View
233
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
1/37
UNIVERSIDADUNIVERSIDAD
"SAN LUIS GONZAGA" DE ICA"SAN LUIS GONZAGA" DE ICA
FACULTAD DE ODONTOLOGAFACULTAD DE ODONTOLOGA
PERIODONCIAPERIODONCIA
PhD.PhD. MgterMgter. ALEJANDRO ENCINAS FERNA. ALEJANDRO ENCINAS FERNA
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
2/37
Tcnica de la gingivectomTcnica de la gingivectom
Excisin de la encaExcisin de la encapermite lapermite laeliminacin del tejidoeliminacin del tejido
enfermo y losenfermo y losirritantes localesirritantes locales --curacin ycuracin yrestauracin delrestauracin del
contorno gingivalcontorno gingivalfisiolgicofisiolgico..
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
3/37
Indicaciones de la gingivectoIndicaciones de la gingivecto
11-- En las bolsasEn las bolsas
supraseas con unasupraseas con una
anchura adecuada deanchura adecuada de
enca queratinizadaenca queratinizada
22-- Eliminacin deEliminacin de
agrandamientosagrandamientos
gingivalesgingivales
33-- Eliminacin de losEliminacin de los
abscesos P.abscesos P.
supraseossupraseos
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
4/37
Contraindicaciones de laContraindicaciones de la
gingivectomagingivectoma
11-- Bolsas infraseasBolsas infraseas
22-- Localizacin del fondo dela bolsaapicalala uninLocalizacin del fondo dela bolsaapicalala unin
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
5/37
Marca de los bolsillosMarca de los bolsillos
-- Se exploran con sonda P.Se exploran con sonda P.
y se marcan con uny se marcan con un
marcador de bolsas, quemarcador de bolsas, que
se sostiene con la puntase sostiene con la punta
marcadora en lnea conmarcadora en lnea con
el eje vertical del dienteel eje vertical del diente
-- El extremo rectoEl extremo recto -- basebase
de la bolsade la bolsa
-- Elnivel se marca al presioElnivel se marca al presio
nar la pinza y produce unnar la pinza y produce un
punto hemorrgicopunto hemorrgico
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
6/37
Incisiones:Incisiones:
1.1. DiscontinuaDiscontinua -- comienza encomienza en
la superficie vestibular en ella superficie vestibular en el
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
7/37
Incisin distaIncisin dista
Para juntar las incisiones vPara juntar las incisiones v-- l se realiza en distal del ltimo dienl se realiza en distal del ltimo dienun bistur P. debajo del fondo de la bolsa y se bisela para unir laun bistur P. debajo del fondo de la bolsa y se bisela para unir la
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
8/37
Cmo hacer una IncisinCmo hacer una Incisin
-- Se inicia apical a los puntosSe inicia apical a los puntos
que marcanque marcan
-- Se dirige coronalmente haciaSe dirige coronalmente haciaun punto entre la base de laun punto entre la base de la
bolsa y cresta sea.bolsa y cresta sea.
-- Debe ser lo mas cercanaDebe ser lo mas cercana
posible al hueso pero sin riesgoposible al hueso pero sin riesgo
de exponerlode exponerlo
-- Deber biselarse Aprox.45Deber biselarse Aprox.45//
superficie Dentariasuperficie Dentaria
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
9/37
Dientes adyacentes a la reDientes adyacentes a la re
edntulasedntulas
-- Las incisiones suelen hacerse porLas incisiones suelen hacerse porvv--LL
-- Se hace una incisin nica a travs delSe hace una incisin nica a travs delborde edntulo apical a las bolsas de losborde edntulo apical a las bolsas de los
dientes y cerca del huesodientes y cerca del hueso
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
10/37
Remosin de la gngivainterdeRemosin de la gngivainterde
marginalmarginal-- La gngiva marginal se desinserta en la lnea de incisin iLa gngiva marginal se desinserta en la lnea de incisin i
distal del ltimo Ddistal del ltimo Derupcionado, con azadas Q. y raspadoerupcionado, con azadas Q. y raspadocolocan profundo en la incisin y se desplaza coronalmecolocan profundo en la incisin y se desplaza coronalmemovimiento firme y lento.movimiento firme y lento.
