John H.V. Gilbert, PhD , FCAHS

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« Communication » et « Collaboration » : Plus que des mots de 13 lettres?

(Nos excuses à Bob Dylan)John H.V. Gilbert, PhD, FCAHS

Chef de projet et président, Consortium pancanadien pour l’interprofessionnalisme en santéDirecteur et professeur émérite, Collège des disciplines de la santé,

Université de la Colombie-Britannique

Partenariat canadien pour le progrès dans les ressources humaines en santéOttawa, le 9 octobre 2009

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Quatre messagesPourquoi est-il difficile de travailler en collaboration?

I. Faire connaître le concept de l’interprofessionnalismeII. Une pratique interprofessionnelle est une pratique en

collaborationIII. Obstacles qui nuisent à la collaboration

interprofessionnelle et à l’évolution des ressources humaines en santé (RHS)

IV. Collaborer EST communiquer : joindre le geste à la parole

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I. Faire connaître le concept de l’« interprofessionnalisme »

L’interprofessionnalisme n’est pas qu’un simple mot; il s’agit d’un concept qui a un sens bien précis

• Apprendre avec, apprendre de et apprendre sur :• pour favoriser la collaboration• pour améliorer la qualité des soins

– Structure– Processus – Résultat effets

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II. Une pratique interprofessionnelle est une pratique en collaborationUne façon d’apprendre, de pratiquer et de soigner

• Diffère de la bonne vieille façon de faire – « moi dans mon coin et toi dans le tien »

• Méthode de pratique qui ne doit pas être réservée seulement aux « vendredis après-midi pluvieux »

• Consiste à prendre conscience de la richesse des interactions.– Dites-vous la même chose que moi? – Votre ton de voix sème le doute. – Certaines parties de votre corps bougent – Je ne vous crois pas.

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« Libre à vous de le penser, mais je ne peux absolument pas commenter. »

Phrase de Francis Urquhart (whip en chef du Parti conservateur), qu’il prononçait chaque fois qu’il n’était pas d’accord avec une question, en insistant sur le « je » ou sur « absolument » selon la situation

(Extrait de la série télévisée House of Cards diffusée par la BBC, 1990)

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III. Obstacles qui nuisent à la collaboration interprofessionnelle et à l’évolution des RHS• L’irréalité des ratios en regard de la réalité de la santé

de la population• La confusion entre les politiques en matière de santé et

les politiques en matière d’éducation• La main de fer des programmes d’agrément• Les restrictions imposées par les lois et règlements• Le problème dû au trop grand nombre de discours

différents.

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« Tu ne comprends tout simplement pas : Des hommes et des femmes qui discutent. »

(Deborah Tannen, 1990)

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Pris dans un enchevêtrement de motsJones D, Mitchell A (2006). Lean thinking for the NHS. London, NHS Confederation.

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« Je vous entends, mais je ne vous écoute pas. »(Wim Duisenberg, président de la Banque centrale européenne, de 1998 à 2003)

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IV. Collaborer EST communiquer : Joindre le geste à la parole

Les choses qu’il faut avoir apprises pour les faire, c’est en les faisant que nous les

apprenons.(Aristote : Éthique à Nicomaque)

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La collaboration dans la pratique et une pratique en collaboration :Une description vérifiable

Processus interprofessionnel :

• de communication et de prise de décisions grâce auquel : • les connaissances et les compétences distinctes et communes

des différents prestataires de soins : • exercent un effet de synergie sur les soins dispensés et

favorisent des changements d’attitudes et de comportements.

(d’après Daniel Way, Linda Jones et Nick Busing, (18 mai 2000) « Family Doctors & Nurse Practitioners Delivering Shared Care », rédigé pour le Collège des médecins de famille de l’Ontario)

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Contextes d’apprentissage coopératif« Comment ils apportèrent la bonne nouvelle de Gand à Aix »

• Les organismes de services sont des organismes d’apprentissage

• Protocoles disciplinaires mis en place pour favoriser l’apprentissage fondé sur la pratique

• Outils mis en place• Contextes d’apprentissage coopératif existants

– Santé mentale – Soins de santé primaires– Maladies chroniques– Maladies aiguës

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Contexte d’apprentissage coopératifÉviter de brouiller les cartes

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« Communication »? et « Collaboration »? 26 lettres essentielles à l’évolution des RHS

« Monsieur Godot ne viendra pas ce soir, mais sûrement demain. » (En attendant Godot, Samuel Beckett)