View
222
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Chapter XIV N77-N98 Female Genital Organs
นพ.บก เจญล
กมงานลยกรรม รพ.สวรรประชาก นครสวรร
1
Pelvic Inflammatory Disease (PID)
2
Pelvic Inflammatory Disease (PID)
การจยรวม ของการกเสบดเอของอยวะในงเงกราน
ควรระอยวะกเสบดเอใดเจน
กมดกกเสบ (adnexitis)
อำไกเสบ (salpingitis)
งไกเสบ (oophoritis)
อำไและงไกเสบ (salpingo-oophoritis)
มดกกเสบ (metritis)
เอโพรงมดกกเสบ (endometritis)
เอเอานางมดกกเสบ (parametritis)
เอององในงเงกรานกเสบ (pelvic peritonitis)
3
หกการนกการจย
1. ระอยวะการกเสบดเอ
2. แงชดตามระยะเวลาเน acute หอ chronic
3. ระเออโรค [กรผลตรวจทางองปการนน]
4. เดหงจากการำแง การงครรนอกมดก หอการง
ครรไปลาก
Pelvic Inflammatory Disease (PID)
4
Minimum diagnostic criteria Additional diagnostic criteria Definitive specific criteria
Cervical motion tenderness
Uterine tenderness
Adnexal tenderness
Oral temperture >38.3
Mucopurulent discharge
Abundant wbc on wet smear
Elevated ESR
Elevated CRP level
Laboratory documentation of
chlamydia or gonorrhea
!
Endometrial biopsy
Transvaginal sonogrpahy
Pelvic MRI
Laparoscopic confirmation
Workowski KA, et al. CDC sexually transmitted diseases treatment guidelines. 2010.
Acute PID
Pelvic Inflammatory Disease (PID)
5
Chronic PID
ไไการำหนดเวลาดเจน อาจจากการจยเน 2 คง
ภายในเยวน กเดจากการกษา acute PID อางไกอง
หอไเยงพอ ำใเดงดในงเงกราน (pelvic peritoneal adhesions)
อาการปวดองอยเนๆ หายๆ บางคงปวดมาก อาการเบ
เวลาวมเพศ ปวดมากนเวลาระ
ตรวจภายในกปกหอกดเบเกอย
Pelvic Inflammatory Disease (PID)
6
Pelvic Inflammatory Disease (PID)
Summary Diagnosis ICD-10
PID
Acute PID
Chronic PID
N73.9
N73.0
N73.1
Adnexitis
Acute adnexitis
Chronic adnexitis
N70.9
N70.0
N70.1
Salpingitis
Acute salpingitis
Chronic salpingitis
N70.9
N70.0
N70.1
7
Pelvic Inflammatory Disease (PID)
Summary Diagnosis ICD-10
Oophoritis
Acute oophoritis
Chronic oophoritis
N70.9
N70.0
N70.1
Salpingo-oophoritis
Acute salpingo-oophoritis
Chronic salpingo-oophoritis
N70.9
N70.0
N70.1
8
Pelvic Inflammatory Disease (PID)
Summary Diagnosis ICD-10
Metritis
Acute metritis
Chronic metritis
N71.9
N71.0
N71.1
Endometritis
Acute endometritis
Chronic endometritis
N71.9
N71.0
N71.1
Parametritis
Acute parametritis
Chronic parametritis
N73.2
N73.0
N73.1
9
Pelvic Inflammatory Disease (PID)
Summary Diagnosis ICD-10
Pelvic peritonitis
Acute pelvic peritonitis
Chronic pelvic peritonitis
N73.5
N73.3
N73.4
Pelvic peritoneal adhesions
Postoperative pelvic peritoneal adhesions
N73.6
N99.4
Pelvic pain R10.2
10
Pelvic Inflammatory Disease (PID)
Summary Diagnosis ICD-10
Tuberculous PID
Gonococcal PID
Chlamydial PID
Secondary syphilitic PID
Late syphilitic PID
A18.1+N74.1
A54.2+N74.3
A56.1+N74.4
A51.4+N74.2
A52.7+N74.2
PID from other organisms N73.x+B92.x
11
Pelvic Inflammatory Disease (PID)
Summary Diagnosis ICD-10
Fitz Hugh and Curtis syndrome
Chlamydial Fitz Hugh and Curtis syndrome
Gonococcal Fitz Hugh and Curtis syndrome
A54.8+K67.1
A74.8+K67.0
A54.8+K67.1
"Violin-string" adhesions of Fitz-Hugh-Curtis syndrome (Perihepatitis)
12
Ovarian Torsion
Adnexal torsion เนภาวะการดวของอยวะอานาง
อวมดก หอเยกา กมดก [งไ อำไ]
เอบงหมดเนการดของงไ (ovarian torsion)
กรทราบพยาสภาพของงไ ใระเนการจยเมเม
: เองอกงไงไทราบผลตรวจทางพยาทยา และเองอก
งไไใมะเง ในกเนการจยวม
: เองอกงไเนมะเง ในกเนการจยหก
13
Ovarian Torsion
