View
216
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Region
Cumulative total
as of 27 September 2009
Cases* Deaths
WHO Regional Office for (AFRO) 8352 42
WHO Regional Office for the (AMRO) 137147 3020
WHO Regional Office for the (EMRO) 12008 74
WHO Regional Office for (EURO) Over
56000 At least 176
WHO Regional Office for (SEARO) 33594 413
WHO Regional Office for the Western Pacific (WPRO) 96197 383
Total Over
343298 At least
4108
Les taxes d’incidència superiors de grip a la setmana 36 es registren en < 5 a, seguits del grup de 5‐14 i 15‐64 anys.
Estat espanyol
Reflexions sobre la grip A 1. Quina és la vessant mèdica de la malaltia ?
2. No hi ha un rerefons econòmic i polític en les informacions ?
3. S’han desmesurat les actuacions polítiques i mediàtiques
4. Informacions i desinformacions
5. Països tradicionalment poc intervencionistes fan protocols inhabituals
6. Mèdicament, per la infància és més important que la infecció per VRS ?
7. Es valoren els problemes respiratoris anuals dels infants ?
8. Serveixen realment les mesures “d’aïllament “ que es proposen ?
9. Les veus que s’aixequen en contra de les noves vacunes , en aquest cas han baixat els seus decibels i el número a l’hora de parlar
10. Poden ajudar les mesures de sentit comú a la població ?
11. Estem realment coordinats assistència primària i hospital ?
1. Quina és la vessant mèdica de la malaltia ?
2. No hi ha un rerefons econòmic i polític en les informacions ?
3. S’han desmesurat les actuacions polítiques i mediàtiques
4. Informacions i desinformacions
5. Països tradicionalment poc intervencionistes fan protocols inhabituals
6. Mèdicament per la infància és més important que la infecció per VRS ?
7. Es valoren els problemes respiratoris anuals dels infants ?
8. Serveixen realment les mesures “d’aïllament “ que es proposen ?
9. Les veus que s’aixequen en contra de les noves vacunes , en aquest cas han baixat els seus decibels i el número a l’hora de parlar
10. Poden ajudar les mesures de sentit comú a la població ?
11. Estem realment coordinats assistència primària i hospital ?
Pandèmia
Nou virus gripal del tipus A
Població sense immunitat per ser un virus nou
Alta capacitat de transmissió de la soca
Virus influenza
Virus RNAOrthomyxoviridae Gèneres A,B,C A homes i aus, altres animals B homes , foca en funció proteïnes H N diferents serotipsC homes i porcs
A és la de les pandèmies
Genoma 7‐8 fragments RNA inversHemaglutinina i meuraminidasa glicoproteïnes de l’envolcall
La combinació de soquesEn diferents hostes origina canvis genètics
Nous virusNous determinants antigènicsAbsència immunitat
HeterocontagiL’anterior H5N1 no va fer pas entre persones
Transmissió: secrecions respiratòriesdiarrea??
Quan : 24 hores abans dels símptomes
fins 7 dies després símptomeso 24 hores asimptomàtics
infància fins 10‐21 dies19% persones allarguen 10‐16 dmalgrat antivírics
Període Incubació : 1‐7 dies (1‐4)
Durada : 5‐7 dies en lleus
Clínica definida :Febre ≥38ºC i clínica respiratòria
tosdificultat respiratòriaodinofagiarinorreacefaleamialgiamalestar generaldiarrea i/o vòmits
Totes les malalties respiratòriesFebre sense focus
No es pot efectuar amb seguretat un diagnòstic amb els criteris clínics
PROVES DE DIAGNÒSTIC
CultiuRT‐PCR
Les proves de diagnòstic ràpid son poc sensiblesno distingeixen entre subtipus
Frotis o aspirat nasofaringi
4‐5 dies d’evolució pot negativitzar vies altes per localitzar a baixes
NO S’HA DE FER ÚS GENERALITZAT (cost – efectivitat)
Proves diagnòstic
Real time reverse transcripció –PCR
La sensibilitat pot venir relacionada amb :
3 primers dies títols més alts de virusnens més temps que adultstipus de mostraemmagatzemament i transport
Proves ràpides ( + o Ø ) han de ser interpretades en relació :circulació del virusnivell de sospita clínicagravetat de la malaltiarisc de complicacions
PROVES DIAGNÒSTIC
S’han de fer a : pacients d’alt riscpotencialment exposats per procedimentsingrés hospitalari
COINFECCIONS BACTERIÀNES
Autòpsies maig‐agost 2009 CDC Material vies respiratòries baixes
77 pacients 22 coinfecció ( 29%) 1 < 5aHistopatològic, immunohistoquímic i evidència mol∙lecular
10 S. Pneumoniae7S.aureus6S.pyogenes2S.mitis1H.influenzae
4 infeccions mixtes
1. Quina és la vessant mèdica de la malaltia ?
2. No hi ha un rerefons econòmic i polític en les informacions ?
3. S’han desmesurat les actuacions polítiques i mediàtiques
4. Informacions i desinformacions
5. Països tradicionalment poc intervencionistes fan protocols inhabituals
6. Mèdicament per la infància és més important que la infecció per VRS ?
7. Es valoren els problemes respiratoris anuals dels infants ?
8. Serveixen realment les mesures “d’aïllament “ que es proposen ?
9. Les veus que s’aixequen en contra de les noves vacunes , en aquest cas han baixat els seus decibels i el número a l’hora de parlar
10. Poden ajudar les mesures de sentit comú a la població ?
Experts del World Bank diuen que pandèmia liquidaria 3,5% del PIBFMI absentisme, manca ingressos, tancament empreses,
deflació , col∙lapse sistema financer
Reflexions sobre la grip A 1. Quina és la vessant mèdica de la malaltia ?
