View
228
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/16/2019 La Sarcoidosis
1/25
LA SARCOIDOSIS
Etiología infecciosa de la sarcoidosis
Sarcoidosis - una enfermedad sistémica de etiología desconocida que se
caracteriza por el desarrollo de la inflamación productiva con la formación de
granulomas epitelioides sin necrosis celular y el resultado en la resorción o
fibrosis(1).
Figura !"1# $l sistema inmunitario (de las immunis palabra latina% que significa# &libre& o &virgen&)protege el cuerpo como un guardi'n de las influencias nocivas del medio ambiente y es esencial
para la supervivencia. e compone de diferentes órganos% células y proteínas y aparte de elsistema nervioso% es el sistema m's compleo que el cuerpo *umano tiene(+).
,a etiología todavía no est' completamente establecida% y numerosas teorías de la
etiopatogenia de la enfermedad sólo tienen *ipotético(). $l m's comn es a*ora
la *ipótesis de una predisposición genética y la naturaleza inmunológica de la
enfermedad% la manifestación de los cuales es el resultado de la e/posición al
agente e/tranero desconocido. $studios recientes apoyan el concepto de que la
sarcoidosis - una enfermedad de desregulación inmune% y probablemente es el
resultado de la estimulación antigénica continua en sitios de inflamación. ,os
trastornos del sistema inmune en plomo sarcoidosis a una redistribución de los
linfocitos 0 en el cuerpo% la acumulación de los linfocitos 0 y los fagocitos
8/16/2019 La Sarcoidosis
2/25
mononucleares al sitio de la lesión y la formación de granulomas no caseificantes
de células epitelioides% con la transformación fibrosa subsiguiente().
in embargo% los investigadores no *an llegado a un consenso sobre las causas
de la enfermedad y en cuanto a si la sarcoidosis es causada por un agente nico o
una serie de factores (véase el cuadro.). ,a causa de la sarcoidosis% de acuerdo
con los conceptos modernos% puede ser el microorganismo infeccioso% un
componente del medio ambiente o autoantígeno(2).
Tabla. Los posibles agentes etiológicos en la sarcoidosis
1. ,os agentes
infecciosos
0uberculosis 3ycobacterum%
tuberculosa no micobacterias%
forma , micobacterias
4orrelia burgdorferi
5*lamydop*ila pneumoniae
0rop*eryma 6*ippelii
7elvética 8ic9ettsia
:ropionibacterium acnes
etas
,os virus (77; 77;< y 77;=% retrovirus%
citomegalovirus% virus de 5o/sac9ie 4% virus de la
rubéola% adenovirus% etc.).
+. ,os componentes no
infecciosas del entorno
,os polvos met'licos (aluminio% circonio% bario%
cobalto% cobre% titanio% oro% etc.).
>tros compuestos inorg'nicos (talco% polvo de toner
para fotocopiadoras% fibra de vidrio% etc.).
,os compuestos org'nicos (polen de pino% arcilla%
etc.).
. ?utoantígenos
@ncluso en 1A"2 ;oes9(
8/16/2019 La Sarcoidosis
3/25
como la sarcoidosis y la tuberculosis son vistos como independientes de los
procesos patológicos(C).
7ay varias diferencias fundamentales entre la sarcoidosis y la tuberculosis#
1. Diferencias morfológicas sarcoidosis y tuberculosis granulomas. Eranuloma
sarcoide es un tipo de respuesta no específica del sistema inmune al
agente patológico y formado en otras enfermedades y granulomas
sarcoidosis en la secreción de prevalecer% las células no fagocíticas.+. ,a disimilitud de localización e/trapulmonar proceso. $n la sarcoidosis
afecta principalmente los oos% el *ígado% las gl'ndulas salivales y
lagrimales% los msculos y la tuberculosis - membranas serosas% riBones%
*uesos.. n e/tremadamente rara incidencia de niBos con sarcoidosis a diferencia
de la tuberculosis.. ,a falta de efecto de los f'rmacos antituberculosos en la sarcoidosis y los
buenos resultados de esteroides terapia. ?dem's% a pesar del *ec*o de que
los pacientes con sarcoidosis recibir agentes inmunosupresores a largo
plazo% su 04 es rara.2. ?nergia a la tuberculina en la mayoría de los pacientes con sarcoidosis.
