Anatomia Do Abdomem Superior

7/17/2019 Anatomia Do Abdomem Superior

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Anatomia do abdome superior Anatomia do abdome superior

DEPARTAMENTO DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM(DEPARTAMENTO DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEM(H.U.H.U.--UNOESTE)UNOESTE)DR.DR.FÁBIO VINICIUS DAVOLI BIANCOFÁBIO VINICIUS DAVOLI BIANCO

ESTÔMAGOESTÔMAGO•• CÁRDIACÁRDIA

•• FUNDOFUNDO

•• CORPOCORPO

•• CANAL PILÓRICOCANAL PILÓRICO

Relações anatômicasRelações anatômicasFundoFundo – – hemicúpulahemicúpuladiafragmática E.diafragmática E.Face anteriorFace anterior

– – diafragma na regiãodiafragma na regiãofúndica.fúndica.-- lobo E do fígado.lobo E do fígado.-- parede abdominalparede abdominal

Face posteriorFace posterior – – superiorsuperior – – parte doparte do

diafragma, baço, supradiafragma, baço, supra--renalrenalE.E.

-- inferiorinferior – – corpo / caudacorpo / caudado pâncreas, mesocólondo pâncreas, mesocólontransverso.transverso.

ESTOMAGO

Variações anatômicas do normal Variações anatômicas do normal

Relações anatômicasRelações anatômicas

FundoFundo – – hemicúpulahemicúpuladiafragmática E.diafragmática E.Face anteriorFace anterior – – diafragmadiafragmana região fúndica.na região fúndica.

-- lobo Elobo E

do fígado.do fígado. -- paredeparedeabdominal anterior.abdominal anterior.Face posteriorFace posterior – – superiorsuperior – –parte do diafragma, baço,parte do diafragma, baço,

suprasupra--renal E.renal E. -- inferiorinferior – – corpo / cauda docorpo / cauda dopâncreas, mesocólonpâncreas, mesocólontransverso.transverso.

Anatomia da vesícula biliar. Anatomia da vesícula biliar.•• Vesícula: estrutura cística de Vesícula: estrutura cística de

paredes finas aderida a faceparedes finas aderida a faceinferoinfero--medial do lobo direitomedial do lobo direitodo fígadodo fígado

•• Relações da V.B.:Relações da V.B.:

iga o acima ,1iga o acima ,1--2 porç o2 porç oduodeno(posteriormente),duodeno(posteriormente),cólon transversocólon transverso(inferiormente) e parede(inferiormente) e paredeabdominalabdominal

•• divisão:corpo,colo e fundodivisão:corpo,colo e fundo•• Vias biliares:ductos Vias biliares:ductoshepáticos,cístico e colédocohepáticos,cístico e colédoco

ART HEP

VES BILIAR

PORÇÃO INTRA PANCREÁTICA DO DUCTO COLÉDOCO AO LONGO DA FACE PÓSTEROLATERAL DA CABEÇA DO PANCREAS

TRAJETO DO COLÉDOCO ATRAVÉS DOLIGAMENTO HEPATODUODENAL NA PORTA

HEPATIS ATÉ O DUODENO

FÍGADOFÍGADO

ANATOMIA SEGMENTAR DO FÍGADO ANATOMIA SEGMENTAR DO FÍGADO(COUINAUD)(COUINAUD)•• LOBO CAUDADO SEG. ILOBO CAUDADO SEG. I

•• SEGMENTO SUPERIOR LATERAL ESQUERDO SEG.IISEGMENTO SUPERIOR LATERAL ESQUERDO SEG.II

•• SEGMENTO INFERIOR LATERAL ESQUERDO SEG IIISEGMENTO INFERIOR LATERAL ESQUERDO SEG III

•• SEGMENTO MEDIAL ESQUERDO SEG IV SEGMENTO MEDIAL ESQUERDO SEG IV

•• SEGMENTO INFERIOR ANTERIOR DIREITO SEG V SEGMENTO INFERIOR ANTERIOR DIREITO SEG V

•• SEGMENTO SUPERIOR ANTERIOR DIREITO SEG VIISEGMENTO SUPERIOR ANTERIOR DIREITO SEG VII

•• SEGMENTO INFERIOR POSTERIOR DIREITO SEG VISEGMENTO INFERIOR POSTERIOR DIREITO SEG VI

•• SEGMENTO SUPERIOR POSTERIOR DIREITO SEG VIIISEGMENTO SUPERIOR POSTERIOR DIREITO SEG VIII

ANATOMIA VASCULAR ANATOMIA VASCULAR •• VASOS AFERENTES(ENTRAM) VASOS AFERENTES(ENTRAM)--ARTÉRIAS HEPÁTICAS ARTÉRIAS HEPÁTICAS

--VEIA PORTA VEIA PORTA•• VASOS EFERENTES(SAEM) VASOS EFERENTES(SAEM)

--VV. HEPÁTICAS QUE DRENAM PARA VCI VV. HEPÁTICAS QUE DRENAM PARA VCI

A V.PORTA(VP) FORNECE 70% DO SANGUE QUE CHEGA NO FÍGADO E A V.PORTA(VP) FORNECE 70% DO SANGUE QUE CHEGA NO FÍGADO ESE ORIGINA POSTERIOR AO COLO DO PÂNCREAS DASE ORIGINA POSTERIOR AO COLO DO PÂNCREAS DACONFLUÊNCIA DAS VEIAS MESENTÉRICA SUPERIOR E ESPLÊNICA.CONFLUÊNCIA DAS VEIAS MESENTÉRICA SUPERIOR E ESPLÊNICA.

