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8/17/2019 Lepra Infectologia Slides
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LEPRALEPRA
“Enfermedad de“Enfermedad deHansen”Hansen”
8/17/2019 Lepra Infectologia Slides
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Es una enfermedad infecciosa crónica, queEs una enfermedad infecciosa crónica, que
afecta principalmente piel y nervios periféricosafecta principalmente piel y nervios periféricos
Es causada por el mycobacteriun lepraeEs causada por el mycobacteriun leprae
http://www.google.com/imgres?imgurl=http://microbewiki.kenyon.edu/images/thumb/7/74/Leprosy.JPG/200px-Leprosy.JPG&imgrefurl=http://microbewiki.kenyon.edu/index.php/Mycobacterium_leprae&usg=__JinRWiMT2DZaL6-TDIzPb3jQe2U=&h=160&w=200&sz=7&hl=es&start=9&zoom=1&tbnid=syzOckz4ajxamM:&tbnh=83&tbnw=104&prev=/images%3Fq%3Dmycobacterium%2Bleprae%26hl%3Des%26sa%3DX%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1&itbs=1http://www.google.com/imgres?imgurl=http://www.conganat.org/seap/reuniones/almagro2000/casas/images/in/in01.jpg&imgrefurl=http://www.conganat.org/seap/reuniones/almagro2000/casas/infecg1.htm&usg=__-VIDprAOzOJipygu17DEOypXLkU=&h=800&w=532&sz=357&hl=es&start=3&zoom=1&tbnid=3gUMyn3XjdcjzM:&tbnh=143&tbnw=95&prev=/images%3Fq%3Dlepra%26hl%3Des%26sa%3DN%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1&itbs=1http://www.google.com/imgres?imgurl=http://carlyblog.com.ar/wp-content/uploads/2007/10/lepra_800.jpg&imgrefurl=http://carlyblog.com.ar/category/piel/&usg=__AfVPZFRJTWZoF7NSMZDBb45D_44=&h=600&w=800&sz=48&hl=es&start=2&zoom=1&tbnid=yATPrDOiVKBhqM:&tbnh=107&tbnw=143&prev=/images%3Fq%3Dlepra%26hl%3Des%26sa%3DN%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1&itbs=1
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!"R#$%&&#!!"R#$%&&#!
La lepra es una enfermedad infecciosaLa lepra es una enfermedad infecciosa
con probable susceptibilidad 'enética y decon probable susceptibilidad 'enética y de
lar'a evolución que se transmite por ellar'a evolución que se transmite por el
contacto directo y prolon'ado concontacto directo y prolon'ado con
pacientes(pacientes(
La lepra tiene dos formas comunes deLa lepra tiene dos formas comunes de
manifestación) lamanifestación) la tuberculoidetuberculoide y lay la
lepromatosale
promatosa((
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!"R#$%&&#!!"R#$%&&#!