8/16/2019 La Sarcoidosis
4/25
G? et al. (1")encontró ?D de 3. tuberculosis mediante la reacción en cadena de
la polimerasa (:58) en A de los +2 pacientes con sarcoidosis. in embargo% los
resultados de la determinación de ?D de micobacterias no fue confirmado por
otros autores% incluso cuando se utilizan estos métodos sensibles% como la :58.
$. 8ic*ter (11) se encuentra sólo 3. tuberculosis en una sola muestra de teido del
paciente con sarcoidosis% aunque los estudios *an sido 1++ muestras de diversos
teidos% incluyendo los pulmones% el bazo% el lavado broncoalveolar (4?,). ;o9ur9a
3. (1+)utilizó una metodología 1"" veces m's sensible que la :58 est'ndar% y se
encontró ninguno de los 12 e/aminados que sufren de la sarcoidosis% el ?D de
micobacterias (2 muestras de teido pulmonar y 1" - los ganglios linf'ticos)%
mientras que pr'cticamente todos los pacientes de tuberculosis el resultado fue
positivo.
n nmero de investigadores *an intentado detectar los métodos microbiológicos
de 3. tuberculosis y formas granulares de 3. tuberculosis en la sangre% esputo y
lavado broncoalveolar de fluidos de los pacientes con sarcoidosis. egn el
@nstituto de @nvestigación de la 0uberculosis central% el 21H de los pacientes con
sarcoidosis en 12 lavado broncoalveolar fueron encontrados en la forma granular
de la microscopía de 3. tuberculosis% y el 1
8/16/2019 La Sarcoidosis
5/25
ninguno de los pacientes desarrolló m's tarde de la tuberculosis. e observaron
formas granulares de micobacterias en el tra interesante *ipótesis de un posible papel de 4orrelia burgdorferi en la
etiopatogenia de la sarcoidosis. $n las zonas endémicas en Gapón para
anticuerpos borreliosis a 4. burgdorferi se detectaron en el +%
8/16/2019 La Sarcoidosis
6/25
8/16/2019 La Sarcoidosis
7/25
+%"H :ar9es .% 1A=CI . 7ills%. n e/amen detallado del contingente encontró que
1 pares de pacientes con sarcoidosis tenían un *ogar comn% A est'n en
contacto en el lugar de trabao% dos eran vecinos y 1 - amigos.
$n tercer lugar% muc*os autores *an observado una mayor incidencia de
trabaadores de la salud% sobre todo enfermeras% que tienen contacto
generalmente m's prolongado con pacientes segn 4resnitz $. et alI.
$dmondstone J. et al.%. $n el estudio anterior sobre la @sla de 3an se *a
encontrado que entre los pacientes con sarcoidosis paramédicos fue de 1=%=H en
el grupo de control - %+H.
:or ltimo% en el cuarto% los datos m's interesantes sobre la posible transferenciadel agente causal en la sarcoidosis tiene trasplante. na parte de los mensaes se
refiere a la recurrencia de la sarcoidosis en el trasplante de órgano trasplantado
sobre una naturaleza completamente diferente de la enfermedad. 3. Gudson
publicó datos sobre qué tan pronto después del trasplante en la fase terminal de
los pacientes con sarcoidosis en el pulmón trasplantado desarrollado granulomas
típicos sin necrosis. ,a r'pida aparición de estos cambios (*asta 1 mes) después
del trasplante elimina la influencia significativa de los factores ambientales. $sta
observación fue confirmada por estudios multicéntricos ?55$> Erupo de
@nvestigación en 1AAA. n caso de recurrencia sarcoidosis después de trasplante
de *ígado repetida sobre la *epatitis 5. Después de la tercera trasplante en un
paciente con sarcoidosis en la e/tracción de órganos se encontraron signos
morfológicos de la enfermedad segn 7unt G.% 1AAA.
