View
377
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
1/325
PROF. UNIV. DR. SERGIU IONILECTOR UNIV. DR. ALEXANDRU PETRE
Universitatea de Mediin! "i Far#aie Car$% Davi%a & '((re"ti
Fa(%tatea de St$#at$%$)ieCatedra de Pr$te*! Fi+! "i O%(*$%$)ie
OCLU,IA DENTARN$-i(ni de #$r$%$)ie/ i*i$%$)ie/ 0at$%$)ie "i
trata#ent
Edi-ia a treia
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
2/325
EDITURA DIDACTIC 1I PEDAGOGIC/ R. A. & 'UCURE1TI
2
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
3/325
When you can measure what you are speaking about, and express it innumbers, you know something about it; but when you cannot measure it, yourknowledge is of a meager unsatisfactory kind: It may be the start of knowledge,but you have scarcely in your thoughts, advanced to the stage of science!
"ord #elvin $%2& '$()*+rimele dou edi-ii ./01340567/34:73+04/6:
8
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
4/325
C(v2nt 3nainte %a edi-ia a treia6utorii
&
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
5/325
Lista a4revieri%$r (ti%i*ate 3n te+t569/ 6xa balama terminal65 6parat dento'maxilar6/ 6rticula-ie temporo'mandibular6n5 6nomalii dento'maxilare
55I 5eplasri discale ireductibile554 5eplasri discale reductibile57 5isfunc-ie mandibulo'cranian53 5imensiunea vertical de oclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
6/325
I. INTRODUCERE
6paratul 5ento axilar6paratul 5ento axilari >65?este unul dintre cele mai complexesisteme ale organismului uman,atCt Dn ceea ce priveEtecomponentele sale morfologice,cCt Ei Dn raport de func-ionalitateasa foarte divers
5idactic, componentele 65 sunt repreperiodontale? Ei siste#(% arti(%ar >Aray, $((8?"a rCndul su, fiecare element al triadei 65 cuprinde cCte trei structuri
@implificCnd, aceast componen- poate fi figurat astfel: 5IFII G smal- H dentin H pulp dentar;
i @intagmele 6parat 5ento'axilar! Ei @istem @tomato'Anat! >@@A?
sunt echivalente "ucrrile de referin- privitoare la oclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
7/325
+64353FIJ" G structuri osoase de suport H gingie H membranaperiodontal, inclusiv cementul radicular; @I@/0J" 64/I7J"64 G articula-ia temporo'mandibular >6/? Hsistemul neuro'musuclar H ocluAray et al, $((&a; Aray et al,$((&b?
@istemul articular cuprinde cele 2 oase: maxilarul Ei mandibula, primul fix,imobil, iar cel de'al doilea mobil, capabil s stabileasc rapoarte variate fa- deprimul "a acestea se adaug fa-a inferioar a stCncii temporalului >pe care seafl tuberculul articular? Ei osul hioid, os lipsit de articula-ii cu celelalte elementeale scheletului, KsuspendatK practic Dntre inser-ii musculare
4aporturile diferite stabillite de mandibul fa- de maxilar sunt Dnglobate Dnno-iunea complex de relaii mandibulo-maxilare
"a nivelul proceselor alveolare ale maxilarului Ei mandibulei se gsesc din-iicare formea
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
8/325
la nivelul -esuturilor parodontale : modificrile care se traduc Dn principalprin deplasarea din-ilor: mobilitate EiPsau migrri; exist deasemenea oimplicare controversat a factorilor ocluneuro'musculare EiPsau articulare?; acestea nu mai suntrevendicate! de alte discipline stomatologice +roblema taxonomic Ei mai alesterapeutic provine Dns de la rolul determinrii ocluzale n apariia i evoluiatulburrilor cranio-mandibulare, rol controversat Dnc /ulburrile temporo'mandibulare sunt numite de unii autori orfanul medicinei! Ei considermsemnificativ, Dn acest sens, urmtorul citat:
Transgresnd evoluia, suspendat strategic ntre medicina general i ceadentar, articulaia temporo-mandibular, atunci cnd prezint semne dembolnvire, poate ascunde o multitudine de alte afeciuni. u aezat denatur, ru tratat de medicin, ru folosit de om, i ne-neleas de ma!oritate,aceastei magna cum laude sinoviale i-a fost refuzat accesul, mpreun cucelelalte articulaii, la ortoped, i-a fost ntoars o urec"e surd de oto-rino-laringolog i a fost negli!at de neurolog.#>4obert 1oward?
Ln aceste condi-ii, medicina dentar este cea care moEteneEte!, atCt dinra-iuni de locali
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
9/325
+atologia oclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
10/325
orice tratament protetic trebuie aplicat numai dup o temeinic anali
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
11/325
0ste de men-ionat aici c dincolo de aspectul academic al problemelor Ei deprovocarea intelectual pe care o presupune studiul unui ansamblu atCt decomplex cum este 65, considerm c Dn momentul de fa- M pe care l'amnumi copilrie DntCr
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
12/325
II. ELEMENTE DE MORFO-FIZIOLOGIEOCLUZAL
+entru a Dn-elege modul Dn care din-ii M lua-i individual Ei Dn ansamblu M
arcadele dentare M influen-ea
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
13/325
d tuberculiie mameloanele
pl. sulci?b Ean-uri principale >de deaccesorii?d fosee fisurif foseteg depresiuni
@tructurile pe care le pre
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
14/325
C(s0i*i de s0ri:in>numi-i Ei 7 activi, 7 de suport, 7 primari?, cei careasigur sus-inerea! oclucontactele cu din-ii antagoniEti? Dn ponumi-i Ei 7 pasivi, 7 secundari? au un rol func-ionalmai redus decCt 7 de spriNin, participCnd la triturarea alimentelor Dnmastica-ie, men-inerea la distan- de suprafa-a oclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
15/325
@egementul extern al crestei vestibulo'linguale este cunoscut Ei sub numelede reast! (s0idian!/ fiind bine repremarcat? Dn special pe fa-avestibulari a primilor premolari 7aninii pre
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
16/325
7restele marginale sunt pre
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
17/325
F$se%e entra%eapar Dn
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
18/325
A. DINII FRONTALI MANDI'ULARIarginea liber a din-ilor frontali mandibulari, incisivi Ei canini,
pre
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
19/325
arginea liber a incisivilor maxilari de-ine Ei ea, Dmpreun cu cea aantagoniEtilor, un rol func-ional Ei diagnostic pentru raporturilemandibulo'maxilare de oclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
20/325
Lntre cuspi
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
21/325
' po
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
22/325
6l treilea grup de stopuri oclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
23/325
& din-ii laterali maxilariLn ca4osenstiel, 2))$? propune
ordinea pre
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
24/325
STOPULOCLUZL !"
#$!UL %&CUSP%!UL
'"ST%(UL$)*!%(UL$
+
SUP$,""L" OCLUZL" *T#O*%ST"
CO*TCT" !" T%P CUSP%! . C$"ST" )$#%*L"CO*TCT" !"T%P CUSP%! .
,OS/OCLUZL/
+403"64J"I
7406@/6 64AI6"Q 0OI6"Q 6 +403"64J"JI I =3@0/60OI6"Q 6+403"64J"JI
I
+403"64J"II
7406@/6 64AI6"Q 5I@/6"Q 6 +403"64J"JI UI0OI6"Q 6 +403"64JJ"JI II
=3@0/60OI6"Q 6
+403"64J"JIII
7J@+I5J"0OI3'
0@/I9J"646"
3"64J"JI I
7406@/6 64AI6"Q 5I@/6"Q 6 +403"64J"JI II UI0OI6"Q 6 3"64J"JI I
=3@0/60OI6"Q 6
3"64J"JI I
7J@+I5J"5I@/3'
0@/I9J"64>70/46"? 6"3"64J"JI I
=3@0/6 70/46"Q 6 3"64J"JI I =3@0/670/46"Q 63"64J"JI I
7J@+I5J"5I@/6" 6"
3"64J"JI I
L 35 39IUJI/ 0@/0 0=J7FI36" =3@0/65I@/6"Q 6
3"64J"JI I7J@+I5J"
0OI3'0@/I9J"64
6"
3"64J"JI II
7406@/6 64AI6"Q 5I@/6"Q 6 3"64J"JI I UI0OI6"Q 6 3"64J"JI II
=3@0/60OI6"Q 6
3"64J"JI II
7J@+I5J"5I@/3'
0@/I9J"64>70/46"? 6"3"64J"JI II
=3@0/6 70/46"Q 6 3"64J"JI II =3@0/670/46"Q 63"64J"JI II
2&
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
25/325
STOPULOCLUZL !"
#$!UL %&CUSP%!UL
'"ST%(UL$)*!%(UL$
+
SUP$,""L" OCLUZL" *T#O*%ST"
CO*TCT" !" T%P CUSP%! . C$"ST" )$#%*L"CO*TCT" !"T%P CUSP%! .
,OS/OCLUZL/
7J@+I5J"5I@/6" 6"3"64J"JI II
L 35 39IUJI/ "I+@0U/0 L 3539IUJI/ 0@/00=J7FI36"
/690"J" II'$3 compara-ie, Dntre caracteristicile celor dou scheme de articulare
interdentar la nivelul stopurilor oclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
26/325
/690"J" II'2
A.IMPORTANA STOPURILOR OCLU,ALE+rin stabilirea stopurilor oclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
27/325
5ac dimensiunile etaNelor miNlociu Ei superior al viscerocraniului >fe-ei? auvalori determinate la fiecare subiect, dependente M dup cum artam anterior Mde tipul constitu-ional dar Ei de factori de de=max? 2B=or-a exercitat Dn mod obiEnuit, la nivelul unui singur dinte 8'$%+erioada de contact ocluMPa?
RE,ISTENA LATRACIUNE >MPa?
MODULUL DEELASTICITATE>OUNG? >MPa?
SMAL 8%) 8) %&DENTIN 2() B) $2
CORTICALA OSOAS 22) $8) 2)OS SPONGIOS B ' )88
AMALGAM DEARGINT >a e%e#entde $#0ara-ie?
8)) B) $$'2)
2*
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
28/325
/690"J" II'&Lnafara acestor momente scurte de contact, Dntre cele dou arcade nu exist
contacte dento'dentare, mandibula plasCndu'se Dn rela-ia de postur >4+? Lnaceste condi-ii apare o alt no-iune referitoare la Dnl-imea etaNului inferior alfe-ei: di#ensi(nea vertia%! 3n re%a-ia de 0$st(r!, >54?, mai mare decCt53, pocontrac-ie tonic? >=ig II '$? Inaceast po
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
29/325
'. CONTACTELE OCLU,ALE@tabilitatea contactelor oclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
30/325
+entru un astfel de contact func-ional vCrful cuspidului trebuie s fie mai pu-involuminos decCt fosa, pentru a putea s ptrund Dn aceasta >=ig II '$(?+entru refacerile protetice reali
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
31/325
b1 CO*TCTUL '"$S*T CUSP%! . '"$S*T ,OS/este un alt tip de contact nefunc-ional, care are aceeaEi caracteristic de
instabilitate c Ei cel amintit mai sus >2 Dn=ig II '2$?c1 CO*TCTUL '4$, CUSP%! . '4$, CUSP%!
cumulea=ig II'22?
