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Le laparotomie dei bovini M.M.
Le laparotomie dei bovini
“La laparotomia è uno dei principali interventi diagnostici e terapeutici nella specie bovina”
Le laparotomie dei bovini M.M.
Le laparotomie nei bovini
• Importanza:– diagnostica– terapeutica
• Differenze tra:– Adulti (prev. In piedi anestesia locoregionale)– Vitelli (prev. In decubito in anestesia generale)
Le laparotomie dei bovini M.M.
Anatomia topografica fianco sinistro
• Stratigrafia parete• organi
Le laparotomie dei bovini M.M.
Anatomia topografica del fianco destro
• Stratigrafia• Organi addominali
Le laparotomie dei bovini M.M.
Laparotomia alla fossa del fianco
• Accesso DX o SX ??!
Le laparotomie dei bovini M.M.
Laparotomia fianco SX• Indicazioni
– Ruminotomia (reticolite traumatica, indigestione vagale)
– Utero (cesareo)– Vescica
• Tecnica– incisione cutanea– incisione strato muscolare– esplorazione addominale– chiusura (…)
Le laparotomie dei bovini M.M.
Laparotomia fianco DX
• Indicazioni: (esplorazione di)– Fegato, cistifellea, pancreas– Tratto intestinale– Reni ed ABOMASO!!
• Tecnica– …– Espl. Addominale (criteri)– Chiusura
Le laparotomie dei bovini M.M.
Altri approcci
• Al fianco SX o DX sopra vena mammaria • alla linea alba• paramediano craniale
Le laparotomie dei bovini M.M.
Cure post-operatorie e complicanze
• CURE (pulizia sistematica??)• COMPLICANZE!!!!
– Ematoma– ascesso (ev. fistolizzazione)peritonite
occorre drenaggio!!– ernia o sventramento– enfisema sottocutaneo (!gangrena gassosa)
Le laparotomie dei bovini M.M.
La laparotomia esplorativa
• Mezzo diagnostico e prognostico• Invasivo!!!• Ma….ben sopportato dai ruminanti• Sostituisce altre metodiche (ecografia,
laparoscopia)• Sarebbe bene effettuarla durante tutti gli
interventi in cavità addominale
Le laparotomie dei bovini M.M.
Indicazioni e controindicazioni
Vengono PRIMA:• L’anamnesi e l’esame clinico• Altri esami complementariNON bisogna incidere a caso, ma occorre:1. Valutare ciò che si cerca2. La sede in cui cercarlo3. La maniera in cui si potrà correggere
Le laparotomie dei bovini M.M.
Indicazioni
• Sindrome digestiva• Dolore addominale• Febbre cronica di origine sconosciuta• Distensione addominale• Presenza di masse anomale, organi distesi…• Conseguenze di traumatismi penetranti ….
Le laparotomie dei bovini M.M.
Controindicazioni
• Alterazioni della coagulazione• Anemia• Stato di shock• ………..
• Animali di valore (adottare altre indagini?!)
Le laparotomie dei bovini M.M.
Materiale e preparazione dell’animale
• La laparotomia esplorativa è spesso preludio ad un altro intervento chirurgico
• Materiale:– “braccia sterili”– Tutto il necessario per prelievi bioptici– Strumentario sterile
Le laparotomie dei bovini M.M.
Posizione dell’animale
• Bovini >4 mesi:– In stazione, accesso fossa paralombare– Decubito dorsale, accesso linea alba (+ RARO)
• Bovini <4 mesi:– Decubito laterale sinistro, accesso fianco destro– Decubito dorsale, taglio linea alba
Le laparotomie dei bovini M.M.
Scelta della via d’accesso
DIPENDE DA COSA CERCHIAMO!!!!!!!!(presuppone visita clinica)
• Bovini adulti:– Fossa paralombare sx o dx >esploraz.)
• Animali giovani:– Approccio ventrale sulla linea alba– + raramente fianco destro
Le laparotomie dei bovini M.M.
Scelta della sede di incisione
• Fossa del fianco destra
Le laparotomie dei bovini M.M.
Scelta della sede di incisione
• Fossa del fianco sinistra
Le laparotomie dei bovini M.M.
Principi dell’esplorazione della cavità addominale
• Esplorazione sistematica ed ordinata• Valutazione tattile e visiva degli organi• Porsi delle domande:
– Esistono delle anomalie?(posizione, forma, dimensioni, consistenza, colore, motilità, integrità)
– Le anomalie giustificano il quadro clinico?
Le laparotomie dei bovini M.M.
Laparotomia esplorativa dal fianco destro
• È l’accesso che ci consente di ottenere le maggiori informazioni
• Possiamo “valutare” numerosi organi– All’apertura della cavità– Nell’emicavità addominale destra– Nell’emicavità addominale sinistra– Nel recesso sopraomentale– Nella cavità pelvica
Le laparotomie dei bovini M.M.
Le laparotomie dei bovini M.M.
Le laparotomie dei bovini M.M.
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