ad +)nam
• Ad sanati)nam : du+ia ad malam
•Ad )smetikum : du+ia
8/17/2019 PRESENTASI KASUS Brown Sequard Syndrome
21/34
ANALISA KASUS
• /emah ada kedua tungkai +a'ah
• !ia'ali rasa +aal dan kesemutan ada tungkai
kanan
• *aki semakin terasa lemah kiri 0 kanan
• N(eri daerah inggang dan kram daerah erut
• /emah ada tungkai kanan mem+aik adatungkai kiri teta
8/17/2019 PRESENTASI KASUS Brown Sequard Syndrome
22/34
P+/+rikaan Fiik
• *elemahan dengan nilai kekuatan # ada ekstremitas in1eri)r kiri
• Hiestesia setinggi Th)raal $• 7angguan sensi+ilitas ada
rangsangan taktil n(eri suhu dan tekan
di ekstremitas in1eri)r kanan• *l)nus kaki kiri
8/17/2019 PRESENTASI KASUS Brown Sequard Syndrome
23/34
!iagn)sa klinis asien ini adalah araarese tieU"N hiestesi tungkai kanan hingga setinggi
th)raal ?I atau dise+ut uga Br)'n SeFuard
S(ndr)me. Hal ini ditandai kelemahan isilateral
dengan lesi dan hiestesi ekster)ekti1k)ntralateral lesi. /esi meruakan U"N karena
ditemukan adan(a hiere1le< atella dan kl)nus
kaki kiri. !iagn)sis lain iskialgia karena sesuai
dengan si1at n(eri (ang menalar seara radikulersesuai dengan eralanan ner9us iskiadikus.
8/17/2019 PRESENTASI KASUS Brown Sequard Syndrome
24/34
!ign)sa t)is a'al adalah medulla sinallis
setinggi th)raal ?I karena dari emeriksaan 1isik
terdaat hiestesi setinggi th)raal ?I. !iagn)sa
eti)l)gis sus. S6/ medulla sinallis dan sus.
HNP se+elum adan(a hasil ",I.
8/17/2019 PRESENTASI KASUS Brown Sequard Syndrome
25/34
Terai (ang di+erikan adalah medikament)sa )+at
"e)+alamin untuk memereat er+aikan sara1.Perlu dilakukan k)nsultasi dengan +agian Bedah
6th)aedi untuk enanganan HNP terse+ut.
8/17/2019 PRESENTASI KASUS Brown Sequard Syndrome
26/34
Tinauan Pustaka
8/17/2019 PRESENTASI KASUS Brown Sequard Syndrome
27/34
Br)'n SeFuard S(ndr)me
8/17/2019 PRESENTASI KASUS Brown Sequard Syndrome
28/34
*lasi1ikasi
• Pure Br)'n SeFuard S(ndr)me
")n)aresis in1eri)r isilateral
• Br)'n SeFuard Plus S(ndr)me
As(metri Paraaresis in1eri)r
8/17/2019 PRESENTASI KASUS Brown Sequard Syndrome
29/34
8/17/2019 PRESENTASI KASUS Brown Sequard Syndrome
30/34
8/17/2019 PRESENTASI KASUS Brown Sequard Syndrome
31/34
8/17/2019 PRESENTASI KASUS Brown Sequard Syndrome
32/34
8/17/2019 PRESENTASI KASUS Brown Sequard Syndrome
33/34
8/17/2019 PRESENTASI KASUS Brown Sequard Syndrome
34/34
Terima Kasih
Recommended