El comple*o seEl comple*o se
locali+a en la uniónlocali+a en la unión
dermoepidérmica,dermoepidérmica,
-ol.culo piloso,-ol.culo piloso,'l/ndula seb/cea,'l/ndula seb/cea,
m0sculo erector delm0sculo erector del
pelo, 'l/ndulaspelo, 'l/ndulas
sudor.paras, alrededorsudor.paras, alrededorde los vasosde los vasos
san'u.neos y nervios1san'u.neos y nervios1
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Predomina en 2ombres, sobre todo el tipoPredomina en 2ombres, sobre todo el tipolepromatoso, y en mu*eres es mas frecuente ellepromatoso, y en mu*eres es mas frecuente eltipo tuberculoidetipo tuberculoide
3e adquiere en las primeras décadas de la vida3e adquiere en las primeras décadas de la vidapero tiene un periodo de incubación lar'o 4pero tiene un periodo de incubación lar'o 4meses a 5 a6os 1 y es poco sintomatica por lomeses a 5 a6os 1 y es poco sintomatica por loque se dia'nostica 'eneralmente entre los 7 aque se dia'nostica 'eneralmente entre los 7 a
47 a6os47 a6osEn ni6os menores de 5 a6os solo se presentaEn ni6os menores de 5 a6os solo se presenta
del tipo tuberculoidedel tipo tuberculoide
http://www.google.com/imgres?imgurl=http://www.uvs.sld.cu/clinica/galeria-de-imagenes/dermatologia/imagenes/enfermedades-bacterianas/lepra/lepra-tuberculoide/7.jpg/image_preview&imgrefurl=http://www.uvs.sld.cu/clinica/galeria-de-imagenes/dermatologia/imagenes/enfermedades-bacterianas/lepra/lepra-tuberculoide/7.jpg/view&usg=__8yy8IrqyV6yl8wK355kLe9BpLeg=&h=300&w=400&sz=26&hl=es&start=22&zoom=1&tbnid=YMFgUC1SjNGgEM:&tbnh=93&tbnw=124&prev=/images%3Fq%3Dlepra%2Btuberculoide%26start%3D20%26hl%3Des%26sa%3DN%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1&itbs=1http://www.google.com/imgres?imgurl=http://www.uninet.edu/conganat/autores/trabajos/T130/I002.JPG&imgrefurl=http://www.uninet.edu/conganat/autores/trabajos/T130/&usg=__1yua53EAKjrVg7o1Jvg8usjrcL0=&h=480&w=640&sz=76&hl=es&start=1&zoom=1&tbnid=YkSv9miXWCv8DM:&tbnh=103&tbnw=137&prev=/images%3Fq%3Dlepra%2Blepromatosa%26hl%3Des%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1&itbs=1
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El a'ente causales un bacilo acido alco2olEl a'ente causales un bacilo acido alco2olresistente, mycobacteriun lepraeresistente, mycobacteriun lepraeactinomicetales mycobacterialesactinomicetales mycobacteriales
"iene forma de bastoncillo alar'ado que mide"iene forma de bastoncillo alar'ado que midede 8 a 9 u de lar'ode 8 a 9 u de lar'o
En un microor'anismo intracelular obli'adoEn un microor'anismo intracelular obli'ado
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Es un bacilo con muy ba*a virulencia y pocaEs un bacilo con muy ba*a virulencia y pocapato'enicidad, 2asta a2ora el 0nico reservoriopato'enicidad, 2asta a2ora el 0nico reservorioes el ser 2umanoes el ser 2umano
Es una enfermedad multifactorial y pocoEs una enfermedad multifactorial y pocotransmisible 5: desarrollan enfermedadtransmisible 5: desarrollan enfermedad
la v.a de transmisión mas factible es lala v.a de transmisión mas factible es larespiratoria a través de las 'otitas de flu'e orespiratoria a través de las 'otitas de flu'e o
por la piel traumati+ada la frecuencia depor la piel traumati+ada la frecuencia deinfección es 5 a 9 veces mayorinfección es 5 a 9 veces mayor
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3u manifestación va a depender de la respuesta3u manifestación va a depender de la respuestainmune del 2uésped mas que de invasión por elinmune del 2uésped mas que de invasión por elbacilobacilo
Para su clasificación se tienen en cuenta cuatroPara su clasificación se tienen en cuenta cuatropar/metros cl.nico, 2istolo'ico, respuestapar/metros cl.nico, 2istolo'ico, respuestainmune del paciente al bacilo y bacterioló'icoinmune del paciente al bacilo y bacterioló'ico
; tipos polares lepromatoso anér'ico, y el; tipos polares lepromatoso anér'ico, y el
tuberculoide 2iperer'ico en 'eneral siempretuberculoide 2iperer'ico en 'eneral siempreson establesson estables
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LEPRA LEPROMATOSALEPRA LEPROMATOSA
Capacidad de producir gran cantidad de Ac. Normalidad de linfocitos B. Ausencia de linfocitos T supresores:
formación de complejos inmunes conestado inamatorio severo< Reacciónleprosa
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Inmunidad normalInmunidad normalDestrucción rápida delDestrucción rápida del
bacilo.bacilo.
