Indices de scoring para pancreatitis aguda

NERY DANIEL BALTAZAR TORRES

*

*CRITERIOS DE

BALTHAZAR

*capaz de diferenciar pancreatitis edematosa vs

necrotizante

*Esta técnica estaría indicada ante la presencia

de un deterioro clínico, en caso de una PA

severa determinada clinicamente o por score (

APACHE II).

*A excepción del APACHE II, la mayoría de los

scores requieren un plazo de 48 horas para

completar la evaluación.

*APACHE II

*( Acute Physiology And Cronic Health Evaluation

*utiliza 12 parámetros

*Es el más exacto predictor, con aceptables

tasas de sensibilidad y especificidad.

*Puede evaluarse en las primeras 24 horas.

*Puede cotejarse continuamente.

*CRITERIOS DE

RAMSON

*medición de 11 factores. 5 controlados en la admisión y 6 chequeados a las 48 h .

* La presencia de 3 ó más de los siguientes factores predicen un mayor riesgo de muerte o la gravedad de la enfermedad con una sensibilidad del 60-80%.Parámetro presente = 1 punto, parámetro ausente = 0 punto.

*

*Edad mayor de 55 años.

*Recuento de glóbulos blancos mayor

16.000/uL.

*Glucemia mayor 200 mg/dL.

*Lactato deshidrogenasa (LDH) sérica mayor

350 unidades/L.

*Aspartato aminotransferasa (AST, SGOT)

mayor 250 unidades/L.

* Desarrollo de lo siguiente en la primeras 48

horas indican mal pronóstico:

*Descenso de hematocrito más de 10 puntos

porcentuales.

*Ascenso de la urea nitrogenada sérica (BUN)

mayor de 5 mg/dL.

*PO2 arterial menor de 60 mm Hg.

*Calcio sérico menor de 8 mg/dL.

*Déficit de bases mayor de 4 meq/L.

*Secuestro estimado de fluidos mayor de 6 L.