Cefalea II

CEFALEA TENSIONAL

CEFALEA TENSIONAL Muscular o vasomotora Isquemia en musculatura estriada Mala postura corporal ( cuello ) En “ vincha ”, occipital , nucal , hombro Pesadez no pulsátil , minutos a horas Ansiedad, depresión , insomnio Aspirina, acetaminofén, orfenadrina Aspirina, acetaminofén, orfenadrina Benzodiozepinas y antidepresivosBenzodiozepinas y antidepresivos

MIGRAÑA O JAQUECA

MIGRAÑA Cefalea episódica , crónica , recurrente y pulsátil Más frecuente en mujeres 2/3 Acmé de las crisis 20 - 30 años Predisposición hereditaria ( MHF ) HIPERACTIVIDAD NEURONALHIPERACTIVIDAD NEURONAL LIBERACION DE NEUROPEPTIDOSLIBERACION DE NEUROPEPTIDOS TRONCO , TALAMO , S. LIMBICO Y CORTEZA TRONCO , TALAMO , S. LIMBICO Y CORTEZA INFLAMACION ESTERIL V. DURAMADREINFLAMACION ESTERIL V. DURAMADRE SENSIBILIZACION TRIGEMINALSENSIBILIZACION TRIGEMINAL DILATACION VASCULARDILATACION VASCULAR FACTORES DESENCADENANTESFACTORES DESENCADENANTES

MIGRAÑAFACTORES DESENCADENANTES

Stress , disturbios del sueño , ayunoStress , disturbios del sueño , ayuno Estímulos sensoriales ( olores, luz , ruidos )Estímulos sensoriales ( olores, luz , ruidos ) Cambios climatológicosCambios climatológicos Alteraciones hormonalesAlteraciones hormonales Consumo de tabacoConsumo de tabaco Contenidos dietéticos ( queso , GMS )Contenidos dietéticos ( queso , GMS ) Ingesta de alcohol ( vino )Ingesta de alcohol ( vino )

FASES DE LA MIGRAÑA PRODROMOS ( HRS – 3 DIAS ) HUMOR , DEPRESION , EUFORIA IRRITABILIDAD , BOSTEZO AURA ( 30 – 60 MIN ) VISUAL , SENSORIAL , MOTORA DOLOROSA MIGRAÑA CLASICA MIGRAÑA CLASICA ( 3 - 12 HRS )( 3 - 12 HRS ) MIGRAÑA COMUN ( 6 - 48 HRS )( 6 - 48 HRS )

MIGRAÑA CLASIFICACION

MIGRAÑA CON AURAMIGRAÑA CON AURA MIGRAÑA SIN AURAMIGRAÑA SIN AURA MIGRAÑA BASILARMIGRAÑA BASILAR MIGRAÑA OFTALMOPLEJICAMIGRAÑA OFTALMOPLEJICA HEMIPLEJICA FAMILIARHEMIPLEJICA FAMILIAR

AURA VISUAL

MIGRAÑA CLASICACON AURA

HEMICRANEA VISUAL , SENSORIAL, MOTORA MENOS FRECUENTE MENOS DURACIÓN FONOFOBIA, FOTOFOBIA NÁUSEAS Y VÓMITOS

MIGRAÑA COMÚN SIN AURA

LA MÁS FRECUENTELA MÁS FRECUENTE FRECUENTES PRODROMOSFRECUENTES PRODROMOS BITEMPORAL O PARIETALBITEMPORAL O PARIETAL MAYOR DURACIÓNMAYOR DURACIÓN FOTOFOBIA, FONOFOBIAFOTOFOBIA, FONOFOBIA NÁUSEAS Y VÓMITOSNÁUSEAS Y VÓMITOS CEFALEA TENSIONAL ASOCIADACEFALEA TENSIONAL ASOCIADA

MIGRAÑA BASILAR SÍNDROME DE SÍNDROME DE BICKERSTAFF ( 1,961 )BICKERSTAFF ( 1,961 ) FRECUENTE EN MUJERES < 35 AÑOSFRECUENTE EN MUJERES < 35 AÑOS HEMIANOPSIASHEMIANOPSIAS CEFALEA OCCIPITAL A LOS 60 MINCEFALEA OCCIPITAL A LOS 60 MIN VERTIGO, ATAXIA, INCOORDINACIÓNVERTIGO, ATAXIA, INCOORDINACIÓN TINNITUS, DISARTRIATINNITUS, DISARTRIA DURACIÓN DE 10 – 30 MINDURACIÓN DE 10 – 30 MIN CUADRIPLEJÍA , COMA, MUERTECUADRIPLEJÍA , COMA, MUERTE AIT V. BASILAR AIT V. BASILAR ( DIFERENCIAL) ( DIFERENCIAL)

