Invaginacion intestinal

INVAGINACION INTESTINAL

Es la introducción de un asa intestinal, generalmente proximal, dentro de otro

segmento distal. Dando como resultado una obstrucción intestinal

ETIOLOGIA

Inflamacion del tejido linfatico intestinal (placas de Peyer) por procesos infecciosos, virales o bacterianos

Desproporcion entre el diametro proximal más delgado y el diámetro distal más amplio

Reacciones y alergias producidas por algunos alimentos.

Lactantes:

> de 2 años

Polipos intestinals asociadosasociados o no Síndrome de Peutz Jeghers

Diverticulo de Merckel

Duplicaciones intestinales pequeñas

Hematoma subseroso

Linfoma no Hodking

Cuerpos extrañosextraños

Mucosa gástrica o tej. Pancreatico ectópico

HUESPED

Lactantes eutróficos

Antecedentes de inf. RespiratoriasAntecedentes de inf. Respiratorias o digestivas días antes

SPJ: antecedente de dolor, sangrado , melanoplaquias en labios y palmas

Edad 4-9 meses(6 años)

Sexo másculino

Frecuente en invierno, primavera

FISIOPATOGENIA

Inflamación de la placa de Peyerde Peyer

Aumento del peristaltismo

Invaginación Compresión vasos mesentéricos

Edema Edema

Isquemia

necrosis

Ileocecal

Colocolónica

Yeyunoyeyunal

Yeyunoileal

10-12 hrs.

IleocecocólicaIleocecocólica

FISIOPATOGENIA

CUADRO CLÍNICO

CUADRO CLÍNICO

No se palpa Diazepam IV 0.5mg/kg

Tacto rectal: evacuaciones típicasevacuaciones típicas, en casos rarosen casos raros la invaginación : hocico de tenca

Puede protruir hasta el recto (3%)

Evolución mayor de 24 hrs:

Datos de oclusión intestinal,

Deshidratación, desequilibrio desequilibrio hidroelectrolítico.

Estado de choque, acidosis

NECROSIS

Perforación

Peritonitis

Sepsis

DX DIFERENCIAL:

Disentería amibianaDisentería amibiana

ShigelosisShigelosis

Sangrado de tubo digestivo por DM

Prolapso rectal

Púrpura de Henoch Schönlein

l

DIAGNOSTICO

Cuadro Clínico

RX simple de Abdomen ( de pie)

Colon por enema

Laparotomía

US

TAC

INDICACIONES PARA COLON POR ENEMA:

Cuando la evolución es menor de 24 horasevolución es menor de 24 horas

Sin signos de peritonitis, perforación, sepsis o gangrena

Que se descarte la oclusión intestinal alta ( yeyuno o ileon alto)

Ausencia de rectorragia importante

En niños menores de dos años

•

. Enema opacoEnema opaco: masa intraluminal enintraluminal en colon ascendente que provoca una invaginación ileocecal

TRATAMIENTO

Administración de liquido parenterales ( Salina ode liquido parenterales ( Salina o Gluc. 10%)

Ayuno y Sonda N/G

Control de Temperatura, glucemia, valorar transfusión sanguínea.

Exámenes básicos: Bh completa, pruebas de coagulación, electrolitos Séricos.

REDUCCIÓN HIDROSTATICA

REDUCCIÓN CON AIRE

TRATAMIENTO

LAPAROTOMIA EXPLORADORA Reducción manual

TAXIS: presión distal en dirección proximal, mejorar la circulación mediante compresas de solución salina tibias

Resección intestinal:

•Recuperación incompleta

•No reducción por taxis

•Necrosis y/o perforación

PRONOSTICO

Invaginación no tratada mortal

Recuperación depende del tiempo que duró la invaginación (< 48)

Hay casos de reducción espontánea

Recurrencia 10% Enema opaco

2.5 % Qx.