Materi Seminar Home Care Revisi

Manajemen

HOME CAREdi Rumah Sakit

Heri Widiarso, SKep, Ns, MNur

Home Care Management

•Perawatan di rumah •Bentuk kunjungan tenaga keperawatan kerumah untuk mengobati klien yang sakit dan tidak bersedia dirawat di rumah sakit.

•Di beberapa negara maju bukan merupakan konsep yang baru•Dikembangkan oleh William Rathbon sejak tahun 1859

• More than 18,000 organizations deliver home care services to more than 7 million individuals of all ages with acute illnesses, long-term health conditions, permanent disabilities, or terminal illnesses.

• Their patients include 44% of all patients discharged from the hospital who require post-hospital medical or nursing care (nursing home or home care) that cannot be provided by family or friends alone.

• Home care is “the provision of equipment and services to the patient in the home for the purpose of restoring and maintaining his or her maximal level of comfort, function, and health.”

• Home care is able to address a wide spectrum of patient care needs. By integrating physician house calls into the home care paradigm, this definition can be broadened to encompass nearly all aspects of medical care.

Home care is appropriate for consenting patients whose medical needs can be

safely managed at home when required time, financial, physical, and emotional

resources have been considered.

1. Perawatan dirumah merupakan lanjutan asuhan keperawatan dari rumah sakit yang sudah termasuk dalam rencana pemulangan (discharge planning )

2. Perawatan di rumah merupakan bagian dari asuhan keperawatan keluarga

3. Pelayanan kesehatan berbasis dirumah merupakan suatu komponen rentang keperawatan kesehatan yang berkesinambungan dan komprehensif

4. Pelayanan yang sesuai dengan kebutuhan pasien individu dan keluarga, direncanakan, dikoordinasikan dan disediakan oleh pemberi pelayanan yang diorganisir untuk memberi pelayanan di rumah melalui staf atau pengaturan berdasarkan perjanjian kerja (kontrak)

Pengertian

• Kebutuhan terhadap Continuity of Care dan integrasi home care sebagai komponen penting dalam sistem jaringan pelayanan RS – Komunitas.

Mengapa RS melakukan Homecare?

Hospital

Community

CareContinue Integrate

• Manajemen rumah sakit yang berorientasi pada profit, merasakan bahwa perawatan klien yang sangat lama (lebih 1 minggu) tidak menguntungkan bahkan menjadi beban bagi manajemen

Mengapa RS melakukan homecare?

The Longer patient stayThe higher cost

• Improve the health and quality of life of the patient through comprehensive primary medical care and nursing and rehabilitative services

• Meningkatkan keadekuatan dan keefektifan perawatan pada anggota keluarga dengan masalah kesehatan dan kecacatan

• Menguatkan fungsi keluarga dan kedekatan antar keluarga

Tujuan Home Care

• Allow terminal patients to die at home in comfort if that is their wish (Membantu klien tinggal atau kembali ke rumah dan mendapatkan perawatan yang diperlukan, rehabilitasi atau perawatan paliatif)

• Biaya kesehatan akan lebih terkendali.

Tujuan Home Care

• Reduce the need for hospitalization and nursing home and other institutional placement

• Provide support for the informal caregiver• Reduce emergency department visits• Reduce hospital length of stay and the risk of

hospital readmission• Enhance optimal growth and development of

infants and children• Enhance functional potential of patients on life-

sustaining devices

Tujuan Home Care

Keuntungannya : • Pasien merasa lebih nyaman • Keluarga lebih mudah bertemu pasien.• Pengawasan keluarga dilakukan dirumah• Pengawasan dokter ke pasien lebih baik

karena di jaga 1 perawat 24jam

Keuntungan dan Kerugian

Kerugiannya:• Perawat home care harus memiliki ketrampilan • Cost perawat home care tinggi • Obat-obat emergency belum tentu siap pakai• Alat-alat emegensi juga belum tentu siap pakai • Transportasi ke RS bila diperlukan belum tentu siap

Keuntungan dan Kerugian

1. Praktik keperawatan di institusi rumah sakit atau fasilitas pelayanan kesehatan lain.

2. Praktik keperawatan di luar institusi rumah sakit :– Praktik kesehatan di rumah (Home Care)– Praktik keperawatan yang di lakukan

secara berkelompok– Praktik keperawatan yang di lakukan

secara individu /perorangan

Praktik Keperawatan

1. Keperawatan klien yang sakit di rumah merupakan jenis yang paling banyak di laksanakan pada pelayanan keperawatan di rumah sesuai dengan alasan kenapa perlu di rawat di rumah.

