View
60
Download
0
Category
Tags:
Preview:
DESCRIPTION
Abordul neurochirurgical al bazei craniului. ETAJ ANTERIOR l inie mediana subdural. LOCALIZAREA LEZIUNILOR. ABORD NEUROCHIRURGICAL. BIFRONTAL UNILATERAL SUBFRONTAL PTERIONAL FRONTO-ORBITAL TRANSBAZAL. ABORDUL BIFRONTAL INDICATII. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
ABORDUL NEUROCHIRURGICAL AL
BAZEI CRANIULUI
ETAJ ANTERIORlinie mediana subdural
LOCALIZAREA LEZIUNILOR
INTRACRANIAN
INTRACRANIAN CU INTERESAREA NERVULUI OPTIC +/- COMPLEX ACA-ACoA
INTRACRANIAN CU EXTENSIE IN SINUSURILE PARANASALE
INTRACRANIAN CU EXTENSIE IN SINUSURILE PARANASALE +/- COMPLEX ACA-ACoA
ABORD NEUROCHIRURGICAL
A. BIFRONTAL
B. UNILATERAL SUBFRONTAL
C. PTERIONAL
D. FRONTO-ORBITAL
E. TRANSBAZAL
ABORDUL BIFRONTAL INDICATII
Leziunile fronto-bazale anterior de chiasma optica si de PW
Leziunile extra/intraaxiale frontale
Leziunile genunchiului corpului calos
ABORDUL BIFRONTAL
ABORDUL BIFRONTAL
ABORDUL BIFRONTAL
ABORDUL BIFRONTAL
ABORDUL BIFRONTAL
ABORDUL BIFRONTAL
ABORDUL BIFRONTAL
ABORDUL BIFRONTAL
ABORDUL BIFRONTAL
ABORDUL BIFRONTAL
ABORDUL BIFRONTAL
ABORDUL BIFRONTALCOMPLICATII INTRAOPERATORII Hemostaza inadecvata volet cutanat Lezarea nervului facial Lezarea nervului supraorbitar Lezarea durei mater si a SLS Hemostaza improprie la nivelul SLS si
venelor aferente Leziuni cerebrale prin tractiune
inadecvata HED Hematoame epicraniene
ABORDUL BIFRONTAL
AVANTAJE
Expunerea simetrica a etajului anterior
Permite rezectia radicala a leziunilor
Permite indepartarea plafonului orbitar
ABORDUL BIFRONTAL
DEZAVANTAJE
Deschiderea sinusurilor frontale
Marginea inferioara este deasupra nivel orbita
Herniere cerebrala cu rezectie cerebrala
Sacrificarea SLS ACA-ACoA si chiasma
optica la pol posterior
ABORDUL SUBFRONTAL UNILATERAL INDICATII
Fistula cranio-durala postraumatica
Tumori sant olfactiv
Deschiderea plafonului orbitar
ABORDUL SUBFRONTAL UNILATERAL
ABORDUL SUBFRONTAL UNILATERAL
ABORDUL SUBFRONTAL UNILATERAL
ABORDUL FRONTAL UNILATERAL
AVANTAJE DEZAVANTAJE
Nu expune lobul frontal controlateral
Nu intereseaza SLS
Camp operator ingust
Tractiune cerebrala importanta
Necesita rezectie cerebrala
ABORDUL PTERIONAL INDICATII
Leziuni anterioare chiasmei si cu interesarea nervului optic
Tumori regiune orbitara Tumori selare /paraselare Anevrisme circulatie anterioara si
anevrisme bazilara Tumori de clivus
ABORDUL PTERIONAL
ABORDUL PTERIONAL
ABORDUL PTERIONAL
ABORDUL PTERIONAL
ABORDUL PTERIONAL
ABORDUL PTERIONAL
AVANTAJE DEZAVANTAJE
Timp scurt interventie
Risc mic pentru fistula LCR
Deschiderea precoce a cisternelor bazale
Vizualizare precoce a NO, ACI,ACA
Distanta mica os-leziune
Unghi ingust de lucru Pol superior leziune
nevizualizat Distanta mare de
lucru catre polul opus al leziunii
Plafonul orbitar mascheaza linia mediana
ABORDUL FRONTO-ORBITAL UNILATERAL INDICATII
Leziuni de dimensiuni mari situate in etajul anterior al bazei craniului
ABORDUL FRONTO-ORBITAL UNILATERAL
ABORDUL FRONTO ORBITAL UNILATERAL
AVANTAJE DEZAVANTAJE
Calea cea mai scurta catre leziune, vizualizare maxima
Identificarea imediata NO, ACI
Deschiderea precoce a cisternelor bazale
Elimina retractia cerebrala
Manipulare facila ACA
Timp indelugat de lucru
Deschiderea frecventa a sinusului frontal
ABORDUL TRANSBAZALINDICATII
Leziunile etajului anterior care ivadeaza baza craniului
ABORDUL TRANSBAZAL
ABORDUL TRANSBAZAL
AVANTAJE DEZAVANTAJE
Vizualizarea etajului anterior al bazei craniului concomitent cu structuile de vecinatate
Tehnica chirurgicala dificila
Durata mare de timp pentru abord si reconstructie
ALEGEREA ABORDULUI CHIRURGICAL
ABORDUL NEUROCHIRURGICAL AL ETAJULUI ANTERIOR AL BAZEI CRANIULUI
Interesare sinus paranasal
retractie cerebrala
Ligatura SSS
Fistula LCR
Expunere camp operator
complexitate
timp abord
DA Mare DA risc ↑ Buna Moderata
+++ Bifrontal
DA Foarte mare
NU Risc moderat
Minima Scazuta + Unilateral
NU Moderata
NU Risc ↓ Buna Scazuta + Pterional
DA Minima NU Risc moderat
Foarte buna
Moderata
++ Fronto-orbital
DA Minima NU risc ↑ Foarte buna
Mare ++++
transbazal
Recommended