Epidemiología de hidatidosis en Chile · Epidemiología de hidatidosis en Chile Dr. Gerardo...

Epidemiología de hidatidosis en

Chile

Dr. Gerardo Acosta-Jamett, MV, MSc, PhD

Instituto de Medicina Preventiva Veterinaria y Programa de

Investigación Aplicada en Fauna Silvestre

Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad Austral

Eckert y Desplazes, 2004, Clin Mic Rev.

Genotipos

McManus and Thompson,2003, Parasit.

Saarma et al, (en prep)

Manterola et al, 2006, Rev Chil Cir

Demografía y su efecto sobre enfermedades

Acosta-Jamett et al., (En prep), Prev Vet Med.

Demografía de perros en Chile

Table 3. Pattern of domestic dog ownership obtained from questionnaire surveys in rural and

urban areas in four regions of Chile.

Sites Number of interviewed households (% of DOHH)

Overall number of people

Overall number of dogs

Average human:dog ratio

Average number of dogs per household

Average number of dogs per DOHH

Average male:female ratio

Estimated dog population size

Urban

Arica 303 (78) 677 177 3,8 0,6 0,7 0,9 52632

Coquimbo 274 (58) 1075 290 3,7 1,1 1,8 1,0 54054

Puente Alto 176 (86) 673 236 2,9 1,3 1,6 1,1 261379

Angol 309 (57) 1132 268 4,2 0,9 1,5 1,4 47619

Rural

Arica 112 (85) 438 355 1,2 3,2 3,7 1,6 789

Coquimbo 224 (92) 681 417 1,6 1,9 2,0 4,3 278

Puente Alto 117 (100) 668 425 1,6 3,6 3,6 2,3 4609

Angol 135 (98) 461 354 1,3 2,6 2,7 11,4 355

Total 1650 5805 2522

Hidatidosis en Chile

Martínez, 2011, Rev Chil Infect

Hidatidosis en Chile

Cortés y Valle, 2010, Rev Chil Infect

Mortalidad por hidatidosis en Chile

Martínez, 2014, Rev Chil Infect

Mortalidad por hidatidosis en Chile

Martínez, 2014, Rev Chil Infect

REGIÓN DE COQUIMBO

Hidatidosis en región de Coquimbo

En región de

Coquimbo tasa

entre10-30 casos.

Mayormente en la

provincia de

Limarí.

Zona de crianza de

autosubsitencia de

caprinos y ovinos

Acosta-Jamett et al., 2010a, Vet Paras.

Serología en personas

Muestreo de

personas y

análisis con

kit ELISA in

house.

Lorca et al., 2006, Paras Latin.

Encuesta epidemiológica y toma de muestras

13

11

1

2

8

1

4

35

10

82

36

9

5

37

28

49

2

12

45

13 14

41

6061

47

29

19

15

10

812

38

1719

18

28

24

13

3

20

3

6

64

23

74

22

30

145

57

19

2

1

28

30

247

1

4

35

10

82

143

83

39

27

101

67

157

149

197

113

129

186

172

121

106

138

195

201

213

37

149

61

1

169

64

155

44

280

300

76

346

48

326

126

145

165

227

364

389

366

403405

379

4

74

31

50

63

N

1 0 1 km

Área de estudio

Región de

Coquimbo.

Zona semidesértica.

Métodos

Muestreo transversal.

Dos transectos: 80 km N-S

desde Coquimbo (~300,000)

y 40 km E-O desde Ovalle

(~70,000) a PN.

Tamaño muestreal calculado

con Win Episcope.

Muestreo en áreas rurales

7 sitios fueron seleccionados

en áreas rurales.

Dentro de cada sitio,

encuestas a casi el 100% de

viviendas fueron realizadas.

Diseño muestreal en áreas urbanas

Ciudades: muestreo

estratificado por unidades

vecinales.

Muestras aleatorio de

manzanas y viviendas dentro

de manzanas. Unidad

muestreal viviendas.

Pueblos: muestreo

sistemático, 1 de cada 5

casas entrevistadas.

13

11

1

2

8

1

4

35

10

82

36

9

5

37

28

49

2

12

45

13 14

41

6061

47

29

19

15

10

812

38

1719

18

28

24

13

3

20

3

6

64

23

74

22

30

145

57

19

2

1

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247

1

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143

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39

27

101

67

157

149

197

113

129

186

172

121

106

138

195

201

213

37

149

61

1

169

64

155

44

280

300

76

346

48

326

126

145

165

227

364

389

366

403405

379

4

74

31

50

63

N

1 0 1 km

Encuesta epidemiológica y toma de muestras

N° de personas y perros

por vivienda.

