HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL.ppt

MIP MARÍA JOSÉ AYALA ALCOCER

Hernia, vocablo latino significa rotura.

Protrusión anormal de un saco revestido de peritoneo a través de la capa musculoaponeurótica de la pared abdominal.

Townsend Jr., C.M. / Beauchamp, R.D. / Evers, B.M. / Mattox, K.L. SABISTON. Tratado de Cirugía. Elsevier, 18ed. 2009; Pag 898

Reductible

Irreductible o incarcerada

Estrangulada

Townsend Jr., C.M. / Beauchamp, R.D. / Evers, B.M. / Mattox, K.L. SABISTON. Tratado de Cirugía. Elsevier, 18ed. 2009; Pag 898

Inguinales 70% 50% Indirectas 24% Directas

Ventrales 10 % Femorales 3 % Raras 5-10 %

Townsend Jr., C.M. / Beauchamp, R.D. / Evers, B.M. / Mattox, K.L. SABISTON. Tratado de Cirugía. Elsevier, 18ed. 2009; Pag 901

Esfuerzo Distensión abdominal Cambio contenido (ascitis, embarazo)

Alteración metabolismo colágena Envejecimiento Malnutrición Lesión o parálisis nervios motores

Michael Henry; Cirugía clínical. Ed. Masson; 2005; Pag. 382

Anterior (ventrales) Epigástrica Umbilical Spigel Incisional

Inguinal Indirecta Directa Combinada Femoral

Pelvica Obturador Ciàtica Perineal

Posterior Lumbar

▪ Triangulo superior▪ Triángulo inferior

Dorland's Illustrated Medical Dictionary, 26th ed, Philadelphia, WB Saunders, 1985, plate XXI.)

Michael Henry; Cirugía clínical. Ed. Masson; 2005; Pag. 385

Michael Henry; Cirugía clínical. Ed. Masson; 2005; Pag. 385

HERNIAS DE PARED ABDOMINAL

DEFINICIÓN Directa Indirecta Pantalón

INCIDENCIA 50 % Indirecta 24% Directa 25% hombres desarrolla hernias inguinales en su vida 2% mujeres Más común lado derecho

Townsend Jr., C.M. / Beauchamp, R.D. / Evers, B.M. / Mattox, K.L. SABISTON. Tratado de Cirugía. Elsevier, 18ed. 2009; Pag 901

FACTORES RIESGO

Prematurez Bajo peso al nacer Esfuerzo (orinar, defecar, toser, levantar objetos pesados) Actividad física extenuante Tabaquismo Desnutrición / deficiencia vitaminas Edad avanzada Enfermedades crónicas

Townsend Jr., C.M. / Beauchamp, R.D. / Evers, B.M. / Mattox, K.L. SABISTON. Tratado de Cirugía. Elsevier, 18ed. 2009; Pag 902

CAUSAS

Falta de obliteración del proceso vaginal Deformidades congénitas Deficiencias de la colágena

▪ Disminución hidroxiprolina Fuerzas de desgaste

Townsend Jr., C.M. / Beauchamp, R.D. / Evers, B.M. / Mattox, K.L. SABISTON. Tratado de Cirugía. Elsevier, 18ed. 2009; Pag 902

CLASIFICACIÓN DE NYHUSTIPO DESCRIPCIÓN

I H.I. Indirecta: anillo inguinal profundo normal

II H.I.Indirecta: anillo inguinal profundo dilatado pero pared posterior del conducto inguinal intacta; no hay desplazamiento de los vasos epigástricos profundos inferiores.

III Defecto en la pared posteriorA.H.I. DirectaB.H.I.Indirecta: anillo inguinal profundo dilatado que en la parte medial comprime o destruye la fascia transversal del triángulo de HesselbachC.H. Femoral

IV Hernia recurrenteA.DirectaB.IndirectaC.FemoralD.Combinada

Townsend Jr., C.M. / Beauchamp, R.D. / Evers, B.M. / Mattox, K.L. SABISTON. Tratado de Cirugía. Elsevier, 18ed. 2009; Pag 902

PRESENTACIÓN CLÍNICA

Tumefacción inguinalPérdida simetría inguinalProtuberancia inguinalDolor Parestesias

Michael Henry; Cirugía clínical. Ed. Masson; 2005; Pag. 387

Townsend Jr., C.M. / Beauchamp, R.D. / Evers, B.M. / Mattox, K.L. SABISTON. Tratado de Cirugía. Elsevier, 18ed. 2009; Pag 901-902

