CLINDAMICINA (lincosamidas)

MARGARITA GALLEGOS RAMOSINFECTOLOGÍA

8º SEMESTRE GRUPO D

Licomicina Streptomyces lincolnensis.1962.Lincoln, Nebraska.

Siva Palasingam S. et al. Macrolides, Clindamycin and ketolides. In: Mendell Douglas and Bennett. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th. Ed. Ed: Churchill Livingstoe Elsevier. Philadelphia PA. USA. 2010: Pags: 427-448.

1966: Clindamicina. Derivado semisintético.

• Lincomicina

• Clindamicina

Guay, D. Update on clindamycin in hte management of bacterial, fungal and protozoal infections. Expert Opin. Pharmacother. 2007; 14: 2401-2444

Aminoácido

Azúcar

• Actúa a nivel del ribosoma 50s.

• Interactúa con los sitios A y P, previniendo la transpeptidación y la elongación.

• Inhibe la síntesis de proteínas.

Guay, D. Update on clindamycin in hte management of bacterial, fungal and protozoal infections. Expert Opin. Pharmacother. 2007; 14: 2401-2444

El clorafenicol, los macrolidos y las estreptograminas también se unen a los ribosomas y antagonizan competitivamente la actividad de la clindamicina.

1.Modificación del sitio de unión de la droga. -Metilación del 23s ribososmal del RNA mediada por los

genes erm.

2.Modificación de la droga por enzimas especificas.

-Nucleotrasferasas mediadas por los genes linA.

3.Bombas de eflujo desde el espacio periplasmático.

-Mediado por los genes msrA

Formas de presentación:• Clorhidrato : oral de sólidos.• Palmitato: suspensión oral.• Fosfato: parenteral.• Crema vaginal 2% .• Óvulos vaginales 100mg .

Guay, D. Update on clindamycin in hte management of bacterial, fungal and protozoal infections. Expert Opin. Pharmacother. 2007; 14: 2401-2444

Guay, D. Update on clindamycin in hte management of bacterial, fungal and protozoal infections. Expert Opin. Pharmacother. 2007; 14: 2401-2444

Vía de administración Dosis

(mg)Tmax Cmax

(mg/dl)Oral 150

3000.75 h. 2.55

3.44

IM 300 3 h. 5

IV 600900

1200

20-45 min

101114

Guay, D. Update on clindamycin in hte management of bacterial, fungal and protozoal infections. Expert Opin. Pharmacother. 2007; 14: 2401-2444

Distribución: • Hueso -Niños: 30-46%. -Adultos: 74%.• Abscesos• Macrófagos alveolares• Células rojas• LPN

Guay, D. Update on clindamycin in hte management of bacterial, fungal and protozoal infections. Expert Opin. Pharmacother. 2007; 14: 2401-2444

•No atraviesa SNC.•No atraviesa tracto biliar obstruido.•No dializable.

Guay, D. Update on clindamycin in hte management of bacterial, fungal and protozoal infections. Expert Opin. Pharmacother. 2007; 14: 2401-2444

Metabolismo :Hepático.

Excreción:Orina Bilis

Bacteria MIC 50 (mg/l))

Staphylococcus aureus. 0.1 - 0.25

Staphylococcus epidermidis. 0.1

Streptococcus pneumoniae. O.O1 - 0.25

Streptococcus pyogenes. O.O6 - 0.04

Streptococcus viridans. < 0.06 - 0.12

Corynebacterium diphtheriae. 0.2

Hemophilus influenzae. 12.3

Neisseria meningitidis. 12.5

Neisseria gonorrhoeae. 3.1

Guay, D. Update on clindamycin in hte management of bacterial, fungal and protozoal infections. Expert Opin. Pharmacother. 2007; 14: 2401-2444

Bacterias MIC 50 (mg/l)

Campylobacter fetus. <3.1

Peptococcus spp. 0.125

Peptostreptococcus spp. 0.125

Propionibacterium spp. 0.03

Clostridium perfringens. 0.12 - 1

Clostridium tetani. 0.12 - 1

Fusobacterium spp. 0.015 - 16

Bacteroides fragilis. 0.25 - 1

Prevotella spp. 0.06 - 4

Guay, D. Update on clindamycin in hte management of bacterial, fungal and protozoal infections. Expert Opin. Pharmacother. 2007; 14: 2401-2444

Bacterias MIC 50 (mg/l)

Gardnerella vaginalis. 0.5

Mycoplasma pneumoniae. 3.1

Chlamydia trachomatis. 1

Clostridium ramosum, novyi, sordelli,bifermentans, difficile, sporogenes.