Ln acelaEi timp dac solicitrile oclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
32/325
Ln urma uabra
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
33/325
7ontactul Dn suprafa- poate fi pre
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
34/325
III. CINEMATICA MANDIBULAR
Importan-a maNor a stopurilor oclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
35/325
=ig III'2%
=ig III'2(
=ig III'8) >$? R.C. G rela-ia centric, >2? I.M.G intercuspidarea maxim, >8?C.C. G po&? P.M. G propulsie maxim, >B? D.M. Gdeschidere maxim, traseul cuprins Dntre $ Ei G deschiderea gurii Dn axabalama terminal, >*? RG rela-ia de postur a mandibulei
III.; RELAIA CENTRIC
A. RELAIA CENTRIC & GENERALITI+entru maNoritatea autorilor, orice anali
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
36/325
+o47? este un raport mandibulo'cranianfundamental pentru medicina dentar, care a primit de'a lungul timpului peste )de defini-ii >Yasinevicius et al, 2))); /arantola et al, $((*? 6 *'a edi-ie aglosarului de termeni utili
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
37/325
ai recent >9ratu si Jram /uculescu, 2))$? optea
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
38/325
5e asemenea po
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
39/325
=ig III'82 $ "igamentul sfenomandibular 2 "igamentul capsular > parteaextern, lateral, a acestui ligament, inviinser-iaposterioar a capsulei articulare? B condilul mandibular colul condilian
=ig III'8& $ 76+@J"6 64/I7J"64Q; por-iunea anterioar Ei cea lateral acapsulei sunt DngroEate Ei limitea
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
40/325
Jrmrind traiectoria punctului interincisiv mandibular Dn timpul deschideriigurii se constat c Dntr'un prim timp, la o deschidere de maximum 2) mm,acest punct descrie un prim arc de cerc >I? 7ercetrile efectuate au demonstratc Dn timpul acestei deplasri a punctului interincisiv mandibular, condilii fac omiEcare de rota-ie pur 3rice rota-ie se face Dn Nurul unei axe 4ota-ia pur acondililor >deci fr nici o alt deplasare? se reali
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
41/325
+entru determinarea sigur a axei balama terminale se foloseEte undispoKfurculi-aK autorilorfrance
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
42/325
6proximarea pe care o induce totuEi grosimea Ei re
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
43/325
/iNele corespun
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
44/325
5up fixarea ferm a furculi-ei! Ei a reperului infraorbitar, arcul de transfer sepoate Dndeprta de la pacient, dup care amprenta Ei pr-ile arcului care auintrat Dn contact cu tegumentele se spal Ei se de
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
45/325
=ig III'8B
=ig III'8 +"6J4I 50 40=04IFQ "6 7640 @0 46+34/06OQ43: $planul de oclutrece prin vCrful marginii libere a caninilormandibulari Ei vCrful cuspi
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
46/325
=ig III'8% Jtili
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
47/325
=ig III'&$ 0lementele reglabile strict necesare ale unui arc facial de transfersunt >$? tiNele axei balama Ei >2? piesa intraoral
=ig III'&2
=ig III'&8
=ig III'&&
&*
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
48/325
=ig III'&B @chi-a unui articulator semiadaptabil #a'o 0W" +43/64 II, careeste prev$?, cCt Eipentru arcul facial de preci2?; Dn realitate este vorba despte acelaEi arcfacial, la care olivele auriculare se pot Dnlocui cu tiNe pentru axa balamaterminal
=ig III'& 6rcul facial al articlatorului din imaginea anterioar este unul cumontare rapid la care se pot adapta Ei tiNe pentru axa balama terminal
=ig III'&* 6rcul facial din imaginea precedent este unul cu montare rapiddeoarece nu necesit aNutor la alicare 7adrul su se stabili
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
49/325
=ig III'&( 6rcul facial de transfer permite ca modelul maxilar >2? s fie plasatDn aceeaEi po$? Dn care este arcadamaxilar a pacientului fa- de axa balama terminal 6rcul facial de transfer J/46@=04Q +3OIFI6 47 4eperul infraorbitar >I3? permite suplimentar caplanul ori
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
50/325
1. la orice EXAMEN CLINIC stoatolo!ic". c#$% &e$tr' reali(area '$ei &rote(e %e$tare &o(i)ia %e I.M. NU *OATE
FI FOLO+IT %eoarece,
. $ /e%erea tratae$t'l'i %e CORECTARE OCLUZAL
0. &e$tr' ADA*TAREA INTRAORAL a oricror resta'rri o%o$tale sa'&rotetice
E NECE+AR *OZI2IONAREAMANDIBULEI N RC
1.$' e3ist
".este i$sta4il
.a&arat'l 'tili(at %e te5$icia$'l%e$tar i&'$e 6$re!istrarea 7itra$s8er'l 6$ la4orator a '$or alterela)ii i$tera3ilare 9artic'lator:
1. e%e$tat total2. e%e$tat &ar)ial
8r ocl'(ie
1. a4 i$itio". sec'$%ar
tratae$t'l'istoatolo!ic
1. &relii$ar '$ei resta'rri o%o$tale sa'
&rotetice2.6$ ca%r'l tratae$t'l'i t'l4'rrilorcra$io-a$%i4'lare
=ig III'B)
C.;DETERMINAREA R.C.om Dncerca Dn continuare sne oprim asupra modalit-ilor concrete prin
care se poate ob-ine po
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
51/325
PREMISA TEORETIC PARTICULARITI METODA47 este o po
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
52/325
PREMISA TEORETIC PARTICULARITI METODA47 este o po
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
53/325
PREMISA TEORETIC PARTICULARITI METODA+o
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
54/325
=ig III'B$
=ig III'B2
=ig III'B80xist dou tehnici mai cunoscute de conducere a mandibulei Dn 47:
metoda unimanual Ei metoda bimanuala1 )"TO! U*%)*UL/
+acientul este aEe
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
55/325
=ig III'B&
=ig III'BB Jnii autori recomand spriNinul pe menton al policelui mCinii drepte
b1 )"TO! (%)*UL/+acientul este aEe
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
56/325
C.
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
57/325
1Crtia de articula-ie poate fi activ pe una sau ambele fe-e 1Crtia dearticula-ie biactiv poate preroEu'albastru sau roEu'negru? >B2rtie ( transer 0r$)resiv de(%$are?; Dn acest ca< suportul este hCrtia, care poate fi perforat de un contactoclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
58/325
=ig III'2 3 hCrtie de articula-ie pu-in flexibil >ha? are tendin-a de a marcapreponderent vCrfurile cuspi$?, chiar dac 2? 7ompensarea acestor erori seface fie prin utiliantistatic? fie prin Etergerea marcaNului de pe una din arcade Ei repo
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
59/325
@e conduce mandibula Dn 47 printr'una din metodele pre@istemul de marcare poate fi Dns utili
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
60/325
@unt numeroase situa-iile Dn care poI M intercuspidare maxim, 77+ M cap lacap Dn propulsie, 77" M cap la cap Dn lateralitate dreapt sau stCng?, po
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
61/325
aterialul utili
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
62/325
7onducerea mandibulei Dn 47 se face adesea cu dificultate, sporit Dnc Eimai mult de interpunerea Dntre arcade a materialului de Dnregistrare 5in acestmotiv exist autori >"ucia, $(*(? care recomand ca Dn
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
63/325
@pray'ul de ap M aer al unitului +ast de Dnregistrare >tipic M past O30, dar se pot utili
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
64/325
4eamintim deasemenea c pentru transferul corect al 47 pe articulatormodelele trebuie s cuprind Dn Dntregime cele dou arcade, s fie reali
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
65/325
=ig III'B 5ac materialul de Dnregistrare oclu$? depEeEte 2?, popentrumaterialele de Dnregistrare rigide?, fie nesigur, Dnso-it de deformri >pentrumaterialele elastice?
=ig III' 5ac Dnregistrarea de oclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
66/325
=ig III'%
=ig III'( /ehnica original presupune ca deprogramatorul s fie reali
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
67/325
=ig III'*8
=ig III'*&
=ig III'*B
=ig III'*
*
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
68/325
=ig III'** +laca de cear folosit pentru o Dnregistrare de oclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
69/325
=ig III'%2 7Cnd arcadele dentare sunt Dntrerupte! de breEe edentate Dntinse,chiar dac raporturile de oclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
70/325
=ig III'%8 +entru montarea >ghipsarea? modelelor Dn raport de I Dn oclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
71/325
G(tiere%e stere$)raie >metoda grafic intraoral? repre
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
72/325
odelul antagonist poate fi Dnlocuit, cu acelaEi efect, de un model func-ional!care repre
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
73/325
5eschiderea maxim a gurii de la po
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
74/325
=ig III'%*
=ig III'%%
=ig III'%( +ofor-a? deschidereamaxim a gurii 3 diferen- mai mare de &mm Dntre valoarea deschiderii maximeasistate Ei cea pasiv are semnifica-ie patologic M implic de cele mai multe orio afectare muscular >6sh, $(%?
III. INTERCUSPIDAREA MAXIM+e schema >bicuspoidul? lui +osselt este marcat un punct I >intercuspidare
maxim?, anterior de po
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
75/325
Intercuspidarea maxim >I? este cea mai frecvent po
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
76/325
*
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
77/325
TIPUL NREGISTRRIIRELAIILOR MANDI'ULO6
MAXILARE DE OCLU,IE
PO,IIA MANDI'ULO6MAXILAR
NREGISTRAT
DISPO,ITIVUL SAU APARATUL UTILI,AT NLA'ORATOR PENTRU RAPORTAREA
MODELELOR
O'SERVAII
+3OIF I3640 6J6"Q 6350"0"34 I '
+entru restaurri iprote$? cheie >chei? de oclu2? ocluarticulator balama? >8?04/I7J"6/34 un sistem prefabricat >Y
= Y0"0#3 [ 7o, ew 4ochelle, \?, maisigur decCt cele arti
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
78/325
TIPUL NREGISTRRIIRELAIILOR MANDI'ULO6
MAXILARE DE OCLU,IE
PO,IIA MANDI'ULO6MAXILAR
NREGISTRAT
DISPO,ITIVUL SAU APARATUL UTILI,AT NLA'ORATOR PENTRU RAPORTAREA
MODELELOR
O'SERVAII
L40AI@/4Q4II/0437"JO6"0
47 >2? >&? >B? articulator semiadaptabil >cu pante cu
Dnclinare reglabil? >? articulator total adaptabil
cu Dnregistrarea po2? Ei>&? se poB? modelulmandibular relativ la cel maxilar
L40AI@/4Q4II/0437"JO6"0 +43+J"@I0 >I7IOI0? >B?
se utili
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
79/325
III.@ RAPORTUL R.C. & I.M.5espre po"7?5iverEii autori raportea
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
80/325
6l-i autori, Dntre care Ei 5awson, sus-in c glisarea mandibulei din 47 Dn Ise face fr modificri Dn plan vertical >?, deci traseul ar fi strict Dn plan ori
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
81/325
TIPULRESTAURRII
PROTETICE
PO,IIA DEREFERIN PENTRU
RAPORTAREAMODELELOR N
LA'ORATOR
TIPUL NREGISTRRIIR.M.M.O.