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
11/37
Remosin del tejido de granulRemosin del tejido de granul
--Se elimina antes deSe elimina antes de
intentar un raspadointentar un raspado
profundoprofundo--la hemorragia nola hemorragia nodebe obstaculizardebe obstaculizar
--Se usan las curetas; losSe usan las curetas; los
clculos remanentes y elclculos remanentes y elcemento necrtico secemento necrtico se
eliminan y se alisan coneliminan y se alisan con
raspadores y curetasraspadores y curetas
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
12/37
Colocacin del apsito periodColocacin del apsito period
-- Se lava la zona con aguaSe lava la zona con agua
tibia y se cubre con gasatibia y se cubre con gasa
doblada en forma de U, ladoblada en forma de U, la
que debe morder hastaque debe morder hasta
que detenga laque detenga la
hemorragia, lashemorragia, las
superficies deben estarsuperficies deben estar
cubierta por un cogulocubierta por un cogulo
antes de colocar elantes de colocar elapsitoapsito
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
13/37
GingivoplastiaGingivoplastia
--Es el recontorneado artificial de la enca para creaEs el recontorneado artificial de la enca para crea
contornos fisiolgicos (ausencia de bolsas)contornos fisiolgicos (ausencia de bolsas)
--Se puede realizar con electrocirugaSe puede realizar con electrociruga
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
14/37
Gingivectoma GingivoplaGingivectoma Gingivopla
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
15/37
ColgajoColgajo
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
16/37
.
.
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
17/37
UNIVERSIDADUNIVERSIDAD
"SAN LUIS GONZAGA" DE ICA"SAN LUIS GONZAGA" DE ICA
FACULTAD DE ODONTOLOGAFACULTAD DE ODONTOLOGA
PERIODONCIAPERIODONCIA
PhD.PhD. MgterMgter. ALEJANDRO ENCINAS FERNA. ALEJANDRO ENCINAS FERNA
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
18/37
Colgajo periodontalColgajo periodontal
Es la parte de la encaEs la parte de la encao mucosa que seo mucosa que sesepara quirrgicamentesepara quirrgicamente
de los tejidode los tejidosubyacentes parasubyacentes parapermitir el acceso alpermitir el acceso alhueso y a las raiceshueso y a las raices
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
19/37
Clasificacin de los ColgajClasificacin de los Colgaj
AA-- Colgajos de espesor totalColgajos de espesor total-- Tejido blando abarcando hasta el pTejido blando abarcando hasta el p
BB-- Colgajos de espesor parcialColgajos de espesor parcial--Epitelio+1 capa de tejido conectivEpitelio+1 capa de tejido conectiv
periostio, huesoperiostio, hueso
--Colgajo reposicionado o desplazadoColgajo reposicionado o desplazado-- Se coloca apical coronal Se coloca apical coronal
R.P. originalR.P. original
--Colgajo no reposicionado o noColgajo no reposicionado o no Dplz.Dplz.-- Se coloca en la posicin Se coloca en la posicin
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
20/37
Diseo del ColgajoDiseo del Colgajo
-- Operacin de colgajoOperacin de colgajo
convencionalconvencional-- No seNo se
conservan lasconservan las
papilas(espacios interDpapilas(espacios interDangostos).angostos).
-- Colgajo de conservacinColgajo de conservacin
de la papilade la papila-- cuando elcuando elcolgajo ser desplazado.colgajo ser desplazado.
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
21/37
IncisionesIncisiones
11 HorizontalesHorizontales--A lo largo del margenA lo largo del margen
de la enca de mesialde la enca de mesial distaldistal
a)a) Bisel internoBisel interno--Margen gingivalMargen gingival-->cresta>cresta
seasea
b)b) CrevicularCrevicular--Fondo de la bolsaFondo de la bolsa--
>mrgen seo>mrgen seo
c)c) InterdentalInterdental--Para separar el collar dePara separar el collar dealrededor del dientealrededor del diente
22 VerticalesVerticales--En uno o ambosEn uno o ambos
extremos, debern hacerse en lasextremos, debern hacerse en las
lneaslneas--ngulos del dientengulos del diente
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
22/37
Colgajo palatinoColgajo palatino
Incisin semilunar a travs de la papila , se profunIncisin semilunar a travs de la papila , se profun
apical desde las lneasapical desde las lneas--angulos del diente,la Incisangulos del diente,la Incis
estar por lo menos a 5mm de la cresta de la papilestar por lo menos a 5mm de la cresta de la papil
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
23/37
Tcnicas de SuturaTcnicas de Sutura
Existen muchos tipos deExisten muchos tipos de agujaagujas y materiales mayormentes y materiales mayormenteen ciruga periodontal se usa la aguja circular cortanteen ciruga periodontal se usa la aguja circular cortanteinvertida de 3/8 yinvertida de 3/8 y seda negraseda negra 33--00