>tra parte de los mensaes se refiere a esos casos% el trasplante de órganos
cuando el donante se curó sarcoidosis. ?. 7eyll 1AA sugiere que el trasplante de
médula ósea de un donante de pulmón o la remisión espont'nea de la sarcoidosis
en el pasado% el receptor también est' desarrollando la enfermedad.
8/16/2019 La Sarcoidosis
8/25
0oda esta información% sin embargo% debido a razones obetivas unos pocos%
proporcionar argumentos adicionales a favor de la *ipótesis de un posible papel en
la etiología de la infección sarcoidosis o cualquier otro agente que se puede
transmitir de persona a persona.
:or lo tanto% dada la aparente inconsistencia de los datos disponibles% el posible
papel de los diversos agentes microbianos en la aparición y progresión de la
sarcoidosis sigue siendo discutible y requiere m's estudio. o se puede negar por
completo la posibilidad de que un desencadenante infeccioso en la sarcoidosis. n
argumento adicional a favor de la teoría infecciosa son buenos resultados
sarcoidosis f'rmacos antibacterianos de diferentes clases. 7a *abido informes
sobre la eficacia de la minociclina que an no est'n en plena consonancia con losmétodos tradicionales de tratamiento racional de la sarcoidosis. $n este caso% es
oportuno recordar que *ace dos décadas% el tratamiento de la lcera péptica con
antibióticos era imposible% pero después de encontrar el papel etiológico de
7elicobacter pylori antibacterianos se convirtió en la base del tratamiento de la
lcera péptica.
0al vez la sarcoidosis - enfermedad polyetiology y un agente infeccioso% unto con
el impacto del medio ambiente pueden actuar como cofactor% desencadenando
mecanismos patogénicos inmunes en individuos predispuestos genéticamente% lo
que resulta en la formación de la característica de los granulomas de la
sarcoidosis segn Go*ns . G.% 3ic*ele 03 % 1AAA.
El papel de la infección en la patogénesis de la sarcoidosis
arcoidosis - la granulomatosis m's comn de naturaleza desconocida. $s una
enfermedad inflamatoria sistémica caracterizada por la formación de granulomas
ne9azeifitsiruyusc*i*sya% afectación multisistémica y la activación de las células 0
en el sitio de la inflamación granulomatosa con liberación de varias citocinas y
quimiocinas% incluyendo el factor de necrosis tumoral (0F-K). ?dem's de los
8/16/2019 La Sarcoidosis
9/25
órganos respiratorios suelen ser golpeado y otros órganos internos. ,a causa de la
sarcoidosis es desconocida% pero las diferencias en las manifestaciones de la
enfermedad para permitir el supuesto de que la sarcoidosis tiene m's de una
razón% lo que puede contribuir a diversas realizaciones de la enfermedad. ,os
acontecimientos recientes% en particular en la inmunología y biología molecular%
avanzaron nuestra comprensión de la patogénesis de la sarcoidosis y meorar el
diagnóstico y el tratamiento de esta enfermedad misteriosa.
?ctualmente% la sarcoidosis del pec*o se divide en 2 etapas (" a @;). $s esta
clasificación (0abla +.) e usa durante los ltimos 1" aBos y se incluye en un
acuerdo internacional#
0abla 1
5lasificación de los estadios radiológicos de la sarcoidosis intrator'cica
Etapa Imagen de raos ! "rec#encia$tapa " o *ubo cambios en la radiografía de tóra/ 2HFase @ ,infadenopatía *iliar ganglios linf'ticosI parénquima pulmonar no se cambia 2"H
Fase @@
,infadenopatía *iliar ganglios linf'ticosI cambios patológicos en el parénquima
pulmonar "H$tapa @@@,a patología del parénquima pulmonar sin linfadenopatía 47, 12H$tapa
@; Fibrosis pulmonar irreversible +"H,a 5lasificación @nternacional de $nfermedades décima revisión de la sarcoidosis
se relaciona con una clase de enfermedades de los órganos *ematopoyéticos y
trastornos del sistema inmune (. 0abla +).
