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Republica Bolivariana de Republica Bolivariana de Venezuela Venezuela
Facultad de MedicinaFacultad de Medicina
Escuela de MedicinaEscuela de Medicina
Departamento de SemiologiaDepartamento de Semiologia
Hospital General del SurHospital General del Sur
¨Dr. Pedro Iturbe¨¨Dr. Pedro Iturbe¨ Hipertensión Arterial
Asesino silencioso
Profesoras:Profesoras:
Dra. Yoleida Rivas De CasalDra. Yoleida Rivas De Casal
Dra. Yvonne López VicuñaDra. Yvonne López Vicuña
Br. Esthefany Hernández Br. Esthefany Hernández CI. 20.456.080 CI. 20.456.080
Br. Stefany HernándezBr. Stefany HernándezCI. 20.855.784CI. 20.855.784
Maracaibo / 10/2013Maracaibo / 10/2013
PRESIÓN ARTERIAL
La presión arterialpresión arterial Suele definirse como la fuerza o empuje de la sangre sobre las paredes de las arteriales.
Semiológica y patología médica Argente Álvarez
La tensión arterialtensión arterial es la fuerza de magnitud similar a la presión arterial, que se opone en sentido contrario.
PRESIÓN ARTERIAL
Presión Sistólica o Presión Sistólica o máxima mayormáxima mayor
El mayor valor obtenido durante la eyección ventricular
Presión DiástolicaPresión Diástolica o o minimaminima
Es el menor valor observado durante la diástole
Presión máxima sistólica (PAS)
110-140 mm Hg
Presión minima diástolita (PAD)
60-90 mm Hg
La diferencia entre la sistólica y la diastólica es la presión diferencial o presión de pulso. Su valor es de 40 mm Hg
Semiológica y patología médica Argente Álvarez
http://blog.ciencias-medicas.com/archives/63Principios de la Medicina Interna, Harrison
CLASIFICACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIALClasificación d e l a p r e s i ó n a r t e r i a l Sistólica, m m H g Diastólica, m m H g
Normal <120 y<80
Prehipertensión 120-139 //80-90
Hipertensión en etapa 1 140-159 o 90-99
Hipertensión en etapa 2 >160 o>100
Hipertensión sistólica aislada >140 y<90
Fuente: con autorización de Chobanian y colaboradores.
http://blog.ciencias-medicas.com/archives/63
LA PRESIÓN ARTERIAL DEPENDE DE LOS SIGUIENTES FACTORES
Principios de la Medicina Interna, Harrison
PATOLOGIAS
HIPOTENSIÓN HIPOTENSIÓN ARTERIALARTERIAL
Tiene cifras de tensión inferiores a 100 mmHg sistólica
Semiológica médica básica Mario Mogollón
PATOLOGIAS
HIPERTENSIÓN HIPERTENSIÓN ARTERIALARTERIAL
Tiene cifras de tensión arterial sistólica de 140 mmHg o mayores, diastólica sobre 90 mmHg.
Semiológica médica básica Mario Mogollón
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
LA HIPERTENSION ARTERIAL como signo significa la elevación de los valores tensiónales por encima de lo aceptados como normales
LA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA se conoce como síndrome constituido por signos y síntomas derivados de esta situación, con repercusión especial sobre algunos sectores denominados órganos blanco, SNC, corazón, riñones y sistema vascular.
Semiológica y patología médica Argente Álvarez
CLASIFICACIÓN ETIOLOGICA
Las causas de hipertensión arterial son:
El 80 a 95% causas esencial o primaria (conocida también como idiopática)
El 5 a 20% causas secundarias
Medicina Interna, Harrison, Semiológica médica básica Mario Mogollón
1. Distensibilidad vascular menor 1. Distensibilidad vascular menor (arterieesclerosis)(arterieesclerosis)2. Aumento del gasto cardiaco2. Aumento del gasto cardiaco a. Regurgitación aórticaa. Regurgitación aórtica b. Tirotoxicosisb. Tirotoxicosis c. Síndrome de corazón c. Síndrome de corazón hipercinéticohipercinético d. Fiebred. Fiebre e. Fístula arteriovenosae. Fístula arteriovenosa f. Conducto arterioso persistentef. Conducto arterioso persistente
Obesidad
Angustia
Personalidad tipo A
Diabetes
Arterioesclerosis
Exceso de sodio en la dieta
Sedentarismo
Tabaquismo
Hiperlipidemias.
CAUSAS DE HIPERTENSIÓN ESENCIAL O IDIOPÁTICA
CAUSAS DE HIPERTENSIÓN SECUNDARIA
Afecciones renales (4%)
Afecciones endocrinas (11%%)
Afecciones reno-vasculares (0-5%)
Coartación de la aorta
(0-1%)
Semiológica médica básica Mario Mogollón
PRESENTACIÓN CLÍNICA
Cefaleas occipitales, astenia, angor pectoris, epistaxis, fatiga, vértigo, visión borrosa, disnea, anorexia.
En afecciones del parenquimatosa renal como retención azoada, uremia incipiente, edema por proteinuria.
En isquemia renal vascular soplo en la línea abdominal o periumbilical o soplo lumbar.