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
24/37
Tcnicas de SuturaTcnicas de Sutura -- LigaduLigadu
interdentalinterdental
Sutura directa o de asa Sutura en oSutura directa o de asa Sutura en o
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
25/37
Tcnicas de SuturaTcnicas de Sutura -- de cabesde cabes
Interrumpido SimpleInterrumpido Simple
ContinuaeContinuae
independienteindependiente
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
26/37
Tcnicas de SuturaTcnicas de Sutura--SuspensSuspens
De anclaje De anclajeDe anclaje De anclaje cerradocerrado
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
27/37
Colgajo de WidmanColgajo de Widman--ModificModific
Se utiliza para tener acceso a las raices subgingivSe utiliza para tener acceso a las raices subgingiv
el alisado y rspado R. incisin 1el alisado y rspado R. incisin 1--2 mm apical del2 mm apical del
bordegingival, sin retraer mas all de la lnea mucbordegingival, sin retraer mas all de la lnea muc
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
28/37
Colgajo de WidmanColgajo de Widman--ModificModific
IndicacionesIndicaciones::
Bolsas periodontalesBolsas periodontales
moderadas de 5moderadas de 5--7mm >e n7mm >e n
el sector anteriorel sector anterior--
reabsorcin horizontalreabsorcin horizontal
ContraindicacionesContraindicaciones::
Bolsas profundas de ms deBolsas profundas de ms de
7mm7mm
Defectos seos verticales oDefectos seos verticales oaisladosaislados
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
29/37
ColgajoColgajo--TcnicaTcnica
-- AsepsiaAsepsia
-- Anestesia local infiltrativaAnestesia local infiltrativa
-- IncisionesIncisiones --Elevacin delElevacin delcolgajocolgajo
-- Eliminacin del tejido deEliminacin del tejido degranulacingranulacin
-- Raspado y alisado de Sup.Raspado y alisado de Sup.RadicularesRadiculares
-- Irrigacin de la zonaIrrigacin de la zona
-- Reposicin del colgajoReposicin del colgajo-- SuturaSutura
Aplicacin del apsitoAplicacin del apsitoperiodontalperiodontal
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
30/37
Ciruga mucogingivalCiruga mucogingival
ObjetivosObjetivos
-- Ampliar la zona de enca insertada(adheridAmpliar la zona de enca insertada(adherid
-- Cubrir las raices denudadas (esttico+ " )Cubrir las raices denudadas (esttico+ " )
F t f t l lF t f t l l
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
31/37
Factores que afectan el resulFactores que afectan el resul
de la Ciruga mucogingivade la Ciruga mucogingiva
-- Estructuras anatmicasEstructuras anatmicas--enca marginal eenca marginal einsertada, unininsertada, uninmucogingival, mucosamucogingival, mucosa
alveolar,ligamentoalveolar,ligamentoP.cemento, H. y periostioP.cemento, H. y periostioalveolar,vasosalveolar,vasossanguneos, linfticos ysanguneos, linfticos ynervios, insercionesnervios, inserciones
musculares,frenillos,musculares,frenillos,frnix del vestbulo bucalfrnix del vestbulo bucal
--------------------------------
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
32/37
Inserciones muscularesInserciones musculares
11-- NasalNasal
22-- Elevador de la comisuraElevador de la comisura--Fosa caninaFosa canina-->
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
33/37
El Nervio mentonianoEl Nervio mentoniano
Emerge del foramen mentoniano, apical del 1er y 2Emerge del foramen mentoniano, apical del 1er y 2 premopremo
El traumatismo a este nervio puede producir parestesia moEl traumatismo a este nervio puede producir parestesia mo
labio la que se recupera con lentitudlabio la que se recupera con lentitud
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
34/37
Correccin ortodnticaCorreccin ortodntica
Cuando se lleva a caboCuando se lleva a cabo
ciruga mucogingival enciruga mucogingival en
dientes en mal posicin,dientes en mal posicin,
con la finalidad decon la finalidad deampliar la encaampliar la enca
insertada o restablecerinsertada o restablecer
la enca sobre raicesla enca sobre raices
denudadasdenudadas
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
35/37
Correccin ortodnticaCorreccin ortodntica
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
36/37
Lnea MucogingivalLnea Mucogingival
En la zonas de caninos e incisivos se localiza a +En la zonas de caninos e incisivos se localiza a +-- 3mm ha3mm hala cresta del hueso en las superficies radiculares y 5mm enla cresta del hueso en las superficies radiculares y 5mm eninterdentalesinterdentales
8/3/2019 Perio 4 Ta Clase
37/37
DOVIDOVIDDENJAENJA
Recommended