0abla
5lasificación de la sarcoidosis segn la 5@$-1"
D2"-D=A 5lase @@@. $nfermedades de los órganos *ematopoyéticos y ciertos
trastornos que afectan el mecanismo inmunológico
arcoidosis D=<
D=
8/16/2019 La Sarcoidosis
10/25
D=
8/16/2019 La Sarcoidosis
11/25
pero en realidad una enfermedad infecciosa no se desarrolla. 5l'sico nacional de
04 ?cadémico ?$ 8abu*in en 1AC2 escribió que la sarcoidosis poco probable
llamada 3ycobacterium tuberculosis (340)% al igual que e/isten motivos
suficientes para considerar la sarcoidosis como una especie de 3?@ ().
$n 1A2A 4urnet F3 () sugiere que pueden e/istir micobacterias como
protoplastos o forma ,% persistentes como intracelular epitelioide organismo
granulomas de células ne9azeifitsiruyusc*i*sya. 3an9ie6icz $.% van Jalbee9 8.
(2) encontró formas alteradas de micobacterias en las materias derivadas de
pacientes con sarcoidosis. ,os pacientes con sarcoidosis% a diferencia de los
pacientes con tuberculosis% no *abía producción de anticuerpos neutralizantes
antifagovy*. e *a planteado la *ipótesis de que la lisis sin oposición demicobacterias estos fagos en pacientes con sarcoidosis est' relacionado con el
*ec*o de que se modificaron las formas de micobacterias% que se identifican por
métodos convencionales es difícil% lo que puede e/plicar la falta de identificación
de micobacterias en la mayoría de los casos de sarcoidosis. $l m's atractivo
desencadenantes potenciales para los investigadores sarcoidosis molde de acero
con deficiencia de paredes celulares de micobacterias% a pesar del *ec*o de que
son e/tremadamente difíciles de detectar con los métodos convencionales de
estudios de cultivo de pasar a través de los meores filtros.
5ientíficos de an :etersburgo utilizando técnicas inmunológicas y no encontró
etiológico la tuberculosis enlace sarcoidosis. Eran contribución al estudio del papel
de las micobacterias en la patogenia de la sarcoidosis fue realizado por científicos
del @nstituto 5entral de @nvestigación de 0uberculosis 8?3. ?cadémico ?E
O*omen9o et al en la sangre% líquido de lavado broncoalveolar% esputo de los
pacientes con sarcoidosis respiratoria reveló formas granulares micobacterias y
9ultupy-peveptanty micobacterias. ?signación de frecuencia formas granulares
>ficina por microscopía en pacientes con sarcoidosis fue
8/16/2019 La Sarcoidosis
12/25
8/16/2019 La Sarcoidosis
13/25
la sarcoidosis se recomienda (evidencia 4) maneo e/pectante sin *ormonas de
prescripción.
5ontra el papel etiológico de micobacterias en la sarcoidosis ocurre indica la falta
de efecto de la terapia de la tuberculosis% e incluso su impacto negativo en el curso
posterior de la sarcoidosis. :or ltimo% el f'rmaco m's utilizado en el tratamiento
de la sarcoidosis es la prednisona% el uso de las cuales en la tuberculosis activa
sin tratamiento causal daría lugar a consecuencias fatales.
$studios de patógenos intracelulares no se limitaron a las micobacterias. o se
observaron signos de aumento de la frecuencia de los agentes patógenos
presentes en la sarcoidosis para 5lamidia% 4orrelia% :ropionibacterium acnes% eincluso 7elicobacter pylori. 8esultados mi/tos se *an obtenido en el estudio del
papel de la 8ic9ettsia.