DISPO,ITIVULSAU
APARATULFOLOSITPENTRU
RAPORTAREAMODELELOR
MORFOLOGIA OCLU,AL O'SERVAII
+43/0O0JI/640IO3"6/0
I po
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
82/325
TIPULRESTAURRIIPROTETICE
PO,IIA DEREFERIN PENTRU
RAPORTAREAMODELELOR N
LA'ORATOR
TIPUL NREGISTRRIIR.M.M.O.
DISPO,ITIVULSAU
APARATULFOLOSITPENTRU
RAPORTAREAMODELELOR
MORFOLOGIA OCLU,AL O'SERVAII
+43/0OQ+64FI6"Q
39I"IO69I"Q>fr Eei
terminale?
I idem idemse folosesc din-i prefabrica-i,adapta-i de tehnicianmorfologiei oclufinumai Dn ceea cepriveEte pounii autori?
se utili
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
83/325
TIPULRESTAURRII
PROTETICE
PO,IIA DEREFERIN PENTRU
RAPORTAREAMODELELOR N
LA'ORATOR
TIPUL NREGISTRRIIR.M.M.O.
DISPO,ITIVULSAU
APARATULFOLOSITPENTRU
RAPORTAREAMODELELOR
MORFOLOGIA OCLU,AL O'SERVAII
+JFI 50/640L/I@0,
J"/I+"0 @6J/3/6"0
47 Ei asigurarea, prinprote
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
84/325
7u totul altfel trebuie pus problema Dn ca
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
85/325
+entru ca
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
86/325
Lnc din $(%, +osselt plasa printre caulimite )')B?
5eplasarea condilian $^)& >limite )'2&? )2^)$ >limite )')B?
%
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
87/325
TABELUL III-5Ln condi-iile unei deplasri fi
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
88/325
0chilibrul func-ional reali
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
89/325
TIPUL R. M. M. O.>OCLU,IEI?
CARACTERISTICI O'SERVAII
%(
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
90/325
37"JOI6 I506"Q $ 65 este morfologic integru2 Lntre din-ii celor dou arcadeexist raporturi ideale >curbe deoclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
91/325
37"JOI6=J7FI36"Q
$ 3clu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
92/325
=ig III'($ 7ondylar +osition Indicator >@6 +ra
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
93/325
=ig III'(&
=ig III'(B
=ig III'(
=ig III'(*
=ig III'(% "a arcadele naturale, adesea, cuspidul lingual al primului premolarmandibular este Dn inoclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
94/325
=ig III'(( 7Cnd macheta unei coroane la nivelul premolarilor mandibulari sereali
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
95/325
III.H RELAIA DE POSTUR A MANDI'ULEI6nalischema lui +osselt?
se poate observa un punct marcat cu litera K4+K 0ste vorba despre o altpocu o medie de *)'%) de cicliPmin, circa ) $ sec pentru un ciclumasticator? >Aibbs et al, $(%?
Ln degluti-ia unui bol alimentar consistent, Dn mod obiEnuit, din-ii celor dou
arcade se afl deasemenea Dn contact 6cest contact se face de cCteva sute deori ohl et al, $(%%? >cu o frecven- nocturn mult redus datoritdiminurii cantit-ii de saliv secretate?, durea$secPciclu, ceea determin un timp total de contact de cCteva minute?, iar Dntredin-i se exercit for-e medii de '% kg= >7arlsson si 1elkimo, $(%8? 5egluti-ialichidelor sau a unui bol alimentar de consisten- sc
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
96/325
Ln maNoritatea timpului din ciclul de 2& de ore, mandibula se gseEte Dn rela-iade postur, iar Dntre din-ii celor dou arcade exist un spa-iu liber, spa-iul deinoclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
97/325
4aportul de postur a mandibulei nu are aplicabilitate clinic directJtilila edentatul total sau la edentatul par-ial fr ocluiatrogen sau prin abraiatrogen?, evaluarea sa se face cu aNutorul unor teste func-ionale corelate cumsurtori antropometrice >?
ACTULFUNCIONAL
IMPLICAT
PRINCIPIUL TESTULUI DE EVALUAREA D.V.O.
O'SERVAII
6@/I76FI6 5ac se gseEte dimensiunea verticalila care se ob-ine cea mai mare for- decontrac-ie a muEchilor masticatori>7ontrac-ia oluntar axim M 7?,aceea este 53
surtorile se fac prinelectromiografie, testCnd diversevalori pentru 53
=36FI6 "a pronun-ia unor foneme, dimensiuneavertical este aproape egal cu 53
0valuarea se face cu aNutorulunor cuvinte cheie!, ce includconsoane fricative sibilante
Ln fona-ie normal, arcadeledentare nu trebuie s intre Dncontact
/estul nu determin, ci verific53, determinat prin altemetode
50A"J/IFI6 "a sfCrEitul fa
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
98/325
0xisten-a spa-iului de inoclu54?,evident mai mare decCt 53, conform rela-iei matematice 54 G 53 H@I= 5eEi valoarea spa-iului de inoclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
99/325
+entru prehensiune, mandibula coboarde obicei din raportul de postur, petraseul de deschidere u
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
100/325
5ac pentru Dnregistrrile po47, I?, placa deDnregistrare trebuia s aib o grosime de 8 M &mm >dou grosimi aleplcii de cear?, pentru Dnregistrarea de inci8 M & plci de cear? deoarece la inci
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
101/325
5up ce am fcut o trecere Dn revist a po47, I, 77, +?, putem face cCtevaobserva-ii cu caracter general asupra acestora:
/oate aceste po
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
102/325
=ig III'$)*
=ig III'$)%
D. ARIA MI1CRILOR MAXIME/ ARIA MI1CRILORFUNCIONALE N PLAN SAGITAL
5in oricare din punctele de pe traseul dintre +"@ mandibula poate efectua
miEcri de coborCre pCn la deschiderea maxim >5? /rasCnd traiectoriileextreme de coborCre a mandibulei >din 47 la 5 respectiv de la + la5?, Dntre aceste traiectorii Ei traseul dintre +"@ se ob-ine o suprafa-: ariamiEcrilor maxime ale mandibulei >de fapt, ale punctului interincisv? Dn plansagital, Dn cadrul creia numai traseul dintre +"@ este influen-at >ghidat,condus? de din-i, restul traiectoriilor fiind diriNate numai de articula-iatemporomandibularEi de muEchii mobili
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
103/325
5intre miEcrile cuprinse Dn aceast arie numai o parte sunt miEcrifunc-ionale >chiar deschiderea maxim, deEi func-ional, este rar folositpentrucscat, Ei excep-ional pentru inci
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
104/325
=orma general a acestui traseu este aceea a unei acolade oriI?, Dn timpce pentru revenirea din lateralitate a mandibulei, cu contacte dento dentare,po77"?
A. LATERALITATEA MANDI'ULEI CU CONTACTE DENTODENTARE
$)&
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
105/325
5up cum artam Ei mai sus, din tot segmentul I M " de pe diagramafrontal, numai por-iunea 77" M I este cea func-ional, utili"? stCng Ei dreapt 6spectul limitei superioare a diagramei frontale >traseul"sg M "drpoate avea forme diverse, diferite de cea pe care am descris'opCn Dn acest moment, dependente de morfologia arcadelor Ei de stereotipulmasticator al subiectului 3ricare ar fi Dnsaspectul general al diagrameifrontale se poate observa c posibilitatea de deplasare lateral a mandibuleieste progresiv restrCns cu deschiderea gurii, ceea ce d diagramei un aspectlanceolat
7a Ei Dn caDn mastica-ie? Ei posibilit-ile de utilipentru programarea unghiului Ei miEcrii9ennett?
=ig III'$)(
$)B
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
106/325
=ig III'$$)
=ig III'$$$
=ig III'$$2 Ln miEcarea de propulsie cu contacte dento'dentare, direc-ia dedeplasare este determinat de panta incisiv >+I? Ei de panta condilian >+7?,iar amplitudinea miEcrii tuturor punctelor de pe mandibul este aproximativconstant
=ig III'$$8
$)
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
107/325
=ig III'$$& /raseul 6! apar-ine unui subiect cu panta lingual a caninilormaxilari foarte abrupt, 9! unui subiect cu abra
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
108/325
odelarea engramei masticatorii prin numeroase aferen-e centrale Eiperiferice duce la un aspect al miEcrilor masticatorii relativ caracteristic fiecruiindivid, dar Ei la un mare grad de variabilitate, la acelaEi subiect, a acestormiEcri, dependent de factori precum: vCrsta, preEi modul Dn care acestea sunt prote
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
109/325
7iclul masticator tipic, la adult, are, Dn perspectiv frontalEi la nivelulpunctului interincisiv mandibular o formcaracteristic, de pictur
Lntr'un ciclu masticator obiEnuit amplitudinea miEcrilor verticale Ei lateralerepredeschidereamaxim, lateralitatea maxim?
=orma ciclului masticator este dependentDns, >pre
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
110/325
Ln partea oclufinal? a fade partea lucrtoare? se Dnregistrea
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
111/325
0lectro
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
112/325
=ig III'$$B 5eEi aferen-ele parodontale modific tiparul miEcrilor cicluluimasticator, exist studii care indic o relativ independen- a ritmului activriimusculare Dn raport cu prede ex la pacien-ii purttoride restaurri protetice pe implante? >Aartner et al, 2)))?
=ig III'$$ 6spectul Dnregistrrii Dn plan frontal a unei etape de mastica-ieeste relativ specific astica-ia se poate reali6? sau mai ample >9? =orma ciclurilor masticatorii pe traseul >6?
este preponderent vertical, Dn timp ce la Dnregistrarea >9? componenta lateral aciclurilor masticatorii este mai important
=ig III'$$* 7iclu masticator tipic >mastica-ia se reali
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
113/325
=ig III'$$%
=ig III'$$( 4epre"? Ei nelucrtor >"? Dn cele dou fa
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
114/325
=ig III'$2$ Ln cursul unui ciclu masticator care durea#S?
ACTIVITATE ELECTRICA O ACTIVITATE ELECTRICA MAXIMA ACTIVITATE ELECTRICA J
=ig III'$22 Ln degluti-ie contrac-ia muEchilor mobilicirca )*)) sec pentru o durat total pu-in maimare de o secund?, decCt Dn mastica-ie
III.;J APLICAII CLINICE@tudiul miEcrilor mandibulare Dn plan frontal vitotal
sau semi M adaptabile? pe ba
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
115/325
=ig III'$28 5atorit interpunerii alimentelor Dntre arcade Dn timpul mastica-iei,etapa oclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
116/325
'. PROGRAMAREA PARAMETRILOR DEPLASRII LATERALEPE ARTICULATORUL SEMIADAPTA'IL
'.;PREMISE TEORETICE"ateralitatea mandibulei cu contacte dento dentare este din punct de vedere
geometric o miEcare de rota-ie, avCnd drept centru M centrul condilului pivotant>7+? iar axa M vertical, situat la intersec-ia planurilor sagital Ei frontal >64?