NO HILO HEPÁTICO A VP DIVIDENO HILO HEPÁTICO A VP DIVIDE--SE EM VPD E VPE.SE EM VPD E VPE. A A.HEPÁTICA FORNECE 30% DO SANGUE PARA O FÍGADO E 50% A A.HEPÁTICA FORNECE 30% DO SANGUE PARA O FÍGADO E 50%

DO OXIGENIO DISPONÍVEL.DO OXIGENIO DISPONÍVEL.GERALMENTE ORIGINAGERALMENTE ORIGINA--SE DE UM RAMO DO TRONCOSE DE UM RAMO DO TRONCO

CELÍACO(AGE+AH+AE)CELÍACO(AGE+AH+AE)NO HILO HEPÁTICO DIVIDENO HILO HEPÁTICO DIVIDE--SE EM RAMO DIREITO E ESQUERDO.SE EM RAMO DIREITO E ESQUERDO.

AS VV. HEPÁTICAS DRENAM PARA A VCI.AS TRÊS VEIAS HEPÁTICAS AS VV. HEPÁTICAS DRENAM PARA A VCI.AS TRÊS VEIAS HEPÁTICAS(DIREITA, MÉDIA E ESQUERDA) SITUAM(DIREITA, MÉDIA E ESQUERDA) SITUAM--SE PÓSTEROSE PÓSTERO--SUPERIORSUPERIOR

AO FÍGADO E DRENAM PARA VCI LOGO ABAIXO DO DIAFRAGMA. AO FÍGADO E DRENAM PARA VCI LOGO ABAIXO DO DIAFRAGMA.

PÂNCREASPÂNCREAS

Ao nível da cabeça pancreática e do processo uncinado(u),a junçãodo ducto pancreático comum com o ducto biliar comum(seta curva) édefinida.A artéria mesentérica superior situa-se anterior a aorta eposterior a junção do colo e corpo do pâncreas.

Ao nível do colo pancreático,é visível o ducto pancreáticoprincipal(seta aberta). A v. porta situa-se imediatamente posterior ao colo do pâncreas elateral à artéria mesentérica superior.(Ponta de seta)Artéria pancreato duodenal antero superior.

Ao nível do corpo pancreático observa-se um curto segmento do ductopancreático(ponta de seta).

Veia renal esquerda(seta curva).Corpo e cauda pancreática(seta aberta maior).

Vv hepáticas não contrastadas.

Ducto pancreático

V porta

Ducto colédoco Ducto colédocoDucto pancreático

aorta Veia renal

ampolavms

Tronco gastrocólico

BAÇOBAÇO

•• O BAÇO MEDE ATÉ 15CM DE COMPRIMENTO,LOCALIZADO NOO BAÇO MEDE ATÉ 15CM DE COMPRIMENTO,LOCALIZADO NOQUADRANTE SUPERIOR ESQUERDO QUE SE APRESENTA COMQUADRANTE SUPERIOR ESQUERDO QUE SE APRESENTA COMFORMATO ALONGADO.FORMATO ALONGADO.

•• O CONTORNO DA BORDA SUPERIOR LATERAL É CONVEXO SEO CONTORNO DA BORDA SUPERIOR LATERAL É CONVEXO SE AMOLDANDO A PAREDE ABDOMINAL E AO CONTORNO DO AMOLDANDO A PAREDE ABDOMINAL E AO CONTORNO DO

DIAFRAGMA.DIAFRAGMA.•• O HILO É ORIENTADO ANTERO MEDIALMENTE.O HILO É ORIENTADO ANTERO MEDIALMENTE.•• A SUPERFÍCIE PÓSTERO A SUPERFÍCIE PÓSTERO--MEDIAL DO BAÇO É CONCAVA ONDE SEMEDIAL DO BAÇO É CONCAVA ONDE SE

AJUSTA AO FORMATO DO RIM ESQUERDO. AJUSTA AO FORMATO DO RIM ESQUERDO.

•• A SUPERFÍCIE MEDIAL ANTERIOR AO HILO ENCONTRA A SUPERFÍCIE MEDIAL ANTERIOR AO HILO ENCONTRA--SE EMSE EMCONTATO COM O ESTÔMAGOCONTATO COM O ESTÔMAGO

ANATOMIA VASCULAR ANATOMIA VASCULAR

•• VEIAS ESPLÊNICAS SEGUEM UM TRAJETO VEIAS ESPLÊNICAS SEGUEM UM TRAJETORETO DO HILO ESPLENICO SEGUINDORETO DO HILO ESPLENICO SEGUINDOTRANSVERSALMENTE AO LONGO DATRANSVERSALMENTE AO LONGO DA

FACE POSTERIOR DO CORPO E DAFACE POSTERIOR DO CORPO E DACAUDA DO PÂNCREAS.CAUDA DO PÂNCREAS.•• ARTÉRIA ESPLÊNICA,TORTUOSA RAMO ARTÉRIA ESPLÊNICA,TORTUOSA RAMO

DO TRONCO CELÍACO.DO TRONCO CELÍACO.

Referência bibliográficaReferência bibliográfica

•• Han/kim cortes anatómicos correlacionadosHan/kim cortes anatómicos correlacionadoscom Tc y RMcom Tc y RM•• omo rafia com utadorizada do cor o emomo rafia com utadorizada do cor o em

correlação com ressonânciacorrelação com ressonânciamagnética(J.K.T.Lee)magnética(J.K.T.Lee)

•• Interpretação radiológica (Paul & Juhl)Interpretação radiológica (Paul & Juhl)•• Anatomy in Diagnostic Imaging(P.Fleckenstein) Anatomy in Diagnostic Imaging(P.Fleckenstein)

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