,a *ipótesis m's elaborada sobre el papel de los patógenos intracelulares fue el
concepto de 0revor 3ars*all% quien propuso enfoque innovador para el tratamiento
de la sarcoidosis usando uno de sartanes (anti*ipertensivos con efecto anti-
inflamatorio)% y después la tetraciclina antibióticos y los macrólidos. $ste enfoque
an no *a recibido el reconocimiento universal% pero *abía publicaciones de
diferentes países% sobre la eficacia de la azitromicina en la sarcoidosis.
?n m's intriga al estudio de la sarcoidosis *a *ec*o el estudio de la transmisión
de sarcoidosis en el e/perimento y clínica. $n ,ondres% en e/perimentos
controlados% ratones normales y en ratones inmunosuprimidos con comida dentro%
intraperitoneal o intravenosa administrada *omogeneizados sarcoideos en forma
fresca% en forma de sobrenadante fresco y filtrado el sobrenadante% y los mismos
medicamentos pero después de autoclave o 5o
8/16/2019 La Sarcoidosis
14/25
administración% pero no forman en cualquiera de los casos de la administración de
los *omogeneizados nesar9oidny* o al autoclave o *omogeneizados sarcoideos
irradiados. De ratones con granulomas sarcoideos logrado *acer el posterior paso
de teido *omogeneizado granulomatosas. Después de muc*os meses%
&vacunados& ratones desarrollaron granulomas. $l estudio mostró factor de
formación de granulomas sarcoidosis se inactiva mediante autoclave o irradiación%
sino que pasa a través de los ultrafiltros ("%+ mu). $sto puede ser un virus o
formas , de bacterias (1C). 7istólogos griegos tomaron el ,4? de pacientes con
sarcoidosis y se inyecta su grupo intratraqueal de coneos. meses después de la
inoculación de fluidos desarrollados en 1 granulomas ne9azeifitsiruyusc*iesya
similares a los que ocurren en pacientes con sarcoidosis. ,os animales fueron
inyectados en la tr'quea de agua de bebida o un fluido 4?, esterilizada nomostraron cambios patológicos en estos. ,os autores observaron que el líquido de
4?, de pacientes con sarcoidosis lleva un agente capaz de causar cambios
similares en coneos. in embargo% la microscopía% la siembra y los estudios de
:58 no *an identificado con la presencia de 3ycobacterium tuberculosis o
3ycobacterium avium compleos (1=). 5uando la inoculación de esputo y fluido de
lavado broncoalveolar de pacientes con sarcoidosis ratones sanos desarrolló
almo*adilla de la pata del miembro posterior inflamación granulomatosa de
pulmón local. ,os autores concluyeron que el material obtenido a partir de
pacientes con sarcoidosis puede causar reacciones en organismos con inmunidad
normal% de alguna manera contagiosa% aunque en menor grado (1A).
o *ay *ec*os menos interesantes desde el trasplante clínico. @nternistas de la
niversidad del 5entro 3édico de 3ic*igan (?nn ?rbor% $$..) describió el
primer caso de recurrencia de la sarcoidosis con síntomas clínicos% los cambios en
los rayos P y los cambios patológicos en los pacientes después de los trasplantes
alogénicos de pulmón bilaterales. (+") $n los :aíses 4aos también se observó
recurrencia en la sarcoidosis pulmonar trasplantado (+1). $stos *ec*os pueden
e/plicarse por las propiedades del *uésped% reacción inmunológica. in embargo%
el desarrollo de la sarcoidosis en el donante de órganos destinatario que era
8/16/2019 La Sarcoidosis
15/25
sarcoidosis enfermo otra vez sugiere una posible transmisión de la enfermedad de
persona a persona. $n Dusseldorf (?lemania)% el *ombre de aBos de edad% se
llevó a cabo el trasplante alogénico de médula ósea debido a un linfoma no-
7odg9in. :or + aBos antes de su donante se le diagnosticó sarcoidosis. Después
de A" días después del trasplante en el receptor desarrollado sarcoidosis activa
(++). ,a niversidad de :ittsburg* fue un estudio retrospectivo de los resultados
de los trasplantes pulmonares realizados en 1AA1-1AA2% " pacientes con una
fase terminal de la sarcoidosis. $n el
8/16/2019 La Sarcoidosis
16/25
del factor de necrosis tumoral (0F-K) y afectan a la probabilidad de sarcoidosis.