No se encuentran randesNo se encuentran randes
cantidades del m.o en piel.cantidades del m.o en piel.No es trasmisibleNo es trasmisible
LEPRA "%=ER&%L#$ELEPRA "%=ER&%L#$E
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!. INM"NIDAD #ONTRA M. LEPRA NORMAL
$aocitosis % destrucción de bacilosIn&ección pero NO en&ermedad.
#ONTA#TO PROLON'ADO #ON#ONTA#TO PROLON'ADO #ON
(A#ILOS(A#ILOS
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#ONTA#TO PROLON'ADO #ON#ONTA#TO PROLON'ADO #ON
(A#ILOS(A#ILOS
). INM"NIDAD #EL"LAR NORMAL O A"MENTADA
Lueo de destruir del m.o*
+ipersensibilidad
)da inoculación* lepra tuberculoide o
resultado ,- lepromina
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/. DETERIORO ESPE#I$I#O DE LA INM"NIDAD#EL"LAR
Lepra tuberculoide o lepromatosa
#ONTA#TO PROLON'ADO #ON#ONTA#TO PROLON'ADO #ON
(A#ILOS(A#ILOS
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#ONTA#TO PROLON'ADO #ON#ONTA#TO PROLON'ADO #ON
(A#ILOS(A#ILOS
0. DETERIORO INM"NE SE1EROLepra tuberculoide o lepromatosa
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-A&"#RE3 $E RE3>#-A&"#RE3 $E RE3>#
&onvivir con el paciente por a6os un&onvivir con el paciente por a6os un
contacto .ntimo y prolon'ado1(contacto .ntimo y prolon'ado1(
Estar 'enéticamente predispuestoEstar 'enéticamente predispuesto
para adquirir la enfermedad(para adquirir la enfermedad(
Hay un factor de resistencia natural de la lepra queHay un factor de resistencia natural de la lepra queest/ presente en el ?5: de la población 1est/ presente en el ?5: de la población 1
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3>!#3 @ 3!"#A33>!#3 @ 3!"#A3
Mycobacterium lepraeMycobacterium leprae es la única bacteria que invadees la única bacteria que invade
los nervios perifricos ! casi todas sus complicacioneslos nervios perifricos ! casi todas sus complicaciones
son la consecuencia directa de esta invasión.son la consecuencia directa de esta invasión.
"ebido a que la incapacidad de sentir el tacto# el dolor#"ebido a que la incapacidad de sentir el tacto# el dolor#
el fr$o ! el calor# los enfermos pueden quemarse#el fr$o ! el calor# los enfermos pueden quemarse#
cortarse o %erirse sin darse cuenta.cortarse o %erirse sin darse cuenta.
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3>!#3 @ 3!"#A33>!#3 @ 3!"#A3
Afecta:Afecta:Nervios perifricosNervios perifricos
&úsculos&úsculos'iel'iel(jo(jo
Nari)Nari) Test$culos Test$culos
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3>!#3 @ 3!"#A33>!#3 @ 3!"#A3
Nervios perifricosNervios perifricos *acial*acial AuricularAuricular CubitalCubital &ediano&ediano +adial+adial Ci,ticoCi,tico 'opl$teo e-terno'opl$teo e-terno Tibial posterior Tibial posterior
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$ase* Proreso de lesión$ase* Proreso de lesión
Ausencia de sudoración Ausencia de sudoración
Pérdida de sensibilidadPérdida de sensibilidad
$ebilidad muscular $ebilidad muscular Par/lisis incompleta oPar/lisis incompleta o
par/lisis completa recientepar/lisis completa reciente
RestablecimientoRestablecimientoposibleposible
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Fase: Destrucción
Parálisis completa del nervio
Destrucción del nervio
Restablecimiento imposible
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LEPRA LEPROMATOSALEPRA LEPROMATOSA
B 3istémica3istémica
B Pro'resivaPro'resiva
B
nfectantenfectante
B PielPiel
B ucosasucosas
B !ervios!ervios
B &ualquier ór'ano&ualquier ór'ano
B ECcepto 3!&ECcepto 3!&
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LEPRA LEPROMATOSALEPRA LEPROMATOSA
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Afectación de toda la piel Afectación de toda la piel
as polar que la nodular as polar que la nodular Piel lisa, brillante,Piel lisa, brillante,
tur'ente,seca, atrófica ytur'ente,seca, atrófica y
escamosa(escamosa(
LEPRA LEPROMATOSALEPRA LEPROMATOSA
DI$"SADI$"SA
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3>!#3 @ 3!"#A33>!#3 @ 3!"#A3'iel'iel
'rdida de la sensibilidad 'lacas redondeadas de bordes n$tidos "estrucción de gl,ndulas seb,ceas "estrucción de fol$culos pilosos
'erdida parcial de la sensibilidad Nódulos rmes ! difusos.
