BST - Luka Bakar

LUKA BAKARDosen Pembimbing : dr. Frank Bietra Buchari, Sp.BP-RE(K)

Departemen Ilmu BedahFakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara

Morbiditas dan mortalitas tinggi

L A T A R B E L A K A N Gmasalah global265.000 kematian

Kerja mekanisMemasak di dapur

JENIS LUKA BAKAR

American Burn Association Classification

Evaporasi cairan tubuh meningkat Evaporasi cairan tubuh meningkat 100ml/m100ml/m22/jam (40%)/jam (40%)

Kehilangan panas tubuhKehilangan panas tubuhMaks

44oC

Perubahan permeabilitasPerubahan permeabilitas

Cairan, protein plasma & elektrolit Cairan, protein plasma & elektrolit keluar dari pembuluh darahkeluar dari pembuluh darah

Multi Organ Failure!!SYOK

Rule of 9

Diagram Lund-Bowder

manajemen jalan napas, pernapasan serta resusitasi cairan

Dewasa 4 x BB (kg) x %TBSA luka bakarInfant 2 x BB (kg) x %TBSA

BB <30kg 3 x BB (kg) x %TBSARinger laktat dalam 24 jam

50% cairan dalam 8 jam pertama50% cairan sisanya dalam 16 jam selanjutnya.

% Luas luka bakar x BB (kg) = jumlah NaCl / 24 jam

2000 cc Dextrose 5% / 24 jam50% cairan dalam 8 jam pertama

50% cairan sisanya dalam 16 jam selanjutnya

Pada hari kedua diberikan setengah jumlah cairan pada hari pertama, dst.

Setelah luka dibersihkan dan di debridement, luka ditutup.

Penutupan luka ini memiliki beberapa fungsi:Pertama, melindungi luka dari kerusakan epitel

dan timbulnya koloni bakteri /jamur. Kedua, mencegah evaporasi cegah hipotermi.Ketiga, agar pasien merasa nyaman dan

meminimalkan timbulnya rasa sakit.

Mesh

LAPORANKASUS

I. IDENTITAS PASIENNama : YatimanJenis Kelamin : Laki-LakiUmur : 56 TahnuPekerjaan : WiraswastaAlamat : Gg Turiman Dususn 3Tanggal Masuk : 17 Oktober 2015Berat badan : 75 kgTinggi Badan : 165 cm

II. ANAMNESISKeluhan Utama : Luka bakarTelaah : Hal ini dialami pasien sejak ± 2 jam

sebelum masuk rumah sakit. Sebelumnya pasien membakar sampah lalu pasien terkena semburan apa saat menyiram minyak tanah. Pingsan -, sesak -,muntah -, mual -, pasien mempunyai riwayat gangguan jiwa sebelumnya

III. Pemeriksaan FisikSurvei Primer ( 17 Oktober 2015)A: Clear, gurgling (-), horarseness (-)B: Spontan, RR 16x/menitC:Akar hangat, TD 110/90 mmHg, HR 110x/menit D:GSC 15E: logroll

Survei SekunderKepala

Mata : Konjungtiva palpebra inferior (-/-), sklera ikterik (-/-), refleks cahaya (+/+), pupil isokor 3mm/3mm.

Wajah : Flame Burn grade IIA 4%

Leher : Trakea MedialThoraks

Inspeksi : Flame burn grade IIA 8%Palpasi : SF kanan = KiriPerkusi : Sonor pada kedua lapangan paruAuskultasi : SP= Vesikular pada kedua lapangan paru

ST=-AbdomenInspeksi : Flame burn grade IIA 8%Auskultasi : sdnPalpasi : sdnPerkusi : sdnEkstremitas

Superior : Nadi 110x/menit, t/v cukup, CRT <3”, edema (-), sianosis (-)

Inferior : Flame burn grade IIA9%

Pemeriksaan PenunjangLaboratorium (17 Oktober 2015) di RSUP HAMDarah Rutin

Hb/RBC/WBC/Ht/Plt: 11,4/3,67/10,85/34,2/448

RFTUr/Cr : 23,9/0,71

ElektrolitNa/K/Cl : 138/4,1/104

Faal HemostasisPT/INR/APTT/TT : 16,8(13,5)/1,25/31,5(32,8)/16,5(17)

Analisa Gas DarahpH/pCO2/pO2/HCO3/TCO2/BE/SaO2 : 7,4/29/113/22/23/-0,7/99

HatiAlbumin : 2 g/dl

V. DIAGNOSIS : Flame burn grade IIA 10%VI. Pengobatan awal di IGD

– IVFD Ringer Laktat• Kebutuhan Cairan 10 x 75 x 4 = 3000 cc/24 jam• 8 jam pertama 1500cc• 16 jam berikutnya 1500 cc

– Inj Ceftiraxone 1 gr/12 jam/IV– Inj Ranitidine 50 mg/12 jam/IV– Inj Ketorolac 30mg/8 jam/IV– Inj tentagram 250IU– Pasang kateter untuk menghitung urin output

BAPAK Y56 tahun

RS HAM

Luka bakarPada wajah dan kaki kanan ± 2

jam SMRS setelah pasien terkena ledakan minyak tanah

saat membakar sampah Suara serak

Watch out the fire!