=ig III'$2B 7+ G condil pivotant; 64 G axa de rota-ie; 69/ G axa balamaterminal; 73 G condil orbitant >de balans?; 5/ G direc-ia de transla-ie acondilului orbitant; J9 G unghiul 9ennett; +7 G panta condilian
6ceast deplasare este complicat! de interven-ia a 8 factori:condilul orbitant >de balans? nu se poate deplasa decCt de'a lungul unui plan
Dnclinat M tuberculul articular al stCncii osului temporal iEcarea se va facenainte, n !os i nuntru>spre linia median? 5eplasarea Dn Nos! depinde de
Dnclinarea tuberculului articular, adic de unghiul pe care acesta Dl face cu unplan oritransversal? conven-ional M de obicei planurile =rankfurt sau7amper 6ceast Dnclinare poartnumele de 0ant! $ndi%ian!, iar reglarea
>programarea? ei se face, la articulatoarele semiadaptabile, cu aNutorul uneiDnregistrri interocluspreDnuntru? a condilului de balans depinde Dns de oblicitatea pe care o aretuberculul articular, adic de unghiul pe care acesta Dl face cu un plan vertical>sagital? 6cest unghi poart numele de (n)=i 'ennett, iar programarea sa laarticulatoarele semiadaptabile se face cu aNutorul unei Dnregistrri interoclu+7? Ei de unghiul 9ennett >J9?, sau, Dn sens simbolic, 5/ G +7H J9"a conducerea >ghidarea? miEcrii de lateralitate particip cel pu-in o pereche dedin-i antagoniEti >de obicei caninii de pe partea lucrtoare?7ondilul pivotant nu repre
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
117/325
, unde: " G miEcarea de lateralitate cu contacte dento dentare, A5 G ghidaNuldentar >suprafe-ele dentare care se afl Dn contact Dn timpul miEcrii delateralitate?, 9 G miEcarea 9ennett >deplasarea condilului pivotant?, J9 Gunghiul 9ennett >deplasarea Dnuntru! a condilului orbitant?, +7 G pantacondilian >deplasarea Dn Nos! a condilului orbitant?
+ornind de la rela-ia enun-at mai sus se poate deduce faptul c prinutili
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
118/325
=ig III'$2% Lntre modele se aplic o Dnregistrare de lateralitate stCng 9ra-ulsuperior al articulatorului este deplasat spre dreapta deoarece, dup cumartam Ei anterior, bra-ul mobil al oricrui articulator este cel maxilar iar miEcrilepe care acesta le reali+67? 8 7ondilul din partea dreaptse spriNin pe pragul corespun+67? din partea dreapt & odelele seaEea0? al pantelor articulare
=ig III'$2(Lnregistrrile de lateralitate dreapt Ei stCng utilireglarea? valorilor unghiului Ei miEcrii 9ennett se reali
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
119/325
@e pot realica Ei Dn ca
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
120/325
ARCON NON ARCONLn general, bra-ul superior este detaEabil,ceea ce uEureamodelul?maxilar sunt solidare, dup@71I""IA9J4A?
+anta condilian este solidar cu modelul mandibularJnghiul dintre planul de oclucondilii trebuie sating pantele?
+anta condilian se modific pCn cCnd se simte! cmodelele s'au aEe
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
121/325
ARCON NON ARCONtipuri comerciale u
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
122/325
=ig III'$8) Jn articulator arcon are panta condilian solidar cu modelulmaxilar, ceea ce Dnseamn c unghiul relativ nu se schimb, oricare ar fi poaEa cum este corect?
=ig III'$8$5in cele pre
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
123/325
=ig III'$82
=ig III'$88 @uprafe-ele func-ionale dup care se deplaseafrontal,sagital _i transversal? $ G aria mi_crilor func-ionale Dn mastica-ie; Dn interiorulacestei arii se gse_te perimetrul Dn care se deplasea
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
124/325
5eEi o pre
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
125/325
III.;< CONCLU,II LA ANALI,A MI1CRILORMANDI'ULARE
@tudiul deplasrilor mandibulare Dn cele trei planuri de referin- eviden-ia
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
126/325
5irec-ia Ei amplitudinea miEcrilor mandibulare sunt influen-ate local de treideterminan-i +rin determinant trebuie Dn-eleas ac-iunea articula-ieitemporomandibulare, a contrac-iei muEchilor mobiliDn aparen- fr conducere muscular?,efectuarea oricrei miEcri presupune contrac-ia unui fascicul muscular, unuimuEchi sau grup de muEchi 0vident c Ei la nivelul aparatului dento'maxilarmiEcrile mandibulei nu pot fi concepute Dn afara unui determinant muscular,muEchii mobiliOafar,2)))?
'. DETERMINANTUL POSTERIOR5eterminantul posterior, cunoscut Ei ca determinant >sau, mai impropriu
spus, ghidaN? condilian, mai corect determinant articular, este repre
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
127/325
6ceste miEcri maxime permise de 6/ nu se fac Dn mod frecvent,deoarece ele sunt limitate de contrac-iile musculare automatideterminantul posterior? reflect Dn bun msur felul Dn carefunc-ioneaW? M curb WI"@3
$2*
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
128/325
=ig III'$8% Jn grad mare de supraacoperire frontal duce la denefunc-ionale, de interesclinic?, dar care simuleasuparafe-e de ghidaN? se gsesc adesea lanivelul grupului incisivo canin, motiv pentru care sectorul frontal al arcadelordentare este numit Ei )=ida: anteri$r. /rebuie deci diferen-iate taxonomicno-iunile de determinant anterior >anterior fa- de 6/ Ei muEchii mobililimit? superioar a bicuspoidului, fa- determenul de )=ida: anteri$r >care particip la ghidarea miEcrii de propulsie,
deci spre anterior, a mandibulei?, care include sectorul frontal al arcadelor
$2%
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
129/325
Lnc de la primele studii sistematice Dn domeniul stomatologiei Ei pCn DnasimilDndu'se miEcrii de lateralitate?
"a prima Dntrebare rspunsul a fost formulat anterior: mandibula sepo
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
130/325
+rima teorie, Dn ordine cronologic, dar infirmat, pentru arcadele dentarenaturale, de autorii contemporani, este cea a echilibrului dinamic >balansat!?interarcadic >teroria oclusuprafa-a oclusolicitarea ocluuna avCndax de rota-ie M axa intercondilian, Dn care se face miEcarea de ridicare McoborCre a mandibulei, iar cealalt ax M vertical,prin condilul pivotant, Dn carese face deplasarea lateral? 7hiar dac fe-ele ocluDnI Ei 47? plasate pe suprafa-a unei sfere, Dn condi-iile Dn care miEcareamandibulei nu este o simpl rota-ie, contactul oclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
131/325
o componenta ocluDn care se stabileEte contactulinterarcadic? Ei unghiul func-ional de ocluJ=3? >ve6/?, ceea ce Di face mai ap-i sre
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
132/325
C.;GBIDAREA >CONDUCEREA? MI1CRII DE PROPULSIE
=ig III'$&) 7urbura incire
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
133/325
=ig III'$&& 3 aliniere corect a din-ilor frontali favori
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
134/325
=ig III'$&* orfologia vestibular >$? _i potraseul 6 M 9 M 7? este impus Dns denecesitatea asigurrii unei bune func-ionalit-i oclucare nu respect spa-iulprotetic necesar pe Dntreaga suprafa-oral? determin inversarea convexit-iipalatinale la nivelul restaurrilor protetice, reali
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
135/325
iEcarea de propulsie este condus de ghidaNul anterior: avansareamandibulei din po
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
136/325
6ceast idee este greEit deoarece condilii, Dn afar de rota-ie pot face DnacelaEi timp Ei transla-ie, ceea ce determin ca segmentul anterior al mandibuleis aib o miEcare mult mai ampl Ei mai complex decCt cea pe care ar puteas o diriNe2 Ei 8?, asociat cu o foarte redus component de rota-ie DnetaNul menisco condilian >inferior? al celor dou articula-ii temporo mandibulareiEcarea de propulsie se poate reali
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
137/325
Lntr'un mod asemntor trebuie Dn-eleas Ei corela-ia dintre ghidaNul anteriorEi curba sagital mai accentuat: un ghidaN anterior mai deschis coroborat cu ocurba sagital accentuata va duce la apari-ia interferen-ei Dn propulsie la nivelulultimului >ultimilor? molar >molari? +rin curb sagital >curb @pee sau curbantero posterioar? se Dn-elege un arc de cerc tangent la vCrfurile caninilor Ei alecuspi
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
138/325
TABELUL III-6 Determinanii reliefului ocluzal vertical
(nlimea cusizilor !i a"#ncimea foselor$
%i&' III-5) *u c#t lanul "e ocluzie este mai aralel cu
&+i"a,ul con"ilian cu at#t nlimea cusizilor osteriori
este mai re"us
%i&' III-5 *u c#t cur.a /ee este mai accentuat cu
at#t nlimea cusizilor laterali tre.uie s fie mai re"us(vezi !i ima&inea urmtoare$
%i&' III-50
Para#etri dina#ii Va%$are Eet as(0ra re%ie(%(i $%(*a%5istan-a dintelui fa- de condilulpivotant
7rescut 7reEte unghiul dintre calea laterotru
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
139/325
TABELUL III-1 Determinanii reliefului ocluzal orizontal
("irecia crestelor !i a !anurilor ocluzale$
%i&' III-52 *alea me"iotruziv (al.astru$ latrotruziv
(ro!u$ !i rotruziv (ver"e$ a stourilor ocluzale
man"i.ulare la nivelul ariilor "e contact cu "inii
anta&oni!ti ma3ilari'
%i&' III-54 *u c#t "istana "intelui fa "e con"ilul
ivotant este mai mare cu at#t cre!te !i un&+iul "intre
calea laterotruziv !i cea me"iotruziv
%i&' III-55*u c#t "istana "intelui fa "e lanul me"io-
sa&ital este mai mare cu at#t cre!te !i un&+iul "intre
calea laterotruziv !i cea me"iotruziv
$8(
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
140/325
%i&' III-56 III-51*u c#t amlitu"inea mi!crii Bennett
este mai mare cu at#t cre!te !i un&+iul "intre calea
laterotruziv !i cea me"iotruziv
%i&' III-5 III-5*u c#t "irecia mi!crii Bennett este
lasat mai mult sre "istal (osterior$ cu at#t cre!te !i
un&+iul "intre calea laterotruziv !i cea me"iotruziv
%i&' III-6) III-6*u c#t "istana intercon"ilian este
mai mare cu at#t sca"e !i un&+iul "intre calealaterotruziv !i cea me"iotruziv
4evenind la conducerea >ghidaNul? miEcrii de propulsie este de men-ionatfaptul c avansarea incisivilor mandibulari pe fa-a palatinal a incisivilor maxilarieste func-ional pCn Dn momentul Dn care marginile libere ale celor opt incisiviaNung Dn acelaEi plan frontal, deci pCn Dn po77?Ideal este ca po
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
141/325
Ln caElefuirea? din-ilor, ceea ce impune luarea unoranumite msuri de men-inere a datelor referitoare la ghidaNul anterior,sau chiar o testare a refacerii ghidaNului anterior
6tunci cCnd se reconstituie protetic regiunea frontal, Dnclinarea ghidaNuluianterior >panta incisiv? trebuie s -in seama Ei de valoarea parodon-iului ladin-ii care suport ghidaNul Ei care de fapt prin ghidaN KDncorsetea
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
142/325
=ig III'$2"a maNoritatea indiviB*? >Yimene< si 9arrientos, $(%*? miEcarea de
lateralitate este sus-inut numai de canini >maxilar si mandibular? de pe parteaspre care se efectueaI? marginea liber a caninului mandibular alunec pe fa-a palatinala caninului maxilar pCn cCnd cuspi
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
143/325
7onducerea miEcrii de lateralitate poate fi suportat la unii subiec-i de caninEi unul sau mai mul-i incisivi +articiparea Ei a incisivilor alturi de canin laconducerea miEcrii de lateralitate repre7+""?