Tumefacciones ampliamente distribuidas
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LEPRA LEPROMATOSALEPRA LEPROMATOSA
In&iltraciones de las ce2as causando
madarosis3 ore2as3 nari4 % abundantes
tub5rculos cutáneos
Ojos, testículos, riñón e hígado
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3>!#3 @ 3!"#A33>!#3 @ 3!"#A3
(jo /ueratitis Conjuntivitis 0ritis
Ceguera &adorosis
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3>!#3 @ 3!"#A33>!#3 @ 3!"#A3
Nari)Nari) +inorrea+inorrea 'erforación ! colapso del tabique nasal'erforación ! colapso del tabique nasal Aplastamiento de la nari) 1Nari) en silla de montar2.Aplastamiento de la nari) 1Nari) en silla de montar2.
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LEPRA T"(ER#"LOIDELEPRA T"(ER#"LOIDE
Piel y n( periféricos(Piel y n( periféricos(
!o trasmisible(!o trasmisible(
$estrucción de los nervios($estrucción de los nervios( Lesiones escasas yLesiones escasas y
asimétricas(asimétricas(
““&omple*o cut/neo nervioso&omple*o cut/neo nervioso
tuberculoide”tuberculoide”
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LEPRA T"(ER#"LOIDELEPRA T"(ER#"LOIDE
Placas nodulares infiltradas dePlacas nodulares infiltradas de
diversas formas(diversas formas(
=ien delimitadas con borde mas=ien delimitadas con borde masactivo que el centro(activo que el centro(
!odulos) brillantes, duros y!odulos) brillantes, duros y
firmes( &recen y evolucionanfirmes( &recen y evolucionan
lentamente asociados alentamente asociados atrastornos de la sensibilidad(trastornos de la sensibilidad(
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LEPRA T"(ER#"LOIDELEPRA T"(ER#"LOIDE
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LEPRA INDETERMINADALEPRA INDETERMINADA
aculas mal definidasaculas mal definidas2ipocrómicas, an2idróticas,2ipocrómicas, an2idróticas,anestésicas y alopécicas(anestésicas y alopécicas(
"ronco, me*illas, cuello"ronco, me*illas, cuelloanterior y nal'as(anterior y nal'as(
3i'no de la manc2a de3i'no de la manc2a de&asta6eda&asta6eda
Lepra indeterminadaLepra
lepromatos
a
Lepra
tuberculoid
e
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nterpolaresnterpolares
nestablesnestablesueven de un poloueven de un polo
a otroa otro
LEPRA DIMOR$ALEPRA DIMOR$A
Lesioneslepromatosas o
tuberculoides
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3E&%ELA33E&%ELA3
$a6os nerviosos permanentes$a6os nerviosos permanentes
$esfi'uración estética$esfi'uración estética
&e'uera&e'uera nfertilidadnfertilidad
mpotenciampotencia
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$A>!#3"
=A&L#3PA
LEPR#!#REA&
&#!
LEPR#!#REA&&
#! H3"#L#>A
&L!
