Divertículos yeyunales como HDB de origen oscuro

Divertículos yeyunales Divertículos yeyunales como HDB de origen como HDB de origen

oscurooscuro

Concepción V, Hdez M, Goya A, Pérez A, Díaz J, Concepción V, Hdez M, Goya A, Pérez A, Díaz J, Jordán J, Vilar C, Correa F, Soriano A.Jordán J, Vilar C, Correa F, Soriano A.

Servicio de Cirugía DigestivaServicio de Cirugía DigestivaHospital Universitario Nuestra Señora de Hospital Universitario Nuestra Señora de

CandelariaCandelaria

Caso clínicoCaso clínico

• Varón 83 años.Varón 83 años.

• A.P.A.P.– HTAHTA– FA-MarcapasosFA-Marcapasos– Asma bronquialAsma bronquial– DMIDDMID– TIAS múltiplesTIAS múltiples– ACV en territorio ACM derecha con leve paresia ACV en territorio ACM derecha con leve paresia

residual.residual.

Caso clínicoCaso clínico

• Síntomas al ingreso:Síntomas al ingreso:– Vómitos biliosos.Vómitos biliosos.– Rectorragia abundante.Rectorragia abundante.

• Estabilidad hemodinámicaEstabilidad hemodinámica

• Hb 10.7 Hb 10.7

• TA y frecuencia cardiaca normalesTA y frecuencia cardiaca normales

HDBHDB

• Estable Estable

• LocalizaciónLocalización

• ColonoscopiaColonoscopia NORMALNORMAL

• GastroscopiaGastroscopia NORMALNORMAL

• ArteriografíaArteriografía NORMALNORMAL

• Anemización progresiva 2 concentradosAnemización progresiva 2 concentrados

Gammagrafía con hematies Gammagrafía con hematies marcadosmarcados

HD masivaHD masiva

• 7º día de ingreso7º día de ingreso

• Inestabilidad hemodinámicaInestabilidad hemodinámica

• 4 concentrados: 4 concentrados: Hb 8.7Hb 8.7

• Intervención quirúrgica urgenteIntervención quirúrgica urgente

• Endoscopia intraoperatoriaEndoscopia intraoperatoria

QuirófanoQuirófano

Divertículos yeyunalesDivertículos yeyunales

• Borde mesentérico.Borde mesentérico.

• Síntomas < 10%Síntomas < 10%

• Hemorragia: Hemorragia: complicación más complicación más grave.grave.

Divertículos yeyunalesDivertículos yeyunales

• Endoscopia sin signos Endoscopia sin signos de sangrado aferente.de sangrado aferente.

• Resección y Resección y anastomosis.anastomosis.

• Buena evolución Buena evolución postoperatoria.postoperatoria.

• No resangradoNo resangrado