=ig III'$
$&8
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
144/325
=ig III'$* @uprafe-ele dentare pe care se Dnregistreaversantele interne ale cuspi
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
145/325
=ig III'$*2 @uprafe-ele dentare pe care se Dnregistreaversantele interne ale cuspi
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
146/325
Importan-a practic a cunoaEterii modului Dn care se reali
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
147/325
8 modificri de pomigrri dentare? secundare suferin-eiparodontale 0ste de remarcat aici faptul c suferin-a parodontal aunui dinte de pe arcad poate fi secundar instalrii unui obstacol>contact prematur sau interferen-? situat la distan- de dinteleafectat; astfel obstacolele dentare ale dinamicii oclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
148/325
iii Dndeprtarea obstacolelor >contacte premature EiPsauinterferen-e? Lndeprtarea obstacolelor astfelidentificate se face dup tehnici dependente dematerialul de restaurare >obtura-ie? utili
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
149/325
Ln ca
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
150/325
=acem aceste preciocluraporturi ocluoclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
151/325
5eEi a repre3+/IQ?$ 4aporturi oclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
152/325
TIPUL R. M. M. O.>OCLU,IEI?
CARACTERISTICI O'SERVAII
37"JOI6346"Q
>=J7FI36"Q?
$ 3clu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
153/325
/690"J" III'% 7lasificarea diagnostic a 43 dup >6sh, $((B?7riteriile contemporane de evaluare pentru raporturile oclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
154/325
a fost fundamentat de 7"\50 @71J\"04 i Dn $(2( ca replic la teoriagnatologic, sus-inCnd c este posibil men-inerea func-ionalit-ii Ei echilibruluioclubalans?, fr a oferi
Dns preciI'47? s nu existe nici un obstacol
dentar >interferen-?/eoria func-ionalist este cunoscut din acest moment sub denumirea de
te$rie Panjek Mann S=(k%er >PMS?+ankey Ei ann preiau >$()? o metod de reali=unctionally Aenerated +ath M traiectorii generate func-ional? carepermite realiproblem foarte dificil atCtdin punct de vedere tehnologic cCt Ei clinic? fr s impun utiligreu de programat?
Ln $(%, +3@@0"/ confirm, Dn studiile sale, caracterul func-ional al longcentric'ului >recunoscut de func-ionaliEti?
5ihotomia celor dou teorii >gnatologic Ei func-ionalist? se men-ine Dn douaspecte:
gnatologii sus-in necesitatea coinciden-ei I M 47 Dn timp ce teoriafunc-ionalist proclam long centric'ul
i@71J\"04 a mai descris, Dn $(8B, principiile de ba
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
155/325
teoria gnatologic recunoaEte ca func-ional numai ghidaNul canin Dnlateralitate >protec-ie canin, oclucanin Ei to-i din-iilaterali ipsilaterali? >oclu56W@3, 3#0@3, 43@0@/I0"? eclectici care
confirm, Dn maNoritatea ca
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
156/325
7ontrac-ia muscular care determin presiunile masticatorii nu poate fimicEorat terapeutic 7a atare, orice studiu al func-ionalit-ii oclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
157/325
=ig III'$%)+rin oclustabilitate oclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
158/325
+e lCng suferin-a membranei periodontale mai apare Ei un efect nocivasupra alveolei, presiunile determin li
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
159/325
Ln urma acestor considerente s'a enun-at no-iunea de tra(#! $%(*a%!0ri#ar! prin care se Dn-elege ac-iunea nociv a unei for-e oclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
160/325
"a din-ii frontali maxilari aceste lcaEuri sunt formate din fosele care segsesc Dnaintea ciungulumului "a din-ii fr cingulum >ca Ei la cei la carecontactul marginii libere a frontalilor mandibulari se face pe fa-a palatinala acelor maxilari mult mai Nos decCt foseta infracingular? stopurile oclugrupulII? nu sunt suficient de stabile Ei Dn ca
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
161/325
7ontrac-ia muscular are maximum de intensitate >7 G 7ontrac-ieoluntar axim? Dntr'o po,EITFAlTOR?/ i#0(ne a st$0(ri%e $%(*a%e s! sesta4i%eas! si#(%tan.
Fat$r(% NCRCARE >'ELASTUNGSFAlTOR?/ 0res(0(ne a s$%iit!ri%e$%(*a%e s! se distri4(ie (ni$r# %a din-ii %atera%i/ d(0! $ dire-ie a0r$0iat!de a+(% %$r %(n).Fat$r(% NUMR >MENGENFAlTOR? ere a $r-e%e $%(*a%e s! sedistri4(ie %a t$-i din-ii %atera%i.Fat$r(% CONTINUITATE >lONTINUIToTFAlTOR? i#0(ne a4sen-a 4re"e%$redentate are ar 3#0iedia trans#iterea s$%iit!ri%$r $%(*a%e "i 3n senstransversa%/ %a nive%(% 0(nte%$r de $ntatFat$r(% FORM >FORMFAlTOR? se reer! %a neesitatea a 3ntre#$r$%$)ia A.T.M. "i an)(%a-ia (s0idian! "i ea inisiv! s! e+iste $re%a-ie
(n-i$na%!Fat$r(% PROTECIE >SCBUT,FAlTOR? 0res(0(ne a din-ii r$nta%i s!asi)(re de*$%(*ia set$are%$r %atera%e 3n #i"!ri%e e+entrie a%e#andi4(%ei. 7e observ cu uurin c n form e$plicit '@- A( sau implicit'principiul B(, primele patru principii se subscriu enunului primului principiu alocluziei funcionale dup coala romneasc.
$$
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
162/325
=ig III'$%$
=ig III'$%27a regul general se poate afirma c vinovate de glisarea mandibulei dupa
un contact prematur sunt versantele sau pantele din-ilor maxilari care privescspre direc-ia de deplasare a mandibulei 6stfel, dac Dn 47 sau I exist uncontact prematur iar mandibula deviaderapea
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
163/325
=ig III'$%B 7ontactul dintre un versant me
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
164/325
=ig III'$% 5eraparea anterioar a mandibulei din 47 se datorea
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
165/325
=ig III'$%* @chema func-ional neuro muscular a miEcrilor masticatoriipresupune ca acestea s se reali
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
166/325
pot devia mandibula spre anterior >J5"? Ei poate fi produs afectareadin-ilor anteriori cau
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
167/325
Jnii subiec-i pot tolera o lung perioad de timp o di
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
168/325
5up cum sublinia
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
169/325
4eali
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
170/325
=ig III'$(2
=ig III'$(8
=ig III'$(&
=ig III'$(B
=ig III'$(
$*)
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
171/325
6cest tip de interferen- determin instalarea unor modificri patologice lanivelul unuia dintre din-ii anteriori maxilari, cel mai frecvent este interesatincisivul lateral, manifestri care constau Dn migrare vertical, vestibulari
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
172/325
5in cauintereren-! 3n 0r$0(%sie de 0artea%(r!t$are?, incisiv care este fie Dntr'o po
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
173/325
LncercCnd o conclughidat? de canin, de canin Ei unul sau mai mul-i incisivi sau de to-i premolarii Eimolarii, cu sau fr canin; indiferent de din-ii care sus-in miEcarea de lateralitateaceEtia trebuie s fie situa-i pe partea spre care se efectueacondilul orbitant a prsitpo
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
174/325
7Cnd exist for-e mari, din cau
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
175/325
for-ele sunt foarte mari, fiind foarte aproape de punctul de spriNin almandibulei, 6/ Ei de locul de aplicare al for-ei musculare, inser-iamuEchilor mobili
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
176/325
Dnl-imea prea mare a cuspi
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
177/325
I;. CONCE*TE *RI;ITOARE LA OCLUZIADENTAR
+roblema fundamental a oclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
178/325
2 6@/I76FI0 @6/I@=Q7Q/36400xist, Dn acest sens, situa-ii ' limit Dn care este acceptat chiar
neinterven-ia terapeutic Dn cade exuneori molarul de Ease ani maxilar, premolarul doi mandibular? Ei nu afecteadeasemenea, pentru
pacient?B 69@0F6 @00"34 50 @J=04IFQ +64353/6"Q
64AI6"Q: retrac-ii gingivale, pungi parodontale false ori adevrate, osoase mobilitate dentar
u sunt considerate Dns de natur func-ional >oclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
179/325
nu asigur spa-iul pentru papilele interdentare prote
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
180/325
& 7urbe de oclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
181/325
6utorii care pun pe primul plan cerin-ele func-ionalit-ii 65, deci Eifunc-ionalitatea oclu/7? la care determinarea etiologic primar este oclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
182/325
;. EXAMINAREA RA*ORTURILORMANDIBULO-MAXILARE DE OCLUZIE
Ln mod obiEnuit, anali
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
183/325
$%8
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
184/325
DATE DE NREGISTRAREISTORIC MEDICAL GENERAL
ISTORIC MEDICAL STOMATOLOGICEXAMEN LOCO6REGIONAL >CAP 1I GmT?
'ILANRADIOLOGIC INIIAL
STATUS PERIODONTALPARODONTOMETRIESmNGERARE LA PALPAREFURCAII
STATUS ODONTALRESTAURRITRATAMENTE INCORECTECARII
OCLU,IA DENTAR >ANALI, PRIMAR?