•la hipertensión arterial Puede pasar la hipertensión arterial Puede pasar desapercibida (asesino silencioso)desapercibida (asesino silencioso)
Semiológica médica básica Mario Mogollón
Feocromocitoma son paroxísticas sudoración, hipermetabolismo simpático, adelgazamiento, taquicardia, nerviosismo
Hiperaldosterinismo primario hipokalemia e hipernatremia, debilidad poliuria, polidipsia, parestesia y/o tetania
En hipertensión maligna Retinopatía hipertensiva, daño renal , IC, ACV
Crecimiento anormal cardiaco
Semiológica médica básica Mario Mogollón
PRESENTACIÓN CLÍNICA
COMPLICACIONES
IC
Edema agudo de pulmón o asma cardiaca severa
Infarto al miocardio
ACV
IRC
Uremia terminal
Toxemia gravídica
Encefalopatía
Semiológica médica básica Mario Mogollón
CRISIS HIPERTENSIVA
Es toda situación concomitando en la hipertensión que ponga en peligro la vida del paciente
Crisis de angor pectoris
Disnea paroxística
Insuficiencia arterial carotídea
Encefalopatía hipertensiva
Edema agudo de pulmón
Infarto por crisis hipertensiva
FACTORES ASOCIADOS A LA HA Factores ambientales y genéticos
Raciales
La obesidad
Envejecimiento
La ingesta baja de calcio y potasio
Componente hereditario
Sedentarismo
Consumo excesivo de alcohol y cigarrillo
Alto consumo de sodio El embarazo
Principios de la Medicina Interna, Harrison
EPIDEMIOLOGÍA •La hipertensión afecta a todas las poblaciones.
•El 6% de los fallecimientos a nivel mundial, el 30% hipertenso
•En EEUU la presión sistólica media es mayor en varones que en mujeres al comenzar la vida adulta.
•En consecuencia, en individuos de 60 años y mayores las presiones sistólicas de las mujeres son mayores que las de los varones.
•En adultos, la presión diastólica aumenta progresivamente a los 55 años. •Por lo tanto, se ensancha la presión diferencial (la diferencia entre las presiones sistólica y diastólica) después de los 60 años
Principios de la Medicina Interna, Harrison
DIAGNOSTICO
INTERROGATORIO
Anamnesis
Exploración física completas para confirmar el diagnóstico.
Factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares
Causas secundaria de hipertensión, detectar sus consecuencias
la "cefalea por hipertensión" la "cefalea por hipertensión" aparece en la mañana y se aparece en la mañana y se localiza en la región localiza en la región occipital.occipital.Otros síntomas inespecíficos Otros síntomas inespecíficos que pudieran vincularse con que pudieran vincularse con la mayor presión arterial la mayor presión arterial incluyen mareos, incluyen mareos, palpitaciones, fatiga fácil e palpitaciones, fatiga fácil e impotencia.impotencia.
Principios de la Medicina Interna, Harrison
HA grave
EXPLORACIÓN FÍSICAAspecto general (Peso y talla)
Toma de la presión arterial
Registrar la frecuencia cardiaca y frecuencia respiratoria
Palpación la glándula tiroides
Examen del fondo de ojoReflejo luminoso arteriolarDefectos de la recusación AVHemorragias
Auscultación en busca de soplos en las arterias carótida y femoral
Palpación de los pulsos en arterias femoral y pedia
Principios de la Medicina Interna, Harrison
ESTUDIOS BASICOS DE HTA
Rx de tórax
Electrocardiograma
Urografía y pielografías
Principios de la Medicina Interna, Harrison
MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
El sujeto debe estar sentado y tranquilo durante 5 min en un sitio quieto y aislado con una temperatura ambiental cómoda
El centro del aparato (esfigmomanómetro) debe estar a nivel del corazón
La presión sistólica es el primero de dos ruidos de Korotkoff regulares de "golpeteo" (como mínimo) y la diastólica es el punto en que se percibe el último ruido regular de Korotkoff
Principios de la Medicina Interna, Harrison
MÉTODOS DE LABORATORIO.
Órgano o sistema Estudios
Riñones Análisis microscópico de orina, excreción de albúmina, BUN, creatinina o ambas en suero
Aparato endocrino Metabolismo
En suero, sodio, potasio, calcio ¿TSH? Glucemia con sujeto en ayunas, colesterol total, colesterol de las HDL y LDL (a menudo por computación), triglicéridos
Otro Valor hematócrito, electrocardiograma
Se listan los estudios recomendados de laboratorio en la evaluación inicial
de los pacientes hipertensos.
Principios de la Medicina Interna, Harrison
MODIFICACIONES EN EL MODO DE VIDA MODIFICACIONES EN EL MODO DE VIDA PARA COMBATIR LA HIPERTENSIÓNPARA COMBATIR LA HIPERTENSIÓN
Disminución ponderal
Disminución de sodio en los alimentos
Plan alimentario de tipo DASH
Evitar beber alcohol
Actividad física
Bajar de peso
Menos de 6 g de cloruro de sodio al día
Dieta
Actividad aeróbica regional como la marcha acelerada durante 30 min/día
Disminuir el stress
Principios de la Medicina Interna, Harrison
TRATAMIENTO
Tomar sus medicamentos Tomar sus medicamentos regularmenteregularmente
La risa es la mejor medicina La risa es la mejor medicina para el almapara el alma
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