Summary Diagnosis ICD-10
Ovarian torsion N83.5
Endometrioma
Graafian folllcle cyst
Corpus luteum cyst
Ovarian cyst
Ovarian tumor
Benign ovarian tumor
Dermoid cyst of ovary
CA ovary
N80.1
N83.0
N83.1
N83.2
D39.1
D27
D27
C56
14
วยมาวยปวดองอยเยบพน จยา twisted left
ovarian cyst าด left salpingo-oophorectomy
PDx Torsion of left ovarian cyst N83.5
SDx
N83.2
Op
Left salpingo-oophorectomy 65.49
15
วยมาวยปวดองอยเยบพน จยา twisted left
ovarian tumor าด left salpingo-oophorectomy ผลตรวจพยา
ทยาเน benign serous cystadenoma of ovary
PDx Twisted benign serous cystadenoma of left ovary N83.5
SDx
D27
Op
Left salpingo-oophorectomy 65.49
16
วยมาวยปวดองอยเยบพน จยา twisted left
ovarian tumor าด left salpingo-oophorectomy ผลตรวจพยา
ทยาเน papillary serous cystadenoma of ovary
PDx Twisted papillary serous cystadenoma of left ovary C56
SDx
N83.5
Op
Left salpingo-oophorectomy 65.49
17
Endometriosis
ภาวะเอโพรงมดกไปเจญนอกโพรงมดก ำใเดการ
กเสบเองบเวณนๆ จะำใอาการปวดองอยเอง
ปวดประำเอนอางมาก ตรยาก
องไบการนนจยวย
Operative finding
Laparoscopic finding
Pathologic finding
18
ใระำแหงของรอยโรค (organ)
กรหลายำแหง ใระกำแหงของรอยโรค
Endometriosis
19
Summary Diagnosis ICD-10
Endometriosis N80.9
Adenomyosis [Endometriosis of uterus]
Endometrioma [Chocolate cyst]
Endometriosis of fallopian tube
Endometriosis of pelvic peritoneum
Endometriosis of rectovaginal septum
Endometriosis of vagina
N80.0
N80.1
N80.2
N80.3
N80.4
N80.4
Endometriosis of surgical scar
Endometriosis of intestine
Bladder endometriosis
Pulmonary endometriosis
N80.6
N80.5
N80.8
N80.8
Endometriosis
20
Bleeding per Vagina
หมายง การเอดออกทางองคลอดโดยไมนบ
การรอบเอน เนเยงอาการจะองตรวจสอบหาสาเหเสมอ
21
Vaginal Bleeding
เนเยงอาการเนเยวน งองตรวจสอบหาสาเหเสมอ
จะใเนำจยไในกรแพทไำการตรวจหาสาเห
หากตรวจพบสาเหเน บาดแผลในกสาเหเนำจย
Summary Diagnosis ICD-10
Vaginal bleeding
Laceration of vagina
Vaginal ulcer
N93.9
S31.4
N76.5
22
Abnormal Uterine Bleeding (AUB)
หมายง การเอดออกทางองคลอดโดยไมนบการ
รอบเอน เนเยงอาการจะองตรวจสอบหาสาเหเสมอ ใเน
ำจยไในกรแพทไำการตรวจหาสาเห
: Bleeding between periods
: Bleeding after sex
: Spotting anytime in the menstruation
: Bleeding heavier or for more days than normal
: Bleeding after menopause
23
Normal Menstruation
Characteristic Normal Abnormal
Duration 4 - 6 days <2 days or >7 days
Volume30 ml
2-8 tablespoons>80 ml
Interval 24 - 35 days
24
Dysfunctional Uterine Bleeding (DUB)
เนภาวะเอดออกดปกจากโพรงมดกไไเดจากโรค
หอพยาสภาพในงเงกราน กเดจากความไสมลของ
ฮอโมน
แงเน 2 ชด ไแ
: Anovulatory DUB ไการตกไ
: Ovulatory DUB การตกไ
ตถการำหบการกษา
: Dilatation and curettage
: Endometrial ablation
: Hysterectomy
25
Summary Diagnosis ICD-10
Oligomenorrhea
Polymenorrhea
Menorrhagia
Metrorrhagia
Menometrorrhagia
N91.5
N92.0
N92.0
N92.1
N92.1
Pubertal menorrhagia
Premenopausal menorrhagia
Postmenopausal bleeding
Intermenstrual bleeding
N92.2
N92.4
N95.0
N92.3
Dysfunctional uterine bleeding N93.8
Abnormal Uterine Bleeding (AUB)
26
Dysfunctional Uterine Bleeding (DUB)
Endometrial ablation ใในวยไตอบสนองอการกษาวย
ยา และองการหกเยงการดมดก หอขภาพไเหมาะบ
การาด โดยำหลายเทคคเน
Hysteroscopic Nd:YAG laser photovaporization
Electrosurgical instrument [loop, roller ball]
Radiofrequency ablation
Summary Procedure ICD-9-CM
Dilatation and curettage
Endometrial ablation
68.23
68.23
27