INTERPRETARE R+IDENTIFICAREA PRO'LEMELORPLAN DE TRATAMENT & PRELIMINAR
NCEPE TRATAMENTUL
CA, COMPLEXCONTROLUL CARIILORCONTROL PARODONTALPROTE,ARE PROVI,ORIE
NOTE5;. nitierea trata#ent(%(i 0$ate i neesara inaintea 0%an(%(i de
trata#ent ina%.. n a*(ri%e ( 0at$%$)ie as$iat! se n$tea*! 3n i"! 7a* $#0%e+8
"i/ d(0! a*/7$ntr$%(% arii%$r8 sa( 7$ntr$%(% ae-i(ni%$r 0ar$d$nta%e8/et. se $4-ine a0$i a$rd(% 0aient(%(i >s(4 se#n!t(r!?/ 0entr(
interven-ii%e 0re%i#inare a*ei de e%a4$rare a 0%an(%(i de trata#ent ina%.
RADIOGRAFIIMODELE DIAGNOSTICE
ALTE EXAMENE
PARACLINICESUPLIMENTARE
CONSULTAII DE SPECIALITATE>OCLU,IA DENTAR & ANALI, DETALIAT?
PLAN DE TRATAMENT FINALACORDUL PACIENTULUI
$%&
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
185/325
0xamenul raporturilor mandibulo'maxilare de oclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
186/325
iii 3/I"I/6/06 65I9J"64Q$ andibulokinesiografie2 6xiografie8 >4adio?7inematografie
iv 0Z60J" 0A >electromiografic?v @33A46=I6 >Dnregistrarea Ei anali
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
187/325
Informa-iile din aceast categorie pot fi culese direct de ctre medic sau potregsi pe un chestionar anamnestic ce va fi completat de pacient Ei detaliat, Dnaspectele sale semnificative, prin dialog direct medicMpacient
'.;ISTORICUL AFECIUNILOR 1I INTERVENIILOR TERAPEUTICESTOMATOLOGICE
6ceast etap cuprinde: o prescrise? chiar de ctre pacient Ei apoi detaliateprin dialog Ln mod obiEnuit, motivele pre
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
188/325
ist$ri(% RESTAURRILOR DENTAREM tip Ei longevitate; ist$ri(% TRATAMENTELOR ENDODONTICE M poate fi adesea
confirmat numai cu aNutorul radiografiilor; radiografiile vechi sunt utile, Dnaceste ca
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
189/325
>4osenbaum et al, 2))$? propune urmtorul chestionar anamnestic pentrueviden-ierea tulburrilor cranio'mandibulare:
$ 6usim-i-i? cracmente? Dn timpul mastica-ieiS2 6precia-i c nu mai pute-i deschide gura atCt de larg pe cCt o fcea-i
DnainteS8 @im-i-i blocaNe ale mandibulei cCnd deschide-i sau Dnchide-i guraS& @im-i-i dureri Dn articula-iile maxilarelorSB @im-i-i dureri Dn maxilareS 6ve-i dificult-i la deschiderea guriiS* 6ve-i dureri la nivelul urechilorS% 6ve-i sen
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
190/325
/690"J" '$) @gGstCnga, 5rGdreapta, JGuEoar, Gmoderat, @Gsever,3cGoca
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
191/325
@e mai notea
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
192/325
8 7u toate precau-iile, medicul stomatolog se gseEte pe un terenminat! datorit:
a lipsei miNloacelor Ei ab timpului scurt alocat investiga-iilor clinice generale
& @tatisticile arat c subiec-ii care depEesc vCrsta de BB de anipre
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
193/325
TABELUL 7- 8ecoman"ri rivin" valorile TA la
acienii aflai n tratament stomatolo&ic (9oint :ational
*omitee on Detection Evaluation an" Treatment of ;i&+
Bloo" aspect, culoare, lena
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
194/325
o postchirurgicale
b1 USCULT%Lnregistrarea deEi simetria perfect nu se reali
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
195/325
/rebuie men-ionat aici c traseul miEcrilor mandibulare fr contacte dento'dentare este influen-at de o sum de factori:
cele dou 6/ muEchii cu implicare direct Dn mobili%inea te#0$ra%is s(0eri$r/ %inea te#0$ra%is ineri$r?de pecele dou oase parietale, apoi la nivelul liniilor temporale >%ineate#0$ra%is?de pe frontal,pCn la nivelul apofitendonul conNunct al temporalului? se palpea
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
196/325
por-iunea superficial se poate palpa extraoral, dar metoda optim esteaceea prin care marginea anterioar a muEchiului se pensea
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
197/325
+alparea muEchilor gCtului, cefei Ei centurii scapulare este Ei ea deosebit deimportant, dar are valoare patognomonic numai atunci cCnd durerile seasocia cre7te %'rerea+tr#$!erea &e se&arator > %'rere ?
*L+ +tr#$!erea %i$)ilor > cre7te %'rerea+tr#$!erea &e se&arator > cre7te
%'rerea
+tr#$!erea %i$)ilor > cre7te %'rerea+tr#$!erea &e se&arator > cre7te
%'rereaDesc5i%erea !'rii > %'rere ?
*M +tr#$!erea %i$)ilor > cre7te %'rerea
+tr#$!erea &e se&arator > cre7te%'rerea
Desc5i%erea !'rii@ cre7te %'rerea
$(*
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
198/325
TABELUL 7-0 E3amenul funcional al mu!c+ilor
mo.ilizatori ai man"i.ulei = "u too&rafie'
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
199/325
TABELUL 7-2 E3amenul funcional al mu!c+ilor
mo.ilizatori ai man"i.ulei = "u tiul mi!crii
'. EXAMENUL INTRAORAL
vi
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
200/325
afectrile furca-iilor inter'radiculare; defecte muco'gingivale; Index'ul de plac microbian, atCt la pre
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
201/325
d1 C%CLUL %%%urmreEte s(0rae-e%e interdentare de $ntat; Dn acest scop se utili
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
202/325
direc-ia dup care se face miEcarea >rectilinie, cu laterodevia-ie, Dnbaionet?
pre+$% 1"'+$ 0+# +,!!' * +, &+, ("+!&&"''!$% 1"'+$) "' $%' &$'!1.I* +, &+, "/ "'+$ + 0 $ %%"'3 +,:$!5"&$+ "!&*! * +, &+, "/ ?? 2 @ @SRT((((v!+"$% '&"$5"')2) ((,!">+$% '&"$5"')2)) 2)$!$ * +, &+, "/?? @ (v!+"$% '&"$5"') @ (,!">+$% '&"$5"')#,!: S&"$5"' ? ,$%* +, %/+, * +, $5"' 1"$&+! +,"' "' +, !$1"' " $ "!%.C,$%&+!4 $ 0 '1 + &$'! +, $/% * +, "/ $1 +, "+!$% 1"'+$'0+# 04 %$1&$!'.
L"&"+$+"' +, "+!-""'! 1"'+$:(6) T,"' &$4 1 + 0 '+"&$+1 "* +, !' "' &"''"/ 4 ""'!'.(2) T, "+!-/"/"v$% 1"'+$ &"/,+ 0 '1 " $ 1+%' !' *! &'+ '"+$+"'.(8) A !' #"+, $0!&$% 1+"+" &$4 1 + ' '+"&$+' * ""'! %$+" *!'& '"+$+"'.R*!':B4! H (1"+!). CRC S+$1$!1 M$+,&$+"$% T$0%'3 23049I/0? frontal a din-ilor inferiori de ctre ceisuperiori
2)2
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
203/325
lateral ' se urmreEte dac din-ii laterali stabilesccontactul oclucheia? 6A"0 lamolarii de Ease ani
in plan transversal, arcada maxilar o circumscrie pe ceamandibular >cu un cuspid, Dn
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
204/325
absen-a contactelor oclumai ales Dn sectoarele laterale? >deex edenta-ii neprote7$%(*ie de D(#ini!8? nesincronioclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
205/325
s duc maxilarul Dnainte >?, comand care pentru orice cunosctoreste absurd, dar care Dn practic d re
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
206/325
@unt considerate patologice, necesit interven-ie prin Elefuire selectiv Ei senotea
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
207/325
Ln alte ca
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
208/325
5eEi se consider c ghidarea miEcrii de propulsie de ctre doi incisivisuperiori cu antagoniEtii lor este fi
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
209/325
5ac miEcarea de lateralitate este condus de canin sau de canin Ei unul saumai multi din-i anteriori ' ghidaN canin sau ghidaN antero'lateral, Dn acelaEi timpexistCnd Ei un contact la nivelul unui dinte cuspidat de pe partea spre care seface miEcarea ' interferen- Dn lateralitate pe partea lucrtoare 5epistareainterferen-elor Dn miEcarea de lateralitate se poate face destul de uEor cu aNutorulunei ben
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
210/325
%i&' 7-0)2
%i&' 7-0)4
%i&' 7-0)5
%i&' 7-0)6
2$)
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
211/325
%i&' 7-0)1
%i&' 7-0)
%i&' 7-0) Interferene ?e3treme@ care aar "u
"e!irea oziiei ca-la-ca n lateralitate e artea
lucrtoare@e notea
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
212/325
7ontactele premature Ei interferen-ele, atCt Dn I, 47, propulsie saulateralitate sunt de fapt suprasarcini suportate de din-ii care intr Dn conflict, ceeace impune ca examenul din-ilor s fie completat cu depistarea fa-etelor de u
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
213/325
A. EXAMENE PARACLINICE LA NIVELUL A.T.M.
A.;RADIOGRAFIILEinciden-ele specifice pentru 6/ >4adulescu si +opescu, $(%B? sunt:
inciden-a @71""04 >cu gura Dnchis ori deschis? cu varianta ei de
radiografie cinetic a 6/ >4Q5J"0@7J? inciden-a +646 radiocinematografia artrografia 6/ repre
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
214/325
%i&' 7-0)
%i&' 7-0
%i&' 7-00
Franj$rt #andi4(%ar 0%ane an)%e and its re%ati$ns=i0 t$ C%ass I/ II/ andIII An)%e $%(si$ns5
N$r#a% FM An)%eh
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
215/325
PD >@?5 @?5 H/ ;HT=ere is a deinite re%ati$ns=i0 4eteen FM An)%es and nat(ra%%k
$(rrin) $%(sa% re%ati$ns=i0s. T=is s=$(%d n$t 4e t=e s$%e deter#inant$ an $%(sa% s=e#e 4(t aid as a )(ide t$ inter0ret and #ana)e anddesi)n $%(sa% treat#ent.
L$ FM An)%es $rre%ate it= inreased $res and anine 0r$teted$%(si$ns. Bi)= FM An)%es $rre%ate it= dereased $res and )r$(0(nti$n $%(si$ns.
