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 LESIONOLOGIA

FORENSE

DR. CARLOS A. MORENO SANCHEZ

MEDICO LEGISTA –  DML-LL

DOCENTE MEDICINA LEGALUPAO

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LESIONES

La Organización Mundial de la salud, define lalesión como “Toda   alteración del equilibrio

biopsicosocial”  

  la definición clínica de lesión es: “La  alteraciónfuncional, anatómica o psíquica consecutiva a

factores internos o externos”.

Dr. Carlos Moreno Sánchez 2

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 JURIDICAMENTE:

Lesión no es solamente una herida, escoriación,contusión, fractura, dislocación, quemadura,sino toda alteración de la salud y cualquier otro

daño que deje huella material en el cuerpohumano,  si estos efectos son producidos porcausa externa.

Dr. Carlos Moreno Sánchez 3

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EL RECONOCIMIENTOMEDICO LEGAL DE LESIONES

CARACTER ÍSTICAS:

Solicitado por la autoridad competente.En personas en procesos.

Lo realiza cualquier médico en ausencia de un Médico Legista.

El resultado se emite en Certificado Médico Legal

De acuerdo al art. 178 del Código Procesal penal.

Dr. Carlos Moreno Sánchez 4

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RECONOCIMIENTO MEDICOLEGAL

 TECNICAS:

Identificación del sujeto de peritación

Estudio de la lesión.Mecanismos de producción de la lesión.

Determinación del daño corporal.

Baremación.

Dr. Carlos Moreno Sánchez 5

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DAÑO CORPORAL

DAÑO CORPORALEs la consecuencia de toda agresi  ón, ex  ó gena o

end  ó gena, sobre cualquier parte del cuerpo.

FORMAS:

 VIOLENTA

Suicida.

Homicida. Accidental.(casual, laboral o tránsito).

NATURAL.

  Dr. Carlos Moreno Sánchez 6

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MANIFESTACIONES DEL DAÑOCORPORAL

 Anatómicas.

Funcionales.

Estéticas.

Morales.

Dr. Carlos Moreno Sánchez 7

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 Valoración médico legal del daño

corporal

 ATENCION FACULTATIVA  (AF)

Es el n ú mero de atenciones m é dicas  , necesariaspara evaluar, dar tratamiento y mejorar la evolución dela persona lesionada.

Dr. Carlos Moreno Sánchez 8

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 Valoración médico legal del daño

corporal

INCAPACIDAD MEDICO LEGAL (IML)

Tiempo referencial  que se requiere para que la personarealice actividades similares a las que realizaba antes de

sufrir el daño.

Dr. Carlos Moreno Sánchez 9

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  FACTORES DETERMINANTES EN LA

 VALORACION MEDICO LEGAL DEL DAÑOCORPORAL

La naturaleza de la propia lesión.

Factores en relación al tratamiento . Factores relativos a la edad .

Enfermedades pre-existentes  

Complicaciones Factores médicos.

Factores administrativos.

Dr. Carlos Moreno Sánchez 10

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DELITO DE LESIONES GRAVES ( Art. 121. Cap. III: Lesiones Título: DCVCS)

IML >= 30 días

Pone en peligro inminente la vida de la víctima.

Mutila un miembro u órgano principal delcuerpo, daña su función, causan incapacidadpara el trabajo, invalidez o anomalía psíquicapermanente, o desfiguran (grave y permanente).

Dr. Carlos Moreno Sánchez 11

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CLASIFICACIÓN MÉDICO

LEGAL DE LAS LESIONES - IML

Lesiones Simples

Lesiones Complejas

Heridas

Quemaduras

Fracturas

.

Dr. Carlos Moreno Sánchez 12

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Dr. Carlos Moreno Sánchez

CLASIFICACIÓN ML DE LASLESIONES –  AGEN. VULN.

Mecánicas

 Térmicas

Eléctricas

Químicas

Biológicas

.