Factores de riesgo que

pudieran explicar la

presencia de Eg en os

perros muestreados (ej.

edad, alimentación,

conocimiento hidatidosis,

etc.).

Obtención muestras de

fecas después de cada

encuesta.

E. granulosus en perros en zonas urbanas y rurales

Factor de riesgo Coeff

.

S.E. Odds ratio 90% CI p-value

Sitio

Ciudad 1.00

Pueblo -2.09 0.79 0.12 0.34-0.45 0.008

Rural -4.59 0.97 0.01 0.002-0.05 0.001

Edad

0-1 años 1.00

1-2 años -1.58 0.87 0.21 0.05-0.86 0.068

>2 años -2.18 0.58 0.11 0.04-0.29 0.001

Desparasitación

Si 1.00

No 1.65 0.59 5.23 1.98-13.8 0.005

Sacrificio en hogar

Yes 1.00

No -3.31 0.77 0.04 0.01-0.13 0.001

Distancia a sitio rural -4.41 1.64 0.01 0.001-0.17 0.007

Table 4. Multivariable logistic regression model of factors associated with

Elisa coproantigen positivity in study area in the Coquimbo region (n=322).

AUC=0.92; Pearson’s 2=99.6 (p=0.99); Hosmer- Lemeshow 2=1.72 (p=0.99).

Acosta-Jamett et al., 2010b, Vet Paras.

E. granulosus en ciudades

Acosta-Jamett et al., 2010b, Vet Paras.

Predación de ganado y prevalencia de E. granulosus

Tabla 5. Prevalencia de coproantígeno de E.

granulosus coproantigen en zorros por sitios.

Acosta-Jamett et al., (en revisión), Arch. Med. Vet

Hidatidosis en región de Provincia Limarí

En provincia de Limarí se

determinó una

seroprevalencia de 2,6%

(10/403) en humanos y 28%

(26/93) de coproprevalencia

en perros de zonas rurales.

Factores de riesgo

Humanos:

◦ Recolección de fecas.

◦ Contaminación de huertas con

fecas

◦ Alto contacto con perros.

Perros:

◦ No desparasitación

◦ Faenamiento en las casas.

Acosta-Jamett et al., 2014, PLOS Neglected Tropical Diseases

Modelo de ecología de carnívoros silvestres en la

región de Coquimbo y sus implicancias en la

transmisión de enfermedades.

Predación Zorros

Ganado

Predación

Precipitación

Roedores

E. granulosus

en zorros

Acosta-Jamett et al., (en revisión), J of Arid Envir.

Years

1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004

Pre

datio

n In

dex

0

10

20

30

40

Culp

eo fox a

bundance (

SS

I)

5

10

15

20

25

30

35

40Rainfall 2 years

Predation

Foxes

REGIÓN DEL MAULE

Región del Maule

Muestreo de personas

◦ Serológico e

imagenológico.

Muestreo perros

◦ Bromhidrato de Aerocolina

Encuestas prácticas de

manejo

Serología en personas

Apt et al., 2000, Pan Am J Publ Health

Equinococosis en perros rurales

Apt et al., 2000, Pan Am J Publ Health

Hidatidosis en mataderos

Apt et al., 2000, Pan Am J Publ Health

Sacrificio de animales para autoconsumo

Apt et al., 2000, Pan Am J Publ Health

Eliminación de vísceras

Apt et al., 2000, Pan Am J Publ Health

REGIÓN DE AYSÉN Y MAGALLANES (XI-XII)

Incidencia de hidatidosis en región de Aysén

entre 1981-2013

Fuente: SEREMI salud Aysén

Efectividad de programa de control

Modificado de Craig y Larrieu, 2006, Adv. in Paras

Regiones

XI-XII

Pre-control

1979

Impacto

1991

Impacto

1997

Perros (%) 31-71 1,6-5 0,4-6,5

Ovejas (%) 60-80 5-25 1,3-10,4

Humano ( tasa

por 100.000 38-80 11,8 6-20

Fast track:

• Desparasitación

cada 6 semanas

• Educación

Equinococosis en perros rurales

Álvarez et al., 2005, Paras Latin

Casos de hidatidosis en Coyhaique (XI

región) 2010-2014

Fuente: SEREMI salud Aysén

Distribución por grupo etáreo en Aysén

entre 1994-2013

Fuente: SEREMI salud Aysén

NUEVAS INICIATIVAS DE CONTROL

Aysén Los Ríos

Araucanía Coquimbo

GRACIAS