View
127
Download
1
Category
Preview:
Citation preview
7/13/2019 Missed Abortion
1/16
Preseptor:
dr. H.M. Nahrawi J. Hanafiah, Sp.OG
Disusun oleh :
ALWI QATSIR, S.Ked
090610033
REFERAT
MISSED ABORTION
7/13/2019 Missed Abortion
2/16
Menurut penelitian, insidens abortus diIndonesia masih cukup tinggi dibandingdengan negara-negara maju di dunia,
2,3 juta abortus per tahun dengan 1 jutadiantaranya adalah abortus spontan,
0,6 juta disebabkan oleh kegagalanprogram KB, dan 0,7 juta karena tidakpakai alat kontrasepsi KB.1
7/13/2019 Missed Abortion
3/16
Estimasi nasional menyatakan setiap tahunterjadi 2 juta kasus abortus di Indonesiayang artinya terdapat 43 kasus abortus per
100 kelahiran hidup perempuan usia 15 - 49tahun
sebuah penelitian yang dilakukan di 10 kotabesar dan 6 kabupaten diIndonesia menemukan bahwa insidenabortus lebih tinggi diperkotaandibandingkan dipedesaan atas berbagai
faktor.
7/13/2019 Missed Abortion
4/16
Istilah abortus dipakai untuk menunjukkan pengeluaranhasil konsepsi sebelum janin dapat hidup di luarkandungan.
Sampai saat ini janin yang terkecil, yang dilaporkandapat hidup di luar kandungan, mempunyai berat badan297 gram waktu lahir.
Akan tetapi, karena jarangnya janin yang dilahirkandengan berat badan di bawah 500 gram dapat hidupterus, maka abortus ditentukan sebagai pengakhirankehamilan sebelum janin mencapai berat 500gram atau kurang dari 20 minggu.2
7/13/2019 Missed Abortion
5/16
Etiologi
FaktorIbu
FaktorAyah
Faktorjanin
7/13/2019 Missed Abortion
6/16
Klasifikasi
Abortusspontan
Abortusprovokatus
Abortusmedisinalis
Abortuskriminalis
7/13/2019 Missed Abortion
7/16
Pembagian abortus secaraklinis
Abortus Iminens
Abortus Insipiens
Abortus InkompletusAbortus Kompletus
Missed abortion
Abortus Habitualis
7/13/2019 Missed Abortion
8/16
MISSED ABORTION
Missed Abortion
Missed abortionialah kematian janin berusia sebelum 20 minggu,
tetapi janin mati itu tidak dikeluarkan selama 8 minggu atau lebih
7/13/2019 Missed Abortion
9/16
Etiologi
Faktor yang menyebabkan kelainan ini adalah
1. Kelainan Hasil Konsepsi
a. Kelainan kromosom
b. Lingkungan kurang sempurna
c. Pengaruh dari luar
2. Kelainan pada Plasenta.
3. Penyakit ibu.
4. Kelainan traktus genitalia.
5. Diduga pengaruh hormon progesteron.
7/13/2019 Missed Abortion
10/16
PATOFISIOLOGI
Perdarahan dalam desidua basalis
Nekrosis jaringan sekitarnya
Sebagian atau seluruh hasil konsepsi akan terlepas
Benda asing
Uterus akan berkontraksi untuk mengeluarkannya.
7/13/2019 Missed Abortion
11/16
Gejala dan Tanda
a. kehamilan di atas 14 minggu sampai 20 minggu merasakan
rahimnya semakin mengecil
b. payudara mengecil kembali
c. Pada pemeriksaan dalam, serviks tertutup dan ada darahsedikit
d. Pada pemeriksaan tes urin kehamilan biasanya negative
e. Pada pemeriksaan USG akan didapatkan uterus yang mengecil,
kantong gestasi yang mengecil, dan bentuknya tidak beraturandisertai gambaran fetus yang tidak ada tanda tanda
kehidupan
7/13/2019 Missed Abortion
12/16
Kriteria diagnosis
Adanya riwayat terlambat haid atau amenore yang kurang
dari 20 minggu
Perdarahan pervaginam, mungkin disertai jaringan hasilkonsepsi
Rasa sakit atau kram perut di daerah simfisis
DIAGNOSIS
7/13/2019 Missed Abortion
13/16
Pemeriksaan dignostik pada missedabortion:
Hitung darah lengkap Kadar estrogen dan progesteron
USG
7/13/2019 Missed Abortion
14/16
Penatalaksanaan
Pada umur kehamilan kurang dari 12 minggu
Dilakukan pembukaan serviks uteri dengan memasukan
laminaria selama kira-kira 12 jam dalam kanalis servikalis,
yang kemudian dapat diperbesar dengan busi hegar sampaicunam ovum.
Dengan demikian, hasil konsepsi dapat dikeluarkan lebih
mudah serta aman, dan sisa-sisanya kemudian dibersihkan
dengan kuret tajam.
7/13/2019 Missed Abortion
15/16
Bila umur kehamilan di atas 12 minggu atau kurang dari 20
minggu
Melakukan induksi terlebih dahulu
Pemberian infuse intravena cairan oksitosin 10 unitdalam 500 cc dekstrose 5% 20 tetes/menit dan dapat
diulangi sampai total oksitosin 50 unit dan sampai ada
kontraksi.
Pemberian misoprostol secara sublingual sebanyak 400 mg yang
dapat diulangi 2 kali dengan jarak 6 jam.
7/13/2019 Missed Abortion
16/16
TERIM K SIH
Recommended