13

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LESIONES CONTUSAS

LESIÓN CONTUSA: Son las producidas por

objetos contundentes  o contusos.

Dr. Carlos Moreno Sánchez 14

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OBJETOS CONTUNDENTES-CLASIFICACIÓN-

Naturales: palos, piedras, restos óseos, etc.

 Artificiales: Los creados o modificados por el

hombre. Biológicos: Cabeza, uñas dientes, puño, rodilla,

codo, pie.

Profesionales: Vara de policía, guante de box,pelota de fútbol.

Dr. Carlos Moreno Sánchez 15

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MECANISMOS DECONTUSIÓN

Presión

Percusión

Fricción Tracción

 Torsión

Dr. Carlos Moreno Sánchez 16

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LESIONES CONTUSAS

SIMPLES

 Tumefacción

Equimosis. Excoriación.

Petequia.

Hematoma.

Derrame sanguíneo Herida contusa

Fracturas

COMPLEJAS

Mordedura

 Aplastamiento Caída y precipitación

 Contusiones con desprendimiento

 Arrancamiento

  Amputación   Atricción

Dr. Carlos Moreno Sánchez 17

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Dr. Carlos Moreno Sánchez 18

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Dr. Carlos Moreno Sánchez 19

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Equimosis

SON HEMORRAGIAS POR RUPTURA DE CAPILARES SANGUINEOSForma: alargadas, redondas, cuadrangulares, digitales, etc.Evolución:  cambio de coloración con el tiempo. Excepto: E.

subconjuntival y subungueal.

* Rojo oscuro: equimosis recientes, de horas.* Rojo vinoso: equimosis de 1 a 3 días (Hb) Negruzco: 2-3 días. (en algunos casos)  Azul : 3-6 días (hemosiderina)  Verdoso: 7-12 días (hematoidina)

 Amarillo: 13-21 días (hematina)

Dr. Carlos Moreno Sánchez 20

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Equimosis verdaderas y falsas

En el vivo: 2 errores: Contusiones sin equimosis.

Equimosis sin contusiones.

En el cadáver: distinguir de: Equimosis espontáneas: asfícticas y patológicas.

Coloraciones seudo equimóticas: manchas

cianóticas, livideces cadavéricas y manchas deputrefacción.

Dr. Carlos Moreno Sánchez 21

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Dra. Marlene Mendoza Navarro

 y falsas

Dr. Carlos Moreno Sánchez 22

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EQUIMOSIS

equimosis

livideces

putrefacción

hematoma

Dr. Carlos Moreno Sánchez 23

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¿ESQUIMOSIS POR SUCCIÓN?

Dr. Carlos Moreno Sánchez 24

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CONTUSIONES PROFUNDAS

Equimosis profundas. Debajo de aponeurosis entre masas musculares. Móviles.

Superficiales al 4º ó 5º días.

Dr. Carlos Moreno Sánchez 25

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  LACERACIONES

Dr. Carlos Moreno Sánchez 26

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EROSIONES, EXCORIACIONES yHERIDA CONTUSA

Las Excoriaciones:

Pérdida de epidermis. Originan costra.

Las heridas:  Afectan la dermis

Dejan cicatriz como secuela

Dr. Carlos Moreno Sánchez 27

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Heridas contusas

Dr. Carlos Moreno Sánchez 28

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Contusiones complejas

En su producción participan dos o más de lossiguientes mecanismos: Presión

Percusión

Frotamientos

 Tracción

Dr. Carlos Moreno Sánchez 29

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TIPOS

 Arrancamientos

 Aplastamientos Mordeduras (de ataque)

Caídas

Precipitaciones Accidentes de tránsito

Dr. Carlos Moreno Sánchez 30

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Dr. Carlos Moreno Sánchez 31

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Dr. Carlos Moreno Sánchez 32

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Dr. Carlos Moreno Sánchez 33