na fuerte correlación entre el alelo inusual 0F ? @@ y eritema nodoso sarcoidosis%
alelo 0F 4 (M) 1 es un marcador de curso prolongado de la sarcoidosis. $l estudio
de acceso internacional en
8/16/2019 La Sarcoidosis
17/25
8/16/2019 La Sarcoidosis
18/25
1. Jells ?% 7irani . y en nombre de la 4ritis* 0*oracic ociety pulmonarintersticial. Directriz enfermedad pulmonar intersticial# los brit'nicos y losirlandeses 0*oracic ociety 0*oracic ociety de ?ustralia y ueva Welanda0*oracic ociety en colaboración con la ociedad 0or'cica de ?ustralia y laenfermedad Directriz Eroup% un subgrupo de los $st'ndares de la ociedad
4rit'nica tor'cicos. 0*ora/ +""=I
8/16/2019 La Sarcoidosis
19/25
+2. undar O3% 5arvet* 7G% Eosselin 3; et al. eumonitis granulomatosasiguientes trasplante de médula ósea. 0rasplante de 3édula Ysea. +.""1I +=#
8/16/2019 La Sarcoidosis
20/25
CA%SAS SARCOIDOSIS & 'RO(RESI)* DE LA E*"ER+EDAD
Resumen
La enfermedad no causa ningún
infecciones y virus. No se transmite a los
demás. Los científicos todavía no pueden
entender por qué las personas tienen
sarcoidosis. Muy a menudo afecta a los
nodos de los pulmones, el bazo, el ígado
y los ganglios. Muco menos a menudo
los primeros síntomas de la enfermedad
ocurren en los uesos, la piel, los o!os.Los síntomas de la sarcoidosis pueden
surgir de cualquier persona. Muy a
menudo la enfermedad se desarrolla en
los !"venes y de mediana edad. Los
médicos se#alan que según las
estadísticas el diagn"stico es
principalmente a las mu!eres. Los
ombres son muco menos propensos a
enfermarse$%&.
Palabras claves' (arcoidosis, causas,
tratamiento
Summary
)e disease does not cause any infections
and viruses. *t is not transmitted to oters.
(cientists still can not understand +y
people ave sarcoidosis. Most often
affects te lungs nodes, spleen, liver and
lymp. Muc less often te first
symptoms of te disease occur in te
bones, sin, eyes. )e symptoms of
sarcoidosis may arise from any person.
-ery often te disease develops in young
and middleaged. /octors point out tat
according to statistics te diagnosis is
mainly +omen. Men are muc less liely
to get sic$%&.
Keywords: (arcoidosis, causes, treatment
Introducción
La sarcoidosis es
una enfermedad
inflamatoria
cr"nica que afecta
principalmente a
los pulmones. 0n 1usia, la sarcoidosis
mal de cinco personas de cada %22 mil.
La mayoría sarcoidosis adultos enfermos
de edades 3242 a#os. Los ni#os y los
ancianos son raramente enfermo$5&.
¿Qué es la sarcoidosis? 6ctualmente, se
desconoce la causa de la sarcoidosis. La
sarcoidosis es una inflamaci"n, en el que
las células son muy activos. 0stas células
producen sustancias que causan la
formaci"n de granulomas $acumulaci"n
de células inflamatorias& en varios
8/16/2019 La Sarcoidosis
21/25
"rganos. La posibilidad de infecci"n de
un paciente con sarcoidosis no se a
demostrado, sin embargo, marcado casos
familiares de la enfermedad, que puede
ser e7plicado ya sea por erencia o la
influencia de los factores ambientales
adversos$3&.
6 veces los pacientes con primeros
síntomas de la sarcoidosis incluyen
fiebre, pérdida de peso, falta de apetito,
fatiga. 6lgunos tiene dificultad pararespirar, especialmente durante el traba!o
físico. 6 veces ay una tos seca, debilidad
muscular y letargo. 0n el 829 de los
casos de sarcoidosis afecta los pulmones.
