Cara Baca Foto Toraks

MEMBACA FOTO THORAX

FOTO THORAX YANG BAIK

Syarat

Identitas

simetris

Ketajaman cukupMencakup

semua bagian thorax

Tdk ada artefak

Tdk goyang

Inspirasi maximal

1. Identitas / tanda-tanda harus lengkap: Ada marker R atau L Nomer film Nama penderita, umur, jenis kelamin Tanggal pemotretan RS / klinik tempat foto itu dibuat

2. Foto thorax simetris, dapat dilihat dari garis median dan yang dipakai sebagai parameter adalah ujung medial clavicula.

SYARAT FOTO THORAX YANG BAIK

Foto thorax simetris lihat garis median dan ujung medial clavicula.

FOTO THORAX SIMETRIS

3. Tidak goyang

4. Tidak ada artefak

5. Semua bagian thorax masuk dalam foto

6. Ketajaman cukup

KETAJAMAN FOTO THORAX

DINILAI DARI :

• Kondisi pulmo keseluruhan (lusensi parenkim paru)

• Vertebra thorakalis tampak l-lV (< vt ll kurang, > vt Vl keras)

• Processus spinosus tampak 3 atau 4

INTERPRETASI :

• Keras (terlalu hitam/lusens)• Cukup• Kurang (terlalu putih/opaque)

7. Inspirasi cukup

PAYUDARA

M.PECTORALIS

M.STERNOCLEIDOMASTOID

EUS

STERNUM

COSTAE

VERTEBRA

E

SCAPULA THORAXTULANG JARINGAN

LUNAK

TULANG…..

STERNUM• Superposisi dengan vertebrae tak

jelas pada foto PA• Pinggir manubrium terlihat jelas• Menyelidiki sternum foto lateral

dengan tehnik khusus.

COSTAE

• Costae anterior membentuk “ V shape”

• Costae posterior membentuk “ A shape “

• Bagian costae anterior –sternum kartilago tak terlihat pada Fo. Rontgen

• SIC diberi angka menurut angka di atasnya.

SCAPULA• Superposisi atas dinding toraks

menutup bagian lateral paru-paru atas endorotasi maximal sendi bahu

VERTEBRAE• Foto utk paru tertutup bayangan

mediastinum yang hiperdens sebagian besar vertebrae tdk terlihat

Sela-sela intercostal diberi angka menurut angka di atasnya

Payudara dan M. Pectoralis1. Menyebabkan bayangan suram, yang luas dan letaknya

bergantung pada besarnya.

2. Letak :Usia lanjut payudara terletak rendah s/d di bawah

diafragmaAnak gadis letaknya lebih tinggi.

3. Papilla mammae mengakibatkan bayangan yang lebih tinggi lagi densitasnya, bergantung tebalnya.

4. Pada laki-laki berbadan tegap, M. Pektoralis mayor mengakibatkan bayangan suram di bagian tengah.

Jaringan lunak

M. Sternokleidomastoideus1. Terlihat jelas membujur dari leher di luar toraks s/d

manubrium sternum, bagian paru yang tidak tertutup kelihatan amat jelas radiolusen.

2. Kalau batas M.SCM ini konkaf, maka bersama dengan batas medial iga I dan apeks yang juga konkaf, akan menimbulkan bayangan seperti kavitas.

•Dibatasi oleh kedua diafragma, kanan lebih tinggi dibanding kiri

Bawah rongga toraks

•Bayangan padat : mediastinum jantung, pembuluh darah besar, trachea dan bronkus besar.

Tengah rongga toraks

•Bayangan hilus yang dibentuk oleh: a. pulmonalis, v. pulmonalis, kelenjar limfe, bronkus, persarafan.

Tengah paru

BANGUNAN INTRA THORAKAL

PA

SOFT TISSUE

STRUKTUR TULANG

TRACHEA

JANTUNG

PARU

PENILAIAN FOTO RONTGEN THORAX BERDASARKAN POSISI

FOTO THORAX PA

EFEK PEMBESARAN PADA FOTO AP DAN PA

Pada foto PA, jantung lebih dekat ke film, oleh karena itu tidak diperbesar.

Pada foto AP, jantung lebih jauh dari film, oleh karena itu lebih diperbesar

Rontgen toraks portabel biasanya dilakukan foto AP

AP portable film makes theheart look larger than it does…

On this PA film done on the same patient an hour later

EFEK PEMBESARAN PADA FOTO AP DAN PA

LATERAL

PENILAIAN FOTO RONTGEN THORAX BERDASARKAN POSISI

CONTOH KASUS RADIOLOGIDENGAN FOTO THORAX

ABSES PARU

Tampak konsolidasi infiltrat di lapang paru kanan dan apeks kiri

Cavitas (+) di parahiller D, dengan dinding tipis

Cavitas (+) di parahiller D, dengan dinding tebal dan air fliud level

Tb post primer Terdapat corakan pada parenkim paru yang meluas pada kedua apex paru disertai dengan retraksi pada kedua hilus, dan terdapat fibrosis pada lobus atas paru.

Miliary TB. Terdapat nodul kecil multipel yang menyebar pada kedua lapang paru

TUBERKULOSIS

• Opasitas hemithorax kanan

• Pergeseran mediastinum kearah kontra lateral

• SIC melebar

Efusi Pleura Kanan

• Radioluscent• Pergeseran mediastinum kearah kontra lateral• Avaskuler

Efusi Pleura & Pneumothorax kiri

Edema Pulmonum

I. Cephalisasi

II. perihiler haze

III.corakan reticulo alveolar ( bad wing /

buterfly app )

IV.efusi pleura

Tetralogy Fallot

• Bangunan cystic multiple

• Pergeseran mediastinum

ke arah kontra lateral

Hernia Diafragmatica

Foto thoraks PA :

Gambaran honey comb app. dan infiltrat di basal paru bilateral

Sudut costophrenicus kanan tumpul kiri masih lancip

Cavitas (+) di kedua lapang paru

Kesan : Bronkopneumonia dengan Bronkiektasis disertai efusi pleura dekstra

BRONCHIECTASIS

Foto thoraks PA :Tampak air fluid level (+) dengan gambaran paru avaskuler dan paru kolaps ke arah hilus

Kesan : Fluidopneumothoraks kiri

HIDROPNEUMOTHORAX

Foto thoraks PA :

Tampak opasitas homogen di parahiller dengan batas tidak tegas

Spikulated sign (+)

Sudut tepi lesi dg mediastinum lancip

TUMOR PARU

Massa di mediastinum dengan permukaan licin

TUMOR MEDIASTINUM