INFLUENCE OF TBE FRANlFORT MANDI'ULAR ANGLE5
2$B
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
216/325
CLINICALCBARACTERISTIC
BIGB FMANGLE
LO FM ANGLE
'ITING FORCE Dereased InreasedMUSCULAR LINE OF
FORCEAred Vertia%
MOLAR TO ELEVATORMUSCLE RELATIONSBIP Anteri$r t$ t=e%ine $ $re In %ine it=$resMASTICATOR MUSCLE
SI,EDereased Inreased
MANDI'ULAR 'ONEPROCESS
Dereased Inreased
TOOTB SI,E Inreased DereasedA'RASION POTENTIAL Dereased InreasedTOOTB ERUPTION C$#0%ete In$#0%eteVERTICAL DIMENSION OF
OCCLUSION
N$t ritia% Critia%
LONG FPDS ANDCANTELEVERS
M$re av$ra4%e Less av$ra4%e
COMPLETE DENTURESTRESS TO TBE RIDGE
Dereased Inreased
COMPLETE DENTUREFRACTURES
Inreased Dereased
ALVEOLAR BEIGBT Inreased DereasedPALATAL VAULT Bi)= and
Narr$'r$ad and F%at
'UCCAL VESTI'ULE Dee0 S=a%%$MUSCLE ATTACBMENT 'ase $ t=eRid)e
Crest $ t=eRid)e
,ONE OF ATTACBEDGINGIVA
Inrease Dereased
FACIAL PROFILE C$nve+ C$naveDENTITION STA'ILIT Mesia% Drit Sta4%eFORCE ON TBE
PROSTBESISAnteri$r Vertia%
RESIDUAL RIDGE
RELATIONS
Diver)ent Para%%e%
TONGUE TBRUST Pr$ne Un%ije%kGLENOID POSITION >u
aets t=e %and#arjs (sed in$ t=e ar4itrark =in)e a+is%$ati$n?
S(0eri$r andP$steri$r
Anteri$r andIneri$r
2$
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
217/325
%i&' 7-02 %ormular "e nre&istrare a "atelor ersonale =
a&ina 0
2$*
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
218/325
%i&' 7-04 %ormular "e nre&istrare a "atelor ersonale =
a&ina 00
2$%
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
219/325
%i&' 7-05 *+estionar anamnestic = a&ina 0
2$(
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
220/325
%i&' 7-06 *+estionar anamnestic = a&ina 00
22)
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
221/325
%i&' 7-01 %i!a "e e3aminare clinic = a&ina 0
22$
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
222/325
%i&' 7-0 %i!a "e e3aminare clinic = a&ina 00
222
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
223/325
=ig '2$( =ormular simplificat pentru examinarea oclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
224/325
22&
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
225/325
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
226/325
22
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
227/325
22*
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
228/325
22%
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
229/325
22(
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
230/325
28)
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
231/325
28$
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
232/325
282
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
233/325
288
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
234/325
28&
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
235/325
;I. TULBURRILE CRANIO-MANDIBULARE
I.; NOIUNI GENERALE/ulburrile craniomandibulare repre
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
236/325
blocaNe ale miEcrilor pe traseul de coborCre sau ridicare amandibulei;
u
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
237/325
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
238/325
intervalul de vCrst la care se Dnregistrea
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
239/325
=ig I'22$
I. CLASIFICAREA T.C.M.5e'a lungul timpului au fost propuse numeroase sisteme de clasificare a
/7, iar importan-a acestora nu poate fi subestimat deoarece schema declasificare influen-ea
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
240/325
/690"J" I'$&aNoritatea specialiEtilor Dn medicin dentar au clasificat /7 Dn categoria
tulburrilor oclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
241/325
/690"J" I'$B Ln forma propus de 1elkimo, fecrui parametru i se atribuiaun punctaN, iar valorile mari ale acestuia ar fi sugerat predispoeng 5i M 5isfunctional index? reprecuantificat cu oscar de 8 valori posibile )p, 8p Ei Bp ? a B simptome >parametri?:
limitarea miEcrilor mandibulare modificri disfunc-ionale ale 6/ durere provocat de miEcrile mandibulei durere provocat de palparea muEchilor mobiliSIMPTOMA'SENT?
MODERAT MARE
J 0(nte 0(nte 0(ntelimitarea miEcrilor
mandibularedeschideremaxim 8(mmlateralitatemaxim mm
deschidere maximG 8) ' 8( mmlateralitate maximG & ' mm
deschidere maxim 8)mmlateralitate maxim &mm
modificri disfunc-ionale ale6/
miEcare lin,frlaterodevia-ii
sub?luxa-ia
durere provocat de
miEcrile mandibulei
' la o miEcare a
mandibulei
la minimum dou miEcri
mandibularedurere provocat depalparea muEchilor
mobili
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
242/325
+rin acest sistem de cuantificare, fiecrui pacient i se calculea
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
243/325
$$ cefalee sau durere facial asociat cu structuri cranio'faciale
$$$ oasele craniului$$2 cervical$$8 ocular$$& auricular$$B na6merican 6cademyof 3rofacial +ain? a propus modificarea clasificrii I1@ cu includerea tuturor/7 Dn cea de'a $$'a categorie diagnostic >cefalee sau dureri faciale?
D. CLASIFICAREA AAOP9IBS7lasificarea 663+ este probabil cea mai cunoscut Ei utiliceill, 2)))?; ea cuprinde dou categorii diagnostice principale pentru/7 >Dn parante663+ detaliaI75'('7 B2&(?$$*2 5eplasri discale >I75'('7 B2&8?
7u recaptarea discului=r recaptarea discului articular
$$*8 5islocare >I75'('7 %8)) la Dnchidere , %8)$ la deschidere?$$*& 6fec-iuni inflamatorii >I75'('7 B2&2 artralgie?
@inovite7apsulite
$$*B 6rtrite >I75'('7 *$B$% osteoartrita 6/?3steoartro
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
244/325
730/64IJ: 7lasificarea 663+ repreaxa II? se face prin interpretarea unuichestionar autoadministrat de pacient, format din 8$ de Dntrebri >"und et al,$((B? Interpretarea acestuia generea"evitt si "undeen, $(%*?
2&&
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
245/325
0valuarea algic multidimensional >eng 6+'+I ultiaxial 6ssessment of+ain ultidimensional +ain Inventory? >4udy et al, $((B?
@7"'()'4 >1ardt et al, 2)))?
G. CLASIFICAREA NOASTR
+ropunerea noastr privind organi
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
246/325
+ractic, aceasta Dnseamn c obstacolele ocluJ034I? I7U346406 53 +I0450406 @J+46=0F0"34 50 73/67/ I/0450/640>I+67/ 6"I0/64? @7Q50406 +3@I9I"I/QFI"34 50 IAI0IO640 6@/I76FI0 JI"6/046"Q "0OIJI 64/I7J"640 >de ex 3@/0364/43O6? 35I=I7Q4I 0J43J@7J"640
c1 *O)L%% !"*TO )6%L$"
Jn studiu pe un lot de B$ de pacien-i cu progna-ie mandibular a indicatpreP2B? din ca$2P2? pentru progna-iile cu asimetrie 5eplasrile discale aufost eviden-iate prin examen /7 numai la subiec-ii cu asimetrie Dn B% >$BP2?din ca
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
247/325
S6a( sta4i%it $re%a-ii 0$*itive 3ntreoclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
248/325
sexul feminin un numr crescut de semne ale /71E1
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
249/325
3bstacolele oclu+osselt, $(*$? drept contacteintercuspidiene care oblig mandibula s devieohl etal, $(%%?; Dn context, Elefuirea selectiv nu determin oprirea bruxismului, ciredistribuie solicitrile oclualte traumatisme decCt cele oclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
250/325
0tiopatogenia traumatic a /7 este intens disputat Dn literatur mai alesdatorit implica-iilor sale medico'legale 7ea mai des studiat suferin- de acesttip este traumatismul de tip hiperextensie M hiperflexie a capului >101=? >eng.J"iplas"?, foarte frecvent Dn urma accidentelor de circula-ie +rimele raportricare leag 101= de /7 datea0rnest, $(*(? insa studiisistematice legate de aceast tem au aprut mult mai tCrannheimer etal, $(%(; @chneider et al, $(%(; Weinberg si "apointe, $(%*? 0ste interesantfaptul c aceste studii de pionierat cercetea
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
251/325
9 este parafunc-ia oclustadiul II?, cu miEcri rapide ale globilor oculari Ei vise, durea
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
252/325
??0/+D957T/&23ANAMNESTICPE BAZA EAMENULUI CLINIC (A SIMPTOMELOR PREZENTATE ANTERIOR)PRIN PROOCAREA PARAFUNCIEI
+acientul este asistat s'Ei po
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
253/325
ialgia interesea
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
254/325
7rea
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
255/325
Lnl-area oclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
256/325
I. SIMPTOMATOLOGIEetodele de diagnostic ale /7 urmresc s eviden-ie
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
257/325
coexisten-a unor tulburri trofice care conduc lascderea re
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
258/325
+rin examen clinic i
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
259/325
=a-etele de u
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
260/325
1ipercemento
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
261/325
T&( radiologic se constat osteoli
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
262/325
repre
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
263/325
=ig I'22B Lnregistrarea electromiografic cu electro+6+ M eng ++/ G pressure'pain treshold?
28
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
264/325
=ig I'22( Iradierea durerilor de la +/ situate Dn muEchii maseteri
=ig I'28) Iradierea durerilor de la +/ situate Dn muEchii pterigoidienimediali
=ig I'28$ Iradierea durerilor de la +/ situate Dn muEchii sterno'cleido'mastoidieni
2&
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
265/325
=ig I'282 Iradierea durerilor de la +/ situate Dn muEchii trape
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
266/325
TB8 se manifest uneori ca o Nen, o tensiune, o oboseal cel maifrecvent cu locali
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
267/325
d1 Z#O)OT" $T%CUL$"
=ig I'28& 5eplasare discal anterioar acompaniat de clic'uri atCt lacoborCrea >prin recaptarea discului? cCt Ei la ridicarea >prin deplasareaanterioar a discului? mandibulei
0tiologia Ei valoarea diagnostic a anali
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
268/325
iv apar adesea la femei, Dn perioada de erup-ie a molarilorde minte
v sunt traneng. "ard clicKs?i sunetele sunt ascu-ite, cu o serie de vCrfuri! de
amplitudine care reflect un grad de abra$'2cm?
i au frecvent amplitudine redusii sunt adesea provocate de separarea suprafe-elor
articulare sau de lovirea ligamentului temporo'mandibular de polul lateral al condilului
c eng. reciprocal clicKs?; 554 secaracteri
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
269/325
:1 "6)"*UL $1)1*10xamenul 4 repre
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
270/325
=ig I'28B 6spect 4 normal
=ig I'28
=ig I'28* Imagine 4 pe care se observ o deplasare meniscalanterioar
2*)
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
271/325
=ig I'28%
=ig I'28( 6spect 7/ normal al 6/
=ig I'2&) Imagine 7/ pe care se observ o deplasare discal anterioar
=ig I'2&$ 6rtrografie normal la nivelul 6/ >schi-?
2*$
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
272/325
=ig I'2&2 6rtrografie 6/ care indic perforarea meniscului Mcomunicarea Dntre cele dou etaNe ale articula-iei >schi-?
=ig I'2&8 @chema deplasrii normale a complexuli disc'condil la miEcareade deschidere a gurii
=ig I'2&& aria-ia normal a spa-iului articular Dn cele dou etaNe ale 6/
2*2
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
273/325
=ig I'2&B 6rtrografia dinamic a unei articula-ii normale >schi-?