(in embargo, en la mayoría de los casos
de sarcoidosis puede ser identificado
solamente en los rayos :, debido a que
los ganglios linfáticos afectados
intrapulmonar y no causa los pacientes
ningún manifestaciones e7ternas. 0l más
común en las lesiones del pulm"n
después de los síntomas de falta de
aliento, tos seca, dolor de peco, tos con
sangre a veces$3&.
0nfermedades cambios inflamatorios
prolongados y graves en los pulmones
pueden contribuir a la formaci"n de
fibrosis pulmonar y la funci"n respiratoria
reducida. )ambién sarcoidosis a menudo
ay cambios inflamatorios de la piel, los
o!os, las articulaciones y los ganglios
linfáticos. (i la enfermedad de o!o no
tratado puede llevar a la ceguera. 0n la
sarcoidosis también puede da#ar el
coraz"n, el cerebro, el ígado, los ri#ones
y otros "rganos internos$4&.
Diagnóstico de la sarcoidosis
0l diagn"stico de ;la sarcoidosis;
establece un terapeuta después de lainspecci"n y el paciente rasprosy$
8/16/2019 La Sarcoidosis
22/25
introduce un ligero broncoscopio especial
tubo fle7ible. (e utiliza para e7traer el
líquido de los pulmones$>&. 0l líquido se
e7amina a continuaci"n la presencia de
células que refle!an el proceso
inflamatorio en los pulmones. =ara
confirmar el diagn"stico, y puede
necesitar una biopsia pulmonar. 0ste
procedimiento se realiza ba!o anestesia
local, breve y sin dolor. /ebido a que el
médico de pulm"n toma una peque#a
muestra de te!ido con una agu!a especial para su análisis ba!o el microscopio. (i
usted tiene lesiones pulmonares severas
implicados el coraz"n, los o!os y el
sistema nervioso central, es más probable
que requerirá un tratamiento a largo
plazo. (i sarcoidosis s"lo afect" a los
ganglios linfáticos en los pulmones, lo
que indica una evoluci"n clínica
favorable$?&.
ratamiento y !revención de la
sarcoidosis
0n la mayoría de los pacientes,
sarcoidosis desaparece sin tratamiento.
(in embargo, el tratamiento de la
sarcoidosis debe estar ba!o supervisi"n
médica constante, debido a que s"lo un
médico puede evaluar la gravedad de la
afectaci"n de "rganos internos y asignar
el tratamiento correcto, completa y
oportuna$@&.
Las complicaciones más graves de la
sarcoidosis son el desarrollo de
insuficiencia respiratoria y la ceguera, que
puede conducir a la inflamaci"n del o!o.
0stas complicaciones se pueden prevenir
mediante el nombramiento de ormonas
corticosteroides. 0n el curso del
tratamiento se llevará a cabo
regularmente la radiografía de t"ra7. Loscorticosteroides tienden inevitablemente y
la contrataci"n de un o!o, el coraz"n, el
cerebro y los casos graves de
manifestaciones cutáneas. Auando
inactiva durante sarcoidosis debe ser una
vez al a#o para visitar a un médico y
acer una radiografía del peco para
monitorear el curso de la enfermedad$8&.
"onclusión
=ara la prevenci"n de la recaída de la
sarcoidosis debe tratar de mantener un
estilo de vida saludable. Lo más
importante en la derrota de los pulmones
no fume, ya que esto puede conducir a
problemas respiratorios y complicaciones
de la enfermedad. )ambién evite el
contacto con las drogas y los productos
químicos que son per!udiciales para el
8/16/2019 La Sarcoidosis
23/25
ígado, las sustancias volátiles t"7icos,
polvo, vapores, gases que pueden da#ar
los pulmones. 0n sarcoidosis, un aumento
de calcio en la sangre que puede conducir
a la formaci"n de piedras en el ri#"n o la
ve!iga. =or lo tanto, se debe evitar el
consumo de alimentos ricos en calcio
$lece, queso&. =or la misma raz"n, no
tomar el sol.