1-4

Resistentes

Pseudomonads. Resistentes

T. pallidum. Resistente

Enterococcus . >8 Resistentes

Guay, D. Update on clindamycin in hte management of bacterial, fungal and protozoal infections. Expert Opin. Pharmacother. 2007; 14: 2401-2444

Protozoarios

• T. gondii.• Babesia spp.• P. falciparum.

Hongos

• Pneumocystis jiroveci.

• Sinusitis crónica.• Otitis media.• Absceso pulmonar.• Neumonía por aspiración.• Infecciones pleuropulmonares por

anaerobios.• C. diphtheriae.

Guay, D. Update on clindamycin in hte management of bacterial, fungal and protozoal infections. Expert Opin. Pharmacother. 2007; 14: 2401-2444

Infecciones del tracto respiratorio:

• Infecciones por clamidia durante el embarazo.• Enfermedad inflamatoria pélvica.• Endometritis puerperal.• Corioamnionitis.• Profilaxis contra estreptococo del grupo B.

Guay, D. Update on clindamycin in hte management of bacterial, fungal and protozoal infections. Expert Opin. Pharmacother. 2007; 14: 2401-2444

Infecciones del tracto genital femenino:

• Aborto séptico.• Abscesos de las

glándulas de Bartholin.• Infecciones vaginales.• Vaginosis bacteriana.• Mastitis.

Guay, D. Update on clindamycin in hte management of bacterial, fungal and protozoal infections. Expert Opin. Pharmacother. 2007; 14: 2401-2444

• Impétigo, celulitis y erisipela. • Infecciones después de mordeduras de

animales y humanas.• Infecciones del sitio quirúrgico incisional. • Pie diabético. • Úlceras de decúbito.

Guay, D. Update on clindamycin in hte management of bacterial, fungal and protozoal infections. Expert Opin. Pharmacother. 2007; 14: 2401-2444

Infecciones de la piel:

• Sd., shock tóxico por estreptococo y estafilococo.

• Fascitis necrotizante.• Miositis por

estreptococos.• Osteomielitis.• Infecciones dentales.

Guay, D. Update on clindamycin in hte management of bacterial, fungal and protozoal infections. Expert Opin. Pharmacother. 2007; 14: 2401-2444

• Babesiosis.• Malaria. • Toxoplasmosis cerebral. Guay, D. Update on clindamycin in hte management of bacterial, fungal and protozoal infections. Expert Opin. Pharmacother. 2007; 14: 2401-2444

Infecciones por hongos:

Infecciones por protozoarios:

• Neumonía por Pneumocystis jirovenci.

• Diarrea• Náuseas • Anorexia • Exantemas cutáneos• Alteraciones de la

función hepática• Neutropenia

Guay, D. Update on clindamycin in hte management of bacterial, fungal and protozoal infections. Expert Opin. Pharmacother. 2007; 14: 2401-2444

Antagonismo

• Macrólidos• Clorafenicol• Ciclosporina ASinergismo• Bloqueantes

neuromusculares

Guay, D. Update on clindamycin in hte management of bacterial, fungal and protozoal infections. Expert Opin. Pharmacother. 2007; 14: 2401-2444

Compatible Admón., IV

• Cloruro de sodio• Potasio• Glucosa• Calcio • Complejo vitamínico B• Gentamicina• Cefalotina

Guay, D. Update on clindamycin in hte management of bacterial, fungal and protozoal infections. Expert Opin. Pharmacother. 2007; 14: 2401-2444

Incompatible Admón., IV

• Ampicilina• Aminofilina• Barbitúricos• Gluconato de calcio• Sulfato de magnesio • Fenitoína

Guay, D. Update on clindamycin in hte management of bacterial, fungal and protozoal infections. Expert Opin. Pharmacother. 2007; 14: 2401-2444

Guay, D. Update on clindamycin in hte management of bacterial, fungal and protozoal infections. Expert Opin. Pharmacother. 2007; 14: 2401-2444

Guay, D. Update on clindamycin in hte management of bacterial, fungal and protozoal infections. Expert Opin. Pharmacother. 2007; 14: 2401-2444