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Dr. Carlos Moreno Sánchez 34

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MORDEDURA CANINA 

Dr. Carlos Moreno Sánchez 35

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Dr. Carlos Moreno Sánchez 36

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Dr. Carlos Moreno Sánchez 37

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MORDEDURA CANINA 

Dr. Carlos Moreno Sánchez 38

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 APLASTAMIENTO 

Dr. Carlos Moreno Sánchez 39

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CAÍDA 

EL DESPLOMEDE UNINDIVIDUO

QUE OCURRE ENEL MISMOPLANO DESUSTENTACIÓN

Dr. Carlos Moreno Sánchez 40

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  SE PRODUCE SOBRE UNASUPERFICIE POR DEBAJODEL PLANO DESUSTENTACIÓN

MECANISMO:

- FUERZA DE GRAVEDAD.- FUERZAS PROPULSIVAS.

- IMPACTO.

Etiología:

- Accidental (muy común).

- Suicida.

- Homicida (rara).

PRECIPITACIÓN 

Dr. Carlos Moreno Sánchez 41

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 AMPUTACIÓN 

Dr. Carlos Moreno Sánchez 42

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Dra. Marlene Mendoza NavarroDr. Carlos Moreno Sánchez 43

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El mecanismo: presióny la tracción

En accidentes deaviación yatropellamientoferroviario.

 ATRICCIÓN

Dr. Carlos Moreno Sánchez 44

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DESCUARTIZAMIENTO

Dr. Carlos Moreno Sánchez 45

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  DESFIGURACION  DEROSTRO 

DEDESEMEJAR ,

 AFEAR  

 ALTERAR   COMPOSICION, ORDEN,HERMOSURA DEL SEMBLANTE

PERMANETE TERMINO JURIDICO

Dr. Carlos Moreno Sánchez 46

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 DEFIGURACION DE ROSTRO

CICATRIZ: VISIBLE A LA LUZNATURAL

 VISIBLE A UNADISTANCIA SOCIAL

SE EVALUA EN 90DÍAS POSTERIORES

 A LA DATA

PERDIDA DE :

armonía

simetríafunción

Dr. Carlos Moreno Sánchez 47

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   ARMONIA 

CONVENIENTE PROPORCION YCORRESPONDENCIA DE UNA REGION OESTRUCTURA DEL ROSTRO CON SU

SIMILAR DEL LADOOPUESTO

Dr. Carlos Moreno Sánchez 48

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  SIMETRIA

CORRRESPONDENCIA DE LAS DOSMITADES DEL ROSTRO (D –  I).

COMPARABLES ENTRE SÍ (EJE SAGITAL)

REQUISITO PARA LA ARMONIA

Dr. Carlos Moreno Sánchez 49

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Dra. Marlene Mendoza Navarro

  VALORACION DE LAS CICATRICES

Factores intrínsicos de la cicatriz

Factores personalesRegión anatómica afectada

Dr. Carlos Moreno Sánchez 50

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Dr. Carlos Moreno Sánchez 51

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LESIONES POR ARMA BLANCA

Dr. Carlos Moreno Sánchez 52

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CLASIFICACION SEGÚN MECANISMO

HERIDAS POR INSTRUMENTOS:

INCISAS O CORTANTESCONTUSO CORTANTESPUNZO CORTANTES

PUNZANTES

Dr. Carlos Moreno Sánchez 53

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HERIDAS CORTANTES

Dr. Carlos Moreno Sánchez 54

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CEWC

Dr. Carlos Moreno Sánchez 55

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Dr. Carlos Moreno Sánchez 56

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Dr. Carlos Moreno Sánchez

57

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Dra. Marlene Mendoza NavarroDr. Carlos Moreno Sánchez 58

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Dr. Carlos Moreno Sánchez 59

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Dr. Carlos Moreno Sánchez 60

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Dr. Carlos Moreno Sánchez 61

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H. CONTUSAS H. CORTANTES

BORDESINVERTIDOS,IRREGULARES.