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(aciloscopia(aciloscopia
•
6 muestras
8 oco nasal
; Linfa ore*a i+quierda
D Linfa ore*a derec2a
Linfa de lesiones
!ódulos Fborde interno
de máculas(&odo o rodilla derec2a
5( Linfa lesiones(
codo o rodilla i+quierda
1
2
3 4
5
Tinción por Ziehl Neelsen y
Lectura
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(aciloscopia(aciloscopia
3ndice =acilar ) promedio de crucesF 5
Escala semicuantitativaEscala semicuantitativa
G1G1 !o se encuentran =AAR en 877 campos!o se encuentran =AAR en 877 camposmicroscópicos observados o en 87 minutosmicroscópicos observados o en 87 minutosde observaciónde observación
11 enos de un =AAR en promedio, en 877enos de un =AAR en promedio, en 877campos microscópicos observadoscampos microscópicos observados
11
%no a die+ =AAR en promedio, en 57%no a die+ =AAR en promedio, en 57campos microscópicos observadoscampos microscópicos observados
11
3e observan m/s de 87 =AAR en promedio,3e observan m/s de 87 =AAR en promedio,en ;7 campos microscópicos observados(en ;7 campos microscópicos observados(
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Mitsuda / LeprominaMitsuda / Lepromina
4 No es prueba dianóstica
B A%uda a clasi&icar la lepra
B determinar capacidad de respuesta
B Inoculación intradermica 7.!ml
B Lectura positi8a* 9 mm o más
B Neati8a * menos de 9 mm
Es positiva en Tuberculoides ynegativa en lepromatosos
Di ti S l i P#RDi ti S l i P#R
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Dianostico por Seroloia % P#RDianostico por Seroloia % P#R
4 Soporte dianostico leprapaucibacilar
B Acs anti P>LG(?7: casos
lepra lepromatosa no tratada
07:67; paucibacilar 8G5: c controles sanos
B P#R sensible % especí &ica $!A M.leprae ?5: casos multibacilar 55: casos Paucibacilar Actualmente no usada en la pr ,ctica clinica
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TRATAMIENTO LEPRATRATAMIENTO LEPRA
"iene como ob*etivo evitar"iene como ob*etivo evitarla transmisión de lala transmisión de laenfermedad del paciente yenfermedad del paciente yla prevención de secuelasla prevención de secuelasy el desarrollo dey el desarrollo de
resistencias(resistencias( los pacientes deben serlos pacientes deben ser
tratados de formatratados de formaambulatoria y conambulatoria y connaturalidad, lanaturalidad, la
2ospitali+ación solo se2ospitali+ación solo se *ustifica ante la presencia *ustifica ante la presenciade una reacción leprosa(de una reacción leprosa(
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TRATAMIENTO LEPRATRATAMIENTO LEPRA
&on fines pr/cticos se recomienda el uso de dos&on fines pr/cticos se recomienda el uso de dos
esquemas(esquemas(
pacientes paucibacilares ) con ; f/rmacospacientes paucibacilares ) con ; f/rmacos
Pacientes multibacilares) con D f/rmacosPacientes multibacilares) con D f/rmacos
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"RA"AE!"# LEPRAPA%&=A&LAR"RA"AE!"# LEPRAPA%&=A&LAR
indeterminada y tuberculoideindeterminada y tuberculoide
Ri&icinaRi&icina 477477
m'Fmes, conm'Fmes, con
supervisión de lasupervisión de la
in'esta(in'esta(
DapsonaDapsona
877m'Fdia,877m'Fdia,autoadministrada(autoadministrada(
i!ampicina"osismensualsupervisadas
"apsona
O # #
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TRATAMIENTO LEPRA PA"#I(A#ILARTRATAMIENTO LEPRA PA"#I(A#ILAR
indeterminada % tuberculoideindeterminada % tuberculoide
3e dar/n m.nimo 4 dosis3e dar/n m.nimo 4 dosis
mensuales durante ? mesesmensuales durante ? meses
o 2asta que desapare+cano 2asta que desapare+can
los si'nos de actividadlos si'nos de actividad
cl.nica(cl.nica(
3e se'uir/n durante ; a6os,3e se'uir/n durante ; a6os,
lue'o de completar ellue'o de completar el
esquema, con una consultaesquema, con una consulta
semestral,semestral, baciloscopiabaciloscopia alal
final de la quimioterapia, yfinal de la quimioterapia, y
antes de dar de alta alantes de dar de alta alenfermo por curación(enfermo por curación(
El concepto b/sico esEl concepto b/sico es
siempre emplear por losiempre emplear por lo
menosmenos dos droasdos droas
antileprosasantileprosas
simult/neamente de lassimult/neamente de lascuales una deber/ ser lacuales una deber/ ser la
ri&icinari&icina la cual tienela cual tiene
acción bactericida contraacción bactericida contra
elel M. leprae.M. leprae.