2. No hi ha un rerefons econòmic i polític en les informacions ?
3. S’han desmesurat les actuacions polítiques i mediàtiques
4. Informacions i desinformacions
5. Països tradicionalment poc intervencionistes fan protocols inhabituals
6. Mèdicament per la infància és més important que la infecció per VRS ?
7. Es valoren els problemes respiratoris anuals dels infants ?
8. Serveixen realment les mesures “d’aïllament “ que es proposen ?
9. Les veus que s’aixequen en contra de les noves vacunes , en aquest cas han baixat els seus decibels i el número a l’hora de parlar
10. Poden ajudar les mesures de sentit comú a la població ?
11. Estem realment coordinats assistència primària i hospital ?
Reflexions sobre la grip A 1. Quina és la vessant mèdica de la malaltia ?
2. No hi ha un rerefons econòmic i polític en les informacions ?
3. S’han desmesurat les actuacions polítiques i mediàtiques
4. Informacions i desinformacions
5. Països tradicionalment poc intervencionistes fan protocols inhabituals
6. Mèdicament, per la infància és més important que la infecció per VRS ?
7. Es valoren els problemes respiratoris anuals dels infants ?
8. Serveixen realment les mesures “d’aïllament “ que es proposen ?
9. Les veus que s’aixequen en contra de les noves vacunes , en aquest cas han baixat els seus decibels i el número a l’hora de parlar
10. Poden ajudar les mesures de sentit comú a la població ?
11. Estem realment coordinats assistència primària i hospital ?
Reflexions sobre la grip A 1. Quina és la vessant mèdica de la malaltia ?
2. No hi ha un rerefons econòmic i polític en les informacions ?
3. S’han desmesurat les actuacions polítiques i mediàtiques
4. Informacions i desinformacions
5. Països tradicionalment poc intervencionistes fan protocols inhabituals
6. Mèdicament per la infància és més important que la infecció per VRS ?
7. Es valoren els problemes respiratoris anuals dels infants ?
8. Serveixen realment les mesures “d’aïllament “ que es proposen ?
9. Les veus que s’aixequen en contra de les noves vacunes , en aquest cas han baixat els seus decibels i el número a l’hora de parlar
10. Poden ajudar les mesures de sentit comú a la població ?
11. Estem realment coordinats assistència primària i hospital ?
VACUNES
ESTRATEGIA DE DISMINUCIÓ MORBIMORTALITAT DIRECTA
personal de risc i sanitari
ESTRATEGIA DE DISMINUCIÓ MORBIMORTALITAT INDIRECTA
minvar transmissió malaltia
VACUNACIÓ OMS
1.PROTECCIÓ DEL SISTEMA SANITARI I INFRAESTRUCTURES CRÍTIQUES PAIS
2.REDUCCIÓ DE LA MORBIMORTALITAT
3.REDUCCIÓ DE LA TRANSMISSIÓ A LA COMUNITAT
VACUNES
a)Aproximació a vacunes preparades “motllo” fins conèixer la soca
b) Creació de noves vacunes
Autorització per ús d’emergència Problema efectes
adversos
Vacuna grip estacionalA/Brisbane/59/2007 A/Brisbane/10/2007 B/Brisbane/60/2008
Grip pandèmica A/California/4/2009 (H1N1)
VACUNES
1 dosi de 15 mcg de vac inactivada sense adjuvants pot ser suficientPer induir resposta protectora entre 10‐17 anys< 10 anys podrien necessitar 2
76% de 10 a 17 anys bon nivell anticossos36% de 3 a 9 anys 25% de 6 a 35 mesos
Similar a la de la grip estacional
1 dosi sembla assolir nivells al menys en 80%1 dosi avantatges : a) possibilitat de vacunar a doble nº de persones
b) possibilitat desenvolupar abans anticossos protectorsc) DIFÍCIL D’EXTRAPOLAR A INFANTSd) LA RESPOSTA IMMUNE A INFANTS ES DESCONEGUDAe) INFANTS ACOSTUMEN A TENIR RESPOSTES MÉS POBRE A
VACUNES INACTIVADESf) EN INFANTS PODRIA SER NECESSARIA 2 DOSIS
S. Guillain Barré : 1 cas / 100000 vacunats al 1976 i més baix entre < 25 ala difusió de la grip va ser menys ràpida
WHO grup d’experts en vacunesPrioritats de vacunació:
1.Treballadors de la salut
2.> 6 mesos amb malalties cròniques
3.15‐49 anys sans
4.49‐65 anys sans
5.> 65 anys sans
Grups principals de risc a vacunar ACIP1.Embarassades2.Persones que tenen cura de < 6 m3.Personal sanitari4.Entre 6 m i 24 a5.Entre 25‐64 amb condicions de risc
ORDRE PREFERÈNCIAL1.Embarassades2.Persones que tenen cura de < 6 m3.Personal sanitari4.Entre 6 m i 4 a5.Entre 5‐18 a amb risc
28‐8‐2009
UNIÓ EUROPEA
1.> 6 mesos amb malalties cròniques o immunodeficiències
2.Embarassades
3.Sanitaris
25‐8‐2009
Recommended