PARED IRREGULAR FONDO IRREGULAR

PUENTES DERMICOS

EQUIMOSIS, TUMEFACCION

BORDESEVERTIDOS,

REGULARES

PARED REGULAR FONDO REGULAR

COLETAS DE

LACASSAGNE EQUIMOSIS,TUMEFA

CCION

Dr. Carlos Moreno Sánchez 62

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H. CONTUSAS VS H. CORTANTES

HERIDA CONTUSA:PUENTES DERMICOS HERIDA CORTANTE:COLETAS

Dr. Carlos Moreno Sánchez 63

HERIDAS CONTUSO CORTANTES

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HERIDAS CONTUSO CORTANTES

Bordes o labios netos o regulares

Cola de entrada y salida similares

Pared lisa

Fondo en ángulo obtuso, más profundo

en el centro.

Otros: EquimosisDr. Carlos Moreno Sánchez 64

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Elementos contuso cortantes

Dr. Carlos Moreno Sánchez 65

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Dr. Carlos Moreno Sánchez 66

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Dr. Carlos Moreno Sánchez 67

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Dr. Carlos Moreno Sánchez 68

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|Dr. Carlos Moreno Sánchez 69

HERIDAS PUNZO CORTANTES

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HERIDAS PUNZO - CORTANTES

Bordes netos o regulares.

Cola de entrada en ángulo obtuso.

Cola de salida en ángulo agudo.

Bordes o labios hacia fuera (evertidos).

Pared lisa o regular.

Fondo en ángulo agudo o fondo de saco.

Otros: Puede tener Trayecto.

Puede haber orificio de salida.

Dr. Carlos Moreno Sánchez 70

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Dr. Carlos Moreno Sánchez 71

HERIDA PUNZO CORTANTE

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“PECECITO”

Dr. Carlos Moreno Sánchez 72

HERIDAS PUNZANTES

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HERIDAS PUNZANTES

Orificio de Entrada: Circular o triangular, dibuja laforma del objeto.

Bordes o labios: Hacia adentro (invertidos). con

anillo de contusión.

Pared o trayecto Lisa o irregular.

Fondo: Fondo de saco, de profundidad variable. Otras: Puede tener orificio de salida.

Dr. Carlos Moreno Sánchez 73

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Dr. Carlos Moreno Sánchez 74

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Dr. Carlos Moreno Sánchez 75

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Dr. Carlos Moreno Sánchez 76

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5

77Dr. Carlos Moreno Sánchez

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Dr. Carlos Moreno Sánchez 78

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ORIFICIO

DE

ENTR D

Dr. Carlos Moreno Sánchez 79

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ORIFICIO DE ENTR D

Boca tocanteo cañón aplicado

Corta distancia:QUEMARROPA

Distancia

intermedia

Dr. Carlos Moreno Sánchez 80

HERIDAS POR PROYECTIL DE

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 ARMA DE FUEGO.

ORIFICIO DE ENTRADA

Orificio propiamentedicho.

Halo de enjugamiento.Halo contuso erosivo.

Tatuaje.

Pseudo tatuaje . TRAYECTO

ORIFICIO DE SALIDA

Dr. Carlos Moreno Sánchez 81

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Dr. Carlos Moreno Sánchez 82

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Dr. Carlos Moreno Sánchez 83

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Dr. Carlos Moreno Sánchez 84

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Dr. Carlos Moreno Sánchez 85

LESIONES ESTETICAS

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LESIONES ESTETICAS

  Cicatrices   Asimetría

  Cojeras

  Pérdidas totales oparciales de miembros uórganos Externos.

Dr. Carlos Moreno Sánchez 86

LESIONES ESTETICAS

7/22/2019 Lesionologia - AB -UPAO Dr Moreno

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LESIONES ESTETICAS

CORPORALES DE ROSTRO