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"RA"AE!"# LEPRA PA%&=A&LAR"RA"AE!"# LEPRA PA%&=A&LAR
indeterminada y tuberculoideindeterminada y tuberculoide
En casos de resistencia aEn casos de resistencia asulfonas se aconse*a darsulfonas se aconse*a darun "to se'0n elun "to se'0n elsi'uiente es quema)si'uiente es quema)
Ri&icinaRi&icina 477 m'Fdia 4477 m'Fdia 4mesesG; a6os1mesesG; a6os1
#lo&a4imina*#lo&a4imina* 877 m'Fdia877 m'Fdiapor 4 meses( lue'opor 4 meses( lue'o877m' D veces por877m' D veces por
semanasemanaindefinidamente(indefinidamente(
EtionaminaEtionamina DI5 m'Fdia,DI5 m'Fdia,indefinidamente(indefinidamente(
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3i 2ay compromisos de los nervios es conveniente3i 2ay compromisos de los nervios es convenientea're'ar dosis ba*as de esteroides sistémicos(a're'ar dosis ba*as de esteroides sistémicos(
Los casos infantiles no requieren tratamientoLos casos infantiles no requieren tratamiento((
"RA"AE!"# LEPRA"RA"AE!"# LEPRA
PA%&=A&LARPA%&=A&LAR
indeterminada y tuberculoideindeterminada y tuberculoide
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"ratamiento de lepra =acilifera"ratamiento de lepra =acilifera
Ri&icinaRi&icina 477477m'Fmes, con supervisionm'Fmes, con supervisionde la in'esta(de la in'esta(
#lo&a4imina#lo&a4imina D77D77m'Fmes, con supervisionm'Fmes, con supervisionde la in'esta(de la in'esta(
#lo&a4imina#lo&a4imina 57 m'Fdia y57 m'Fdia y
DapsonaDapsona 877 m'Fdia877 m'Fdiaautoadministradas, por ;autoadministradas, por ;a6os o 2astaa6os o 2astane'ativi+arse lasne'ativi+arse lasbaciloscopias(baciloscopias(
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"ratamiento de lepra =acilifera"ratamiento de lepra =acilifera
3e deben dar por lo menos3e deben dar por lo menos
; dosis supervisadas en; dosis supervisadas en
un tiempo de D4 meses, yun tiempo de D4 meses, y
si continua consi continua con
baciloscopia se debebaciloscopia se debecontinuar 2asta lo'rar lacontinuar 2asta lo'rar la
ne'ativi+ación de estas yne'ativi+ación de estas y
por 4 meses mas,por 4 meses mas,
posteriorF(posteriorF(
!o se debe interrumpir el tto!o se debe interrumpir el ttoaun cuando se presentenaun cuando se presenten
cuadro reactivos decuadro reactivos de
cualquier tipo(cualquier tipo(
3i 2ay reacción leprosa3i 2ay reacción leprosa
con bacteriolo'.acon bacteriolo'.a
ne'ativa, se si'uene'ativa, se si'ue
2asta la desaparición2asta la desaparición
de la reacción y por 4de la reacción y por 4
meses mas(meses mas(
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"ratamiento de lepra =acilifera"ratamiento de lepra =acilifera
3e debe vi'ilar a estos3e debe vi'ilar a estosenfermos durante 5 a6osenfermos durante 5 a6osdespués de completar losdespués de completar losesquemas con consultaesquemas con consulta
medica semestral ymedica semestral ybaciloscopias trimestrales(baciloscopias trimestrales(
Para muc2os autores el tto enPara muc2os autores el tto enlos pctes lepromatosos selos pctes lepromatosos se
debe dar de forma indefinida,debe dar de forma indefinida,ya que no se 2a precisado elya que no se 2a precisado elmomento en que debemomento en que debesuspenderse(suspenderse(