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

H. FemoralAdenitis inguinalTestículos ectópicosLipomaVaricoceleHematomaAbsceso del psoasQuiste sebàceo

Adenitis femoralHidroceleLinfomaTuberculosisNeoplasia metastàsicaEpididimitisTorsión testicularAneurisma femoral o seudoaneurisma

Townsend Jr., C.M. / Beauchamp, R.D. / Evers, B.M. / Mattox, K.L. SABISTON. Tratado de Cirugía. Elsevier, 18ed. 2009; Pag 901-902

HERNIAS DE PARED ABDOMINAL

DEFINICIÓNHernia situada en cualquier punto a lo largo de la lìnea alba, en su tramo supraumbilical. Contenido grasa preperitoneal o epiplòn.

INCIDENCIA 1-2% hernias tratadas quirúrgicamente

ETIOLOGIA Vasos perforantes o debilidad congénita Aumento presion intraabdominal

FACTORES DE RIESGO Obesidad Multiparidad

Pera, Cristobal. Cirugía: fundamentos, indicaciones y opciones tècnicas; Ed. Masson. 1996. Pag 368

DEFINICIÓNHernias que emergen a través de un defecto en el cierre de la cicatriz umbilical

INCIDENCIA Raza negra Cierre del defecto umbilical ocurre generalmente 2 años de

edad.

FACTORES DE RIESGO Obesidad Embarazo, multiparidad Ascitis Distensión abdominal aguda

Pera, Cristobal. Cirugía: fundamentos, indicaciones y opciones tècnicas; Ed. Masson. 1996. Pag 368

Townsend Jr., C.M. / Beauchamp, R.D. / Evers, B.M. / Mattox, K.L. SABISTON. Tratado de Cirugía. Elsevier, 18ed. 2009; Pag 907-908

DEFINICIÓN

Defecto herniario adquirido, situado en un sitio de incisión en la pared abdominal.

FACTORES DE RIESGO

ObesidadDesnutriciònEdad avanzadaAscitisHematoma posoperatorio

Diálisis peritonealEmbarazoInfección PO herida quirúrgicaMedicamentos: Esteroides, QT

Townsend Jr., C.M. / Beauchamp, R.D. / Evers, B.M. / Mattox, K.L. SABISTON. Tratado de Cirugía. Elsevier, 18ed. 2009; Pag 908-911

HERNIAS DE PARED ABDOMINAL

DEFINICIÓN

Hernia situada por debajo del ligamento inguinal

INCIDENCIA

Común en mujeres

PRESENTACIÓN CLINICA

INCIDENCIA

Común en mujeres

Abultamiento o tumefacciòn por debajo del ligamento inguinal

Protuberancia superpuesta a la aponeurosis del oblicuo mayor en el conducto inguinal

HERNIAS DE PARED ABDOMINAL

Pera, Cristobal. Cirugía: fundamentos, indicaciones y opciones tècnicas; Ed. Masson. 1996. Pag 354

Hernia cuyo contenido del saco herniario es el divertìculo de Meckel.

Colomb Med 2005; 36:: 263-265

Hernia que pasa a través de la aponeurosis a lo largo borde lateral m. recto mayor del abdomen, en el espacio situado entre el arco semilunar y el borde lateral y el borde lateral m. recto mayor abdomen.

Rev Cubana Cir 2005; 44(4)

Rev Cubana Cir 2005; 44(4)

Herniación a lo largo del conducto obturatriz 0.073% Ancianas frágiles Asintomática o causadolor superficie medial muslo

emergencias 2005;17:280-282

Poco frecuente Contenido suele corresponder intestino delgado 20% incarceradas 10% se estrangulan

Hernia Grynfelt

Hernia Petit

Frank H Netter. Gastroenterología. Ed. Masson; 2006; Pags 288-289

Protrusiòn de un saco peritoneal pélvico a través del agujero ciático mayor o menor. Congénita Adquirida Incisional

Asintomático o síntomas compresión ciática.

Tumefacción región glútea o infraglútea.

Michael Henry; Cirugía clínical. Ed. Masson; 2005; Pag. 393

Aquélla que protruye a través de defectos en los orificios del piso pélvico.

Multíparas o aquellas con debilidad del piso pélvico.

Rev Colomb Cir 1995; 10(1)  : 23-27

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