MIGRAÑA OFTALMOPLEJICA

DOLOR ORBITARIO EXTENDIDODOLOR ORBITARIO EXTENDIDO PTOSIS Y MIDRIASISPTOSIS Y MIDRIASIS OFTALMOPLEJIAOFTALMOPLEJIA DOLOR PRECEDE O ACOMPAÑADOLOR PRECEDE O ACOMPAÑA REMISION ESPONTANEA EN DIASREMISION ESPONTANEA EN DIAS DIAGNOSTICO DIFERENCIALDIAGNOSTICO DIFERENCIAL SENO CAVERNOSOSENO CAVERNOSO (TOLOSA HUNT) (TOLOSA HUNT)

ANEURISMA DEL SENOCAVERNOSO

MIGRAÑA HEMIPLEJICA FAMILIAR

AUTOSÓMICA DOMINANTE 19qAUTOSÓMICA DOMINANTE 19q TRES GENES IDENTIFICADOSTRES GENES IDENTIFICADOS ALTERACIÓN EN EL VOLTAJE C. CaALTERACIÓN EN EL VOLTAJE C. Ca HEMIPLEJÍA Y DISFASIA HEMIPLEJÍA Y DISFASIA CEFALEA CONTRALATERALCEFALEA CONTRALATERAL DURACIÓN VARIABLE Y REM. ESPONTDURACIÓN VARIABLE Y REM. ESPONT NO EMPLEAR VASOCONSTRICTORESNO EMPLEAR VASOCONSTRICTORES ASPIRINAASPIRINA IBUPROFENO PREDNISONA

MIGRAÑA TRATAMIENTO

MEDIDAS GENERALES : EDUCATIVO, SUEÑO, ALIMENTACIÓN ANSIEDAD , DEPRESIÓN , EJERCICIOS PREVENTIVO :PREVENTIVO : TOPIRAMATO , VERAPAMILO , I.S.R.S ESCITALOPRAM ,VALPROATO SODICO ABORTIVO :ABORTIVO : DERIVADOS DEL ERGOT, TRIPTANESDERIVADOS DEL ERGOT, TRIPTANES

NEURALGIA DEL TRIGEMINO

NEURALGIA TRIGEMINAL DOLOR LANCINANTE Y PAROXISTICO SEGUNDOS A MINUTOS EN V2 Y V3 90% MUJERES MAYORES DE 40 AÑOS PUNTOS DE HIPERALGESIA GENERALMENTE V NORMAL SIGNOS NEUROLOGICOS TUMOR DEL V, PINZA VASCULAR TEGRETOL , NEURONTIN , LYRICATEGRETOL , NEURONTIN , LYRICA

CEFALEA HISTAMINERGICA DE HORTON

S.HORNER

EPIFORA

RINORREA

CEFALEA EN RACIMOS HISTAMINERGICA DE HORTONHISTAMINERGICA DE HORTON VARONES ENTRE 20 – 40 AÑOSVARONES ENTRE 20 – 40 AÑOS DOLOR AGUDO EN LA ORBITADOLOR AGUDO EN LA ORBITA TALADRANTE POR LA NOCHETALADRANTE POR LA NOCHE EN RACIMOS ,15 MIN-2 HRSEN RACIMOS ,15 MIN-2 HRS DIARIAMENTE 3 SEM – 3 MESESDIARIAMENTE 3 SEM – 3 MESES RUBOR FACIAL, S. HORNERRUBOR FACIAL, S. HORNER OBSTRUCCION NASAL, LAGRIMEOOBSTRUCCION NASAL, LAGRIMEO REMISIÓN ESPONTANEA MESES AÑOSREMISIÓN ESPONTANEA MESES AÑOS SUMATRIPTAN 6 MGRS SCSSUMATRIPTAN 6 MGRS SCS

ARTERITIS DE LA ARTERIA TEMPORAL

ARTERITIS A CELULAS GIGANTES

INFILTRADO LINFOCITARIO Y DEINFILTRADO LINFOCITARIO Y DECELULAS GIGANTES EN ARTERIASCELULAS GIGANTES EN ARTERIAS

ARTERITIS DE LA ARTERIA TEMPORAL

ARTERITIS DE CELULAS GIGANTESARTERITIS DE CELULAS GIGANTES ENFERMEDAD SISTEMICA - P.RENFERMEDAD SISTEMICA - P.R FEBRICULA, ANOREXIA, MEGFEBRICULA, ANOREXIA, MEG DOLOR EN REGION TEMPORALDOLOR EN REGION TEMPORAL CLAUDICACIÓN MANDIBULARCLAUDICACIÓN MANDIBULAR PALPACIÓN DOLOROSA PALPACIÓN DOLOROSA VSG : 60 – 120 MM/HRVSG : 60 – 120 MM/HR PERDIDA DE LA VISIÓN : URGENCIAPERDIDA DE LA VISIÓN : URGENCIA BIOPSIA ES CONFIRMATORIABIOPSIA ES CONFIRMATORIA PREDNISONA 60 MGRS/DÍA

¡ MUCHAS GRACIAS !