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EVALUACIÓN DEL DOLOR Y SEGURIDAD PERCIBIDA EN PACIENTES HEMORROIDECTOMIZADOS
EN RÉGIMEN DE CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
CONCLUSIONES: El control del dolor de los pacientes intervenidos de hemorroidectomía en la unidad ha sido conveniente las primeras 48 horas mediante bombas elastoméricas para
analgesia IV y adecuado asesoramiento/seguimiento. La seguridad relacionada con este sistema de administración ha mostrado resultados favorables. El dolor se
incrementó considerablemente tras la retirada de las mismas y el paso a la pauta analgésica oral; ello ha obligado a plantearnos la optimización de la estrategia
analgésica.
La satisfacción global percibida en relación a la seguridad de la atención sanitaria recibida durante la hospitalización fue valorada de manera positiva. La variabilidad
existente en el tratamiento farmacológico prescrito a los pacientes es un aspecto a tener en cuenta para prestar una atención más segura. La protocolización del registro
enfermero de resultados en cuanto a la mejora del régimen terapéutico/analgesia por parte del paciente/cuidador ha de incorporarse también como herramienta de
seguridad e indicador de calidad asistencial de forma protocolizada.
OBJETIVOS: Valorar la eficacia analgésica de los pacientes intervenidos de
hemorroidectomía en régimen ambulatorio, así como la idoneidad y
la seguridad de la utilización de bombas elastoméricas de perfusión
continua para la administración de analgesia IV domiciliaria.
Evaluar la percepción de seguridad del paciente con la atención
sanitaria durante su hospitalización.
INTRODUCCIÓN: El dolor postoperatorio moderado-severo sigue siendo un problema de
primera magnitud en cirugía mayor ambulatoria y un importante indicador de
calidad. El empleo de técnicas analgésicas invasivas domiciliarias combinado
con una adecuada educación sanitaria y seguimiento protocolizado pueden
optimizar el control del dolor postoperatorio.
La estrategia propuesta por la OMS en el Programa de Seguridad del
Paciente 'pacientes para la seguridad del paciente' fomenta el compromiso y
empoderamiento de los mismos sobre la propia gestión de la
salud/enfermedad y autocuidados, en colaboración conjunta con
profesionales de la salud. Es en este contexto donde adquiere importancia la
valoración de la percepción de la seguridad por parte de aquellos en relación
a la atención sanitaria hospitalaria recibida.
MATERIAL Y MÉTODO: Estudio retrospectivo, transversal y observacional en la Unidad de CMA
del Hospital 'El Tomillar‘; A.G.S. 'Sur de Sevilla' (SAS) de febrero a
septiembre de 2015. Muestra: 52 pacientes.
Criterios de inclusión: pacientes sometidos a cirugía de hemorroides
mediante técnica de Milligan Morgan; colocación de bomba
elastomérica para tratamiento analgésico endovenoso; alta hospitalaria
<24 horas; participación voluntaria. Criterios de exclusión: pacientes
intervenidos de otro tipo de cirugía proctológica; alérgicos a metamizol
y/o AINES (pauta protocolizada); negativa a participación.
Colocación de bomba elastomérica endovenosa a 2 ml/h -con 12.000
mg. de metamizol, 250 mg. de dexketoprofeno en un reservorio de 100
ml. (duración estimada: 48 h.) tras intervención. Al alta se les ha
proporcionado el informe de alta médico/enfermero correspondiente.
Seguimiento: evaluación de la intensidad del dolor mediante escala
numérica (0-10) a las 24 h. en el momento del alta, y a las 72 h, una vez
retirada la bomba infusora, mediante entrevista telefónica; detección de
efectos adversos atribuibles al sistema, satisfacción y percepción sobre
seguridad del paciente de la atención sanitaria hospitalaria recibida,
según cuestionario validado por Ministerio de Sanidad, Servicios
Sociales e Igualdad en 2010 (valor máximo: 230).
Revisión de la cumplimentación de las Historias Clínicas de los
pacientes del estudio para identificar posibles deficiencias.
214
208
224 222 222
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PERCEPCIÓN DE SEGURIDAD ASISTENCIAL
NO
SÍ
0
20
40
60
PRESENCIA DE PROBLEMAS DE SEGURIDAD
Gómez Solís Rafael, Gómez Muñiz Mª Pasión, Coheña Jiménez Mª Angustia
RESULTADOS:
Muestra 52 – 46
EDAD MEDIA:
50,2 (32 – 72)
98,7% en cumplimentación
adecuada de recomendaciones
de cuidados
92.3% en cumplimentación
adecuada de tratamiento analgésico
7,7% de deficiencias en
cumplimentación adecuada de tratamiento analgésico
95.3% en cumplimiento del
tratamiento
7,7% en visitas a Urgencias por
proctalgia incontrolable en 1ª
semana
BIBLIOGRAFÍA: Mira J.J, Lorenzo S, Vitaller J. El punto de vista de los pacientes sobre la seguridad clínica de los hospitales. Validación del Cuestionario de Percepción de Seguridad. Rev Méd Chile 2009; 137: 1441-1448
Rodríguez R, Medina E, Dávila M. L, Pérez A, Torres A, Cuéllar E. Analgesia invasiva domiciliaria en el manejo del dolor postoperatorio en cirugía mayor ambulatoria mediante bombas elastoméricas intravenosas. Rev Soc Esp Dolor. 2011; 18(3): 161-170.
Meléndez C, Garza R, Castañeda-Hidalgo H, González JF, Turrubiates J. Percepción del paciente quirúrgico acerca de la seguridad en el ámbito hospitalario. Rev Cuid. 2015; 6(2): 1054-61
38%
62%
HOMBRES MUJERES
DISTRIBUCIÓN POR SEXOS
1
4
1
10
DOLOR A 24h DOLOR A 72h (sin elastómero)
NIVEL DE DOLOR GLOBAL
DOLOR LEVE A 24h
DOLOR MODERADO A 24h
DOLOR INTENSO A 24h
DOLOR LEVE A 72h
DOLOR MODERADO A 72h
DOLOR INTENSO A 72h
95%
5%
0%
32,61%
45,65%
21,74%
GRADO DE DOLOR 24 - 72 HORAS
94,80%
5,20%
MUY SATISFECHOS
SATISFECHOS
SATISFACCIÓN CON PROCEDIMIENTO
SISTEMA ELASTOMÉRICO
AUSENCIA TOTAL DE COMPLICACIONES QUE OBLIGASEN A
LA RETIRADA TEMPRANA
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