Jenis Pelayanan Home Care

2. Pelayanan atau asuhan kesehatan masyarakat yang fokusnya pada pomosi dan prevensi. Pelayanannya mencakup mempersiapkan seorang ibu bagaimana merawat bayinya setelah melahirkan, pemeriksaan berkala tumbuh kembang anak, mengajarkan lansia beradaptasi terhadap proses menua

Jenis Pelayanan Home Care

3. Pelayanan atau asuhan spesialistik yang mencakup pelayanan pada penyakit- penyakit terminal misalnya kanker, penyakit –penyakit kronis seperti diabet, stroke, hipertensi, masalah- masalah kejiwaan, dan asuhan pada anak.

Jenis Pelayanan Home Care

1. Pasien / klien pasca rawat inap atau rawat jalan di periksa dokter -> layak / tidak di rawat di rumah

2. Pengkajian oleh koordinator kasus menentukan masalahnya, dan membuat perencanaan, membuat keputusan, membuat kesepakatan mengenai pelayanan apa yang akan diterima oleh klien, kesepakatan juga mencakup jenis pelayanan, jenis peralatan, dan jenis sistem pembayaran, serta jangka waktu pelayanan.

Mekanisme Home Care

3. Klien akan menerima pelayanan keperawatan dirumah Pelayanan dikoordinir dan dikendalikan oleh koordinator kasus, setiap kegiatan yang dilaksanakan oleh tenaga pelaksana pelayanan harus diketahui oleh koordinator kasus.

4. Monitoring dan Evaluasi secara periodik oleh koordinator kasus

Mekanisme Home Care

1. Mempunyai keluarga atau pihak lain yang bertanggungjawab atau menjadi pendamping bagi klien dalam berinteraksi dengan pengelola

2. Bersedia menandatangani persetujuan setelah diberikan informasi (Informed consent)

3. Bersedia melakukan perjanjian kerja dengan pengelola perawatan kesehatan dirumah untuk memenuhi kewajiban, tanggung jawab, dan haknya dalam menerima pelayanan.

Syarat Klien Home Care

1. Pengelolaan home care dilaksanakan oleh perawat/ tim

2. Mengaplikasikan konsep sebagai dasar mengambil keputusan dalam praktik.

3. Mengumpulan data secara sistematis, akurat dan komprehensif.

4. Menggunakan data hasil pengkajian dalam menetakan diagnosa keperawatan

5. Mengembangkan rencana keperawatan didasarkan pada diagnosa keperawatan.

6. Memberi pelayanan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitaif.

Prinsip Home Care

7. Mengevaluasi respon pasien dan keluarganya dalam intervensi keperawatan

8. Bertanggung jawab terhadap pelayanan yang bermutu melalui manajemen kasus.

9. Memelihara dan menjamin hubungan baik diantara anggota tim.

10.Mengembankan kemampuan profesional11.Berpartisifasi pada kegiatan riset untuk

pengembangan home care.12.Menggunakan kode etik keperawatan dalam

melaksanakan praktik keperawatan.

Prinsip Home Care

1. Manajer kasus Mengelola dan mengkolaborasikan pelayanan

a. Mengidentifikasi kebutuhan pasien dan keluarga.b. Menyusun rencana pelayanan.c. Mengkoordinir aktifitas timd. Memantau kualitas pelayanan

Manajemen Home Care

2. Pelaksana Memberi dan mengevaluasi pelayanan

a. Melakukan pengkajian komprehensifb. Menetapkan masalahc. Menyusun rencana keperawatand. Melakukan tindakan perawatane. Melakukan observasi terhadap kondisi pasien.f. Membantu pasien dalam mengembangkan perilaku

efektif koping g. Melibatkan keluarga dalam pelayananh. Membimbing semua anggota keluarga dalam

pemeliharaan kesehatan.i. Melakukan evaluasi terhadap asuhan kep.j. Mendokumentasikan asuhan keperawatan.

Manajemen Home Care

1. Pencatatan Manajemen kasusa. Persetujuan pasienb. Jadwal kunjunganc. Lembar pengobatand. Tindakan time. Rujukan kasusf. Penghentian perawatan