Re#erencias bibliogr$#icas
%. *nformation NA for B, =ie C(NL ofM @>22 1, M/ B, Csa 52@84.*mmune (ystem National Library of Medicine D*nternetE. =ubMed Fealt.Dcitado < de enero de 52%>E.1ecuperado a partir de'ttp'GG+++.ncbi.nlm.ni.govGpubmedealtG=MF)225@2G
5. Morgentau 6(, *annuzzi MA.1ecent advances in sarcoidosis.
Aest. enero de 52%%H%38$%&'%?4@5.
3. Ma I, Jal 6, Koss MN. )e patology of pulmonary sarcoidosis'update. (emin /iagn =atol. agostode 522?H54$3&'%%.
4. Baugman 1=. =ulmonarysarcoidosis. Alin Aest Med.septiembre de 5224H5. Beegle (F, Barba K, Jobunsuy 1,udson M6. Aurrent and emerging parmacological treatments forsarcoidosis' a revie+. /rug /es /evel)er. 52%3H?'35.
8. ranco-icario 1, Montero6paricio0, MonteroJatoa -, Ma#a . 6nemiaaplásica como forma de comienzo de
la sarcoidosis pulmonar. Med Alínica.522>H%5>$>&'53?
%2. Marr"n (), Brett *., 6lmenoff =L etal. 1ecuperaci"n de pared deficienteorganismos de células de la sangre nodistingue entre los pacientes con lossu!etos con sarcoidosis y control.Aest. 5.223H %53' 5' 4%3 asta 4%?.
%%. /rent M., acobs 6, . de -ries et al.
O0l perfil de lavado broncoalveolarcelular refle!a la gravedad de lasarcoidosisP 0ur.1espir.. %,888H %3'>' %33@ a %344.
%5. Borisov (0, Kupavtseva 06 0ltratamiento de la sarcoidosis. 0n (áb'.Aolecci"n de traba!os científicosdedicados al @2 aniversario de lainstituci"n. M'. *nvestigaci"n=tisiopulmonology MM6.
(ecénov, %88@. (.>5>@.%3. Qiesel 66 Nasretdinova J1, L-
*slamov, 06 Qiesel La evaluaci"n dela eficacia de varios regímenes detratamiento para los pacientes consarcoidosis de diagn"stico reciente en
8/16/2019 La Sarcoidosis
24/25
la 1epública de )atarstán. =roblemas.tubas. 522>H 4' %853.
%4. Qells 6C, Firani N. y en nombre dela Britis )oracic (ociety pulmonarintersticial. /irectriz enfermedad pulmonar intersticial' los británicos ylos irlandeses )oracic (ociety)oracic (ociety de 6ustralia y Nueva Relanda )oracic (ociety encolaboraci"n con la (ociedad)orácica de 6ustralia y la enfermedad/irectriz Jroup, un subgrupo de los0stándares de la (ociedad Británicatorácicos. )ora7 522@H >3H v%-%?>H 52 $>B&' desde @2? asta @%3.
52. Martínez , rens B, /eeb M.,Brunsting L6, lint 6., Lync =tercero. La recurrencia de lasarcoidosis del )= alogénico bilateral.Aest.%884H %2>' %%>4.
53. Nunley /1, Fattler B., Keenan 1 etal. 0l trasplante de pulm"n para la
sarcoidosis pulmonar en faseterminal. (arcoidosis -asc. /ifusa de pulm"n /is. %,888H %>' %' 83%22.
54. Bagat 1., 1izzieri /6, -redenburg, Aao N, sarcoidosis olz 1 pulmonar después de un trasplante decélulas madre' es más que unacasualidadP Aest. 5224H %5>' 5' >45>44.
5
8/16/2019 La Sarcoidosis
25/25
6saa M. /onantes sarcoidosisderivado de células después deltrasplante de médula "sea alogénico.)rasplante de Médula Tsea. 5228H 43$>&' %%5..
Recommended