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"ratamiento de lepra =acilifera"ratamiento de lepra =acilifera
Hay otros medicamentosHay otros medicamentosantileprosos como laantileprosos como laminociclina( La ofloCacina, laminociclina( La ofloCacina, laperfloCacina y laperfloCacina y laclaritromicina(claritromicina(
Estos pueden utili+arse deEstos pueden utili+arse deforma combina)forma combina)
ri&icina 977 m3ri&icina 977 m3o&lo
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ERITEMA NODOSO LEPROSOERITEMA NODOSO LEPROSO
En casos de reacciónEn casos de reacción
leprosa tipo estaleprosa tipo esta
indicada laindicada la TalidomidaTalidomida
en dosis deen dosis de
;77 a D77 m' al dia;77 a D77 m' al dia
4 m'FJ'Fdia1 por D a 4 m'FJ'Fdia1 por D a
dias o 2asta lo'rar eldias o 2asta lo'rar el
control de los s.ntomascontrol de los s.ntomas
que empie+an aque empie+an adesaparecer al se'undodesaparecer al se'undo
o tercer dia de tto(o tercer dia de tto(
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1A#"NA1A#"NA
Las vacunas para la lepra puedenLas vacunas para la lepra puedenser de dos tiposser de dos tipos
!Inmunopro&ilactica!Inmunopro&ilactica)Inmunoterapeutica)Inmunoterapeutica
La profilactica pretende lo'rar queLa profilactica pretende lo'rar queel 2uesped recono+ca al'unosel 2uesped recono+ca al'unosanti'enos que comparte conanti'enos que comparte conotras micobacterias, para proverotras micobacterias, para proverla respuesta "H8 e inducir a losla respuesta "H8 e inducir a los
linfocitos &$9 y la de'ranulacionlinfocitos &$9 y la de'ranulacionde cells " para producirde cells " para producirinterleucinas y 5interleucinas y 5
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1A#"NA1A#"NA
La vacunaLa vacuna inmunoterapeuticainmunoterapeutica
tiene como ob*etivo “apa'ar”tiene como ob*etivo “apa'ar”
los mecanismos del 2uespedlos mecanismos del 2uesped
que producen la enfermedadque producen la enfermedad
y potenciar los mecanismosy potenciar los mecanismos
intracelulares por medio deintracelulares por medio de
los cuales el bacilo eslos cuales el bacilo es
destruido(destruido(
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PREKE!&#! 3E&%!$ARAPREKE!&#! 3E&%!$ARA
5"iagnóstico oportuno6
&anifestaciones cl$nicas ! e-,men f$sico +aspado de piel para detectar bacilos 178# 9T2 'rueba cut,nea con lepromina 18# 7T2
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'+;N"A+0A'+;N"A+0A
8imitación del da?o8imitación del da?oLepra lepromatosaLepra lepromatosa +ifampicina: mg 1DE2+ifampicina: mg 1DE2 "iaminodifenilsulfona: mg 1EDE2"iaminodifenilsulfona: mg 1EDE2 Clofa)imina: F mg 1EDE2 ! E 1DE2Clofa)imina: F mg 1EDE2 ! E 1DE2
8a (&= sugiere que se de por dos a?os8a (&= sugiere que se de por dos a?os
Lepra tu#erculoideLepra tu#erculoide
+ifampicina mg 1DE2+ifampicina mg 1DE2 "iaminodifenilsulfona mg 1EDE2"iaminodifenilsulfona mg 1EDE2
8a (&= sugiere que se de por meses8a (&= sugiere que se de por meses
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