Postcoital Bleeding
เนการเอดออกหงเพศมน (bleeding after sex)
กรตรวจไพบบาดแผล ในกา Postcoital bleeding
กรตรวจพบบาดแผล ในกรอยโรคเนจยหก
วมบระสาเหการบาดเบ
Summary Diagnosis ICD-10
Postcoital bleeding
Laceration of vagina
Laceration of perineum
N93.0
S31.4
S31.4
28
วยใประาเอดออกหงเพศมน ผลตรวจ
ภายในพบาเอดหดแว และไพบบาดแผลอยวะเพศ
PDx Postcoital bleeding N93.0
SDx
Op
29
วยเอดออกหงเพศมนบสา าน ผลตรวจ
ภายในพบบาดแผลปากองคลอด กษาโดยการเบแผล
ปากองคลอด
PDx Laceration of cervix N93.0
EC
Postcoital bleeding at home X58.08
Op
Suture laceration of cervix 70.71
30
วยเอดออกหงกมนสวนสาธารณะในนให
ตรวจภายในพบกขาดบเวณเบ กษาโดยการเบแผล
ปากองคลอด
PDx Laceration of perineum S31.4
EC
Rape at public garden Y05.81
Op
Suture laceration of cervix 70.71
31
Chapter XIV N60-N64 Breast
นพ.บก เจญล
กมงานลยกรรม รพ.สวรรประชาก นครสวรร
32
–Johnny Appleseed
“Type a quote here.”
33
Breast Disorder
การจยทางคก บสนบ รสการจย
Clinic: Fibrocystic change…Also…Fibroadenosis
ICD-10: Fibrocystic change…Not…Fibroadenosis
แนวทางการนกการจย
: จยจากอาการำของวย
: จยจากผลตรวจางกาย
: จยจากผลตรวจเอกซเรเานม [คนเยงความง]
: จยจากผลการาด
: จยจากผลตรวจพยาทยา ผลตรวจเซลทยา
34
Blue dome cyst
Ductal ectasiaFibrocystic change
Cracked Nipple
Fistula Nipple
Breast Disorder
35
Breast Disorder
Fibrocystic change
: Diffuse cystic mastopathy, Fibrosclerosis, Chronic cystic mastitis,
Mammary dysplasia
Fibroadenosis [microcyst of fibrocystic disease]
Breast cyst [solitary cyst, gross cyst]
Ductal ectasia
: Comedo mastitis, Plasma cell mastitis
36
Breast Symptoms
Summary Diagnosis ICD-10
Mastalgia
Galactorrhea
Gestational galactorrhea
Bloody nipple discharge
N64.4
N64.3
O92.6
N64.5
Hypertrophy of breast
Hypertrophy of nipple
Gynecomastia
N62
N62
N62
37
Breast Signs
Summary Diagnosis ICD-10
Breast mass [by physical examination]
Neonatal breast engorgement
N63
P83.4
Retracted nipple
Gestational retracted nipple
Cracked nipple
Gestational cracked nipple
Pau de orange
N64.5
O92.0
N64.0
O92.1
N64.5
38
Breast Lesions
Summary Diagnosis ICD-10
Breast mass D48.6
Fibrocystic change
Fibroadenosis
Breast cyst [solitary]
Ductal ectasia
Galactocele
Gestational galactocele
N60.1
N60.2
N60.0
N60.4
N64.8
O92.7
BIRADs 3–5
Screening mammogram
R92
Z01.6
39
Breast Mass by Pathology
Summary Diagnosis ICD-10
Fibroadenoma
Juvenile fibroadenoma
Giant fibroadenoma
Benign phyllodes tumor
Phyllodes tumor
Fat necrosis
D24
D24
D24
D24
D24
N64.1
40
Breast Infections
Summary Diagnosis ICD-10
Acute mastitis
Gestational mastitis
Neonatal mastitis
N61
O91.2
P39.0
Breast abscess
Periareolar abscess
Nipple abscess
Gastational breast abscess
Gestational nipple abscess
N61
N61
N61
O91.1
O91.0
Mondor’s disease I80.8
41
Breast Anomalies
Amastia, nipple present Amastia
Congenial anomalies
42
Breast Anomalies
Supernumerary nipple
Supernumerary breast
Axillary breast
Congenial anomalies
43
Breast Anomalies
Absence of breast [Amastia]
Absence of nipple [Athelia]
Supernumerary breast / Accessary breast [Polymastia]
Supernumerary nipple / Accessary nipple [Polythlelia]
Summary Diagnosis ICD-10
Amastia
Amastia, nipple present
Absence nipple / Athelia
Q83.0
Q83.8
Q83.2
Accessory breast / Supernumerary breast / Polymastia
Accessory nipple / Supernumerary nipple / Polythelia
Q83.1
Q83.3
Congenial anomalies
44
Recommended