=ig I'2& @chema deplasrii complexuli disc'condil Dntr'o dislocare discalcu recaptare, la miEcarea de deschidere a gurii
=ig I'2&* @chema deplasrii complexuli disc'condil Dntr'o dislocare discalfr recaptare, la miEcarea de deschidere a gurii
2*8
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
274/325
=ig I'2&% 6rtrografia dinamic Dntr'o dislocare discal cu recaptare, lamiEcarea de deschidere a gurii
F. DIAGNOSTICUL DIFERENIAL AL DURERII>SINDROAME ALGODISFUNCIONALE? LA NIVELULAPARATULUI DENTO MAXILAR
5urerea este simptomul care determin cel mai adesea Ei cel mai rapidpreEi nunumai?, ea se Dnso-eEte adesea de tulburri func-ionale; se conturea
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
275/325
F.< CBESTIONARUL MCGILL7hestionarul algic cAill >+` M cAill +ain `uestionnaire? este un instrumentde msurare cantitativ Ei calitativ a durerii, oferind totodat posibilitateaprelucrrii statistice a datelor ob-inute
+` a fost folosit pe scal larg Ei recunoscut ca un instrument util Ei validde investigare a afec-iunilor acompaniate de durere7hestionarul con-ine o scal de intensitate Ei *% de descriptori grupa-i Dn 2)
de subclase a cCte 8'B termeni7ele 2) de subclase sunt grupate Dn & categorii M sen
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
276/325
=ig I'2&( 7hestionarul algic cAill: termenii prin care este descrisdurerea >descriptori? sunt grupa-i 2) de subclase Ei patru categorii: sensubclasele $'$)?, afectiv >$$'$B?, evaluativ >$? Ei diverse! >$*'2)? aloareafiecrui descriptor este dependent de po+4I G +ain 4ating Index?
Intensitatea simptomelor algice curente >++I G +resent +ain Index? este descrispe o scal numeric >)'B? 7opyright $(*) 4onald el
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
277/325
N$ne> J ?
Mi%d> ; ?
M$derate> < ?
Severe> ?
/hrobbing x@hooting@tabbing
@harp x7ramping
Anawing1ot ' burning6ching x1eavy/ender@plitting
/iring ' 0xhausting@ickening x
2**
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
278/325
+unishing ' 7ruel
2*%
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
279/325
/690"J" I'$ =orma scurt a chestionarului algic cAill +rimii $)descriptori definesc componenta sen)'8p M puncte?; Dnca
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
280/325
=ig I'2B) 4epre
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
281/325
=ig I'2B2 5iagrama durerii Dn catulburri de tip psihogen ' somati
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
282/325
TB 5iscul articular este afectat precoce: apar necro
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
283/325
eviden-ierea suferin-ei sistemice >fondul general artropat? preci
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
284/325
3steonecro
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
285/325
=ig I'2BB Iradierea durerilor Dn osteonecroock, $(((?
F. 'OLI ALE GLANDELOR PAROTIDE0xist, Dndeosebi Dn faDn regiunea temporo ' mandibular? sunt durerea Eimodificrile func-ionale, ceea ce poate duce la confuEAGLE?repre
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
286/325
F.;; INECTITA POSTANESTE,IC+robleme de diagnostic diferen-ial cu /7 se pun la I+ aseptice, care
creaprobabil prin organi
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
287/325
parametrii oclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
288/325
/690"J" I'$* @encorectare ocluTTT, $((?
Ln marea maNoritate a ca
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
289/325
estetice, fonetice masticatorii, legate de rela-iile mandibulo'maxilare de
oclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
290/325
7a< I 8mm Bmm@ 5 @ 5 @ 5
5'7 5H7 5'7 5H7 5'7 5H7 5'7 5H7$ ' ' ' '2 ' ' ' '8 ' ' ' '& ' ' ' 'B ' ' ' ' ' ' ' '* ' ' ' '% ' ' ' '( $) $$
2()
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
291/325
$2
2($
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
292/325
/690"J" I'$% I G fr gutier oclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
293/325
Weinberg urmreEte repoWeinberg, $(*(; Weinberg, $(%)a; Weinberg, $(%)b?
=arrar urmareEte repoDngeneral pentru tratamentul =arrar, $(*2; =arrar, $(%B?7ontrolul se face, deasemenea, radiologic 4epo
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
294/325
@e finisea
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
295/325
A.@ EFICIEN CLINICAutierele oclunu odontal, aEa cum se afirm Dn teoria precedent?, prinhiperactivitatea musculaturii mobili
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
296/325
T%8 incapacitatea P dificultatea subiectului de a face ferm, rapid Ei precis, derepetate ori, miEcarea de ridicare a mandibulei spre pomarcaN albastru sau lipsa
marcaNului G granula-ie medie; marcaN roEu G granula-ie fin?, la tura-ie mare >2'&Z$)Pmin? Ei conven-ional >$'BZ$)Pmin?T%* +ietre albe >de 6rkansas!?, polipanturi >gume? fine >pentru finisareasuprafe-elor de ceramic, rEini compocu past abra
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
297/325
7a Ei la montrile u
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
298/325
Ln unele ca
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
299/325
@e verific >reiau? paEii! 8' pCn cCnd se ob-ine o po
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
300/325
6bsen-a interferen-elor pe traseul I 476bsen-a interferen-elor Dn miEcrile excentrice ale mandibulei
+roblemele specifice pe care le pune tratamentul restaurator protetic suntlegate de situa-iile Dn care se cere:pstrarea unor raporturi oclu
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
301/325
7arii Ei parodontit secundare dificult-ilor de igieniRE?EDUCAREA FUNCIONAL
E.; RELAIA MEDIC 6 PACIENTrepree g 'dup43JA1: e+tin-ie $#0$rta#enta%! h liceanul care desface cu din-ii, dinteribilism, capacele metalice ale sticlelor de rcoritoare, reali
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
302/325
5I@+3OI/I0"0 50 3I/34IO640 sunt electromiografe portabile sau deu< clinic ce transform stimulii >curen-ii? induEi de contrac-ia muscular Dnsemnale perceptibile Ei interpretabile de ctre pacient >e g Dn sunete cuintensitate sau tonalitate variabil, dependent de valoarea contrac-iei?+acientul este astfel averti
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
303/325
s(4stane #edia#ent$ase n trata#ent(% a%)ii%$r $r$aia%eCLASA SU'STANA DO,A MAXIM RECOMANDAT CALEA%*S Di *L#"T%C" S%)PL"
6cetominophen $ g Rid 3ral66@ B) mg Rid 3ral
aproxen BB) mg bid 3ralDi$%ena *B mg bid 3ral
5iflunisal B)) mg bid 3ral=lurbiprofen $)) mg tid 3ralIbuprofen %)) mg Rid 3ral
#etoprofen 8)) mg tid 3ralabumetone *B) mg bid 3ral
+iroxicam 2) mg Rd 3ral#etorolac ) mg IPI
$) mg Rid 3ralRee$+i4 2B mg Rd 3ral
*L#"T%C" *$COT%C"eperidine B)'$B) mg IPI3xycodone B'$) mg Rid 3ral
5ihydrocodone $) mg Rid 3ral
9utalbital B)'$)) mg Rid 3ral+enta3+I3I5? B) mg Rid 3ral)%O$"L6*T" Di *6%OL%T%C"
6lpra
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
304/325
ethylprednisolone/690"J" I'$(
MEDICAMENTE CU APLICARE TOPIC N TRATAMENTUL ALGIILOR OROFACIALE6neste
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
305/325
;II.Ma$'ale@ o$o!ra8ii@ tratate %e re8eri$)
$ Ojes$n P/ anagement of temporomandibular disorders and occlusion Bthed, osby, 2))2
2 L(nd P/ Lavi)ne G/ D(4ner R/ Sess%e '/ 3rofacial +ain: =rom 9asic@cience to 7linical anagement, `uintessence, 2)))
8 Car%ss$n GE/ Ma)n(ss$n T/ anagement of temporomandibular disordersin the general dental practice, `uintessence, $(((
& M$n)ini F/ 1eadache and =acial +ain, /hieme, $(((B Ra(stia/ A/ +roceedings of the symposium on temporomandibular Noint ,
3ulo Jniversity +ress, $((( B$4$ S/ Tajaka#a B/ 3ral rehabilitation: clinical determination of occlusion,
`uintessence, $((%* MNei%% C/ @cience and practice of occlusion, `uintessence, $((%% Ojes$n P/ anagement of temporomandibular disorders and occlusion &th
ed, osby, $((%( M$ses A/ 7ontroversy in temporomandibular disorders : clinicians guide tocritical thinking, =uta 9ook +ublishers, $((*
$)A#erian Aade#k $ Or$aia% 0ain ed Ojes$n / Auidelines for6ssessment, 5iagnosis and anagement, `uintessence, $((
$$Sant$s d$s r / 3cclusion principles [ concepts, edico 5ental edia IntPIshiyaku , $((
$2Ste)en)a '/ de '$nt LG/ anagement of temporomandibular Nointdegenerative diseases: biologic basis and treatment, 9irkhuser, $((
$8'(s= FM/ D$%ij MF/ /he /emporomandibular Yoint and 4elated ,3rofacial 5isorders, "ippincott Williams [ Wilkins, $((B
$&Frit$n R/ D(4ner R/ 3rofacial pain and temporomandibular disorders ol2$ 6dvances in pain research, 4aven +ress, $((B
$BGrak R/ Davies S/ (ak%e AA/ 6 7linical Auide to /emporomandibular5isorders, 9r 5ent Y, $((B
$Ne%s$n S/ N$%in TP/ 3cclusion /he dental clinics of orth 6merica, W9@aunders, $((B
$*Ojes$n P/ 'e%% E/ 9ells orofacial pain Bth ed, `uintessence, $((B$%Pertes RA/ Gr$ss SG/ 7linical management of temporomandibular disorders
and orofacial pain, `uintessence, $((B$(Sess%e '/ 'rkant P/ Di$nne R/ /emporomandibular disorders and related
pain conditions, I6@+ +ress, $((B
8)B
8/11/2019 Ocluzia Dentara- Ionita, Petre
306/325
2),ar4 GA/ /emporomandibular Noint and masticatory muscle disorders 2nded, osby, $((B
2$As= MM/ Ra#:$rd SP/ 3cclusion &th ed, W9 @aunders, $((&22'$erin) G/ /emporomandibular Yoint 3steoarthrosis, 7I+'Aegevens, $((&28Ge%4 B/ ew concepts in craniomandibular and chronic pain management,
osby'Wolfe, $((&2&Gr(##$ns D/ 3rthodontics for the /Y'/5 patient, Wright, $((&2Ba))er RG/ 'ates F/ l$00 S/ /emporomandibular Noint dysfunction: the
essentials, Wright, $((&2lra(s SL/ /emporomandibular disorders 2nd ed, 7hurchill "ivingstone,
$((&2*St$=%er CS/ Car%ss$n DS/ 9iological and psychological aspects of orofacial
pain +roceedings, Jniv ichigan, $((&2%,ar4 GA/ Car%ss$n GE/ Sess%e '/ M$=% NE/ /
Recommended