2. Pencatatan pelaksanaan asuhan keperawatanDokumentasi Asuhan Keperawatan

Pencatanan dan Pelaporan

1. Prinsip penentuan taripa. Pemerintah/ masyarakat bertanggung jawab

dalam memelihara kesehatanb. Disesuaikan dengan kemampuan keuangan dan

keadaan sosial ekonomic. Mempertimbangkan masyarakat berpenghasilan

rendah/ asas gotong royongd. Pembayaran dengan asuransi ditetapkan atas

dasar saling membantue. Mencakup seluruh unsur pelayanan secara

proporsional

Pembiayaan Home Care

2. Jenis pelayanan yang kena tarip

Pembiayaan Home Care

a. Jasa pelayanan tenaga kesehatan

b. Imbalan atas pemakaian sarana kesehatan yang digunakan langsung oleh pasien

c. Dana transportasi untuk kunjungan pasien

A. Ketua Pengelola1. Mengkoordinasikan semua kegiatan pengelolaan

Perawatan di rumah2. Melakukan perlakuan yang baik terhadap

pelaksanaan pelayanan dan klien3. Meningkatkan kemampuan pengetahuan dan

keterampilan pelaksanaan Pelayanan4. Melaksanakan pengawasan, pengendalian dan

pembinaan terhadap kinerja pelayanan5. Menyusun laporan pelaksanaan Home Care secara

berkesinambungan

CONTOH URAIAN TUGAS DAN FUNGSI HOME CARE STANDAR URAIAN TUGAS DAN FUNGSI PENGELOLA HOME CARE

B. Ketua Bidang Administrasi/Keuangan1. Mengkoordinasikan semua kegiatan administrasi

dan keuangan Home Care2. Melakukan perlakuan yang baik terhadap

administrasi pengelolaan Home Care3. Meningkatkan kemampuan pengetahuan dan

keterampilan pada bidang administrasi dan keuangan Home Care

4. Melaksanakan pengawasan, pengendalian proses administrasi keuangan Home Care

5. Menyusun laporan administrasi keuangan Home Care

CONTOH URAIAN TUGAS DAN FUNGSI HOME CARE STANDAR URAIAN TUGAS DAN FUNGSI PENGELOLA HOME CARE

C. Ketua Bidang Pelayanan1. Mengkoordinasikan semua kegiatan pelayanan

perawatan2. Melakukan perlakuan yang baik terhadap proses

pelaksanaan Home Care3. Meningkatkan kemampuan pengetahuan dan

keterampilan terhadap sumber daya manusia keperawatan

4. Melaksanakan pengawasan, pengendalian dan pembinaan pelayanan Home Care.

5. Menyusun laporan kegiatan pelayanan keperawatan di rumah

CONTOH URAIAN TUGAS DAN FUNGSI HOME CARE STANDAR URAIAN TUGAS DAN FUNGSI PENGELOLA HOME CARE

D. Penanggung Jawab Kasus/ Koordinator1. Mengkoordinasikan semua kegiatan pelayanan yang

dilaksanakan oleh pelaksana pelayanan2. Melakukan perlakuan yang baik terhadap

pelaksanaan keperawatan dan klien di rumah3. Meningkatkan kemampuan pengetahuan dan

keterampilan pelaksanaan kepeperawatan4. Melaksanakan pengawasan, pengendalian dan

pembinaan kepada pelaksana keperawatan5. Menyusun laporan kegiatan pelayanan sesuai

bidang tugasnya

CONTOH URAIAN TUGAS DAN FUNGSI HOME CARE STANDAR URAIAN TUGAS DAN FUNGSI PENGELOLA HOME CARE

E. Pelaksanan Pelayanan1. Melaksanakan pengkajian dan menentukan

diagnosa keperawatan2. Menyusun rencana keperawatan sesuai dengan

diagnosa keperawatan3. Melaksanakan intervensi / tindakan keperawatan

sesuai rencana yang ditentukan4. Mengevaluasi kegiatan/ tindakan yang diberikan

dengan berpedoman pada rencana keperawatan5. Membuat dokumentasi tertulis pada rekam

keperawatan setiap selesai melaksanakan tugas

CONTOH URAIAN TUGAS DAN FUNGSI HOME CARE STANDAR URAIAN TUGAS DAN FUNGSI PENGELOLA HOME CARE

F. Konsulen1. Menerima konsultasi dari pelaksanaan keperawatan

dan memberikan petunjuk / advis sesuai kewenangannya

2. Memberikan advokasi khususnya dalam bidang tindakan medik

3. Melaksanakan tindakan-tindakan medik sesuai kewenangannya

4. Memeriksa, menentukan Diagnosa dan memberi terapi medik

CONTOH URAIAN TUGAS DAN FUNGSI HOME CARE STANDAR URAIAN TUGAS DAN FUNGSI PENGELOLA HOME CARE

Home Care Management

• Home Care merupakan sarana bagi rumah sakit untuk selalu menjaga hubungan dengan klien/pasien/pelanggan

• Home Care harus dikelola dengan baik untuk menjamin mutu layanan

• Home Care bisa menjadi lahan kerja yang menjanjikan bagi perawat jika dikelola dengan sungguh-sungguh

Kesimpulan

Matur NuwunHeri_ners@yahoo.com0812274386202747417726