8 Homeostasis

Alcántara Valdivieso, Johnatan

Llave Heredia, FernandoRodríguez Falla, David

Shimajuko del Pomar, LuisVargas Aguilar, Mitsi

• 1928, un fisiólogo americano, Walter B. Cannon.

•Acuñó el término de homeostasis para describir y/o definir la regulación del ambiente interno.

HOMEOSTASIS

HOMEOSTASIS

Eligió el prefijo "homeo" por su significado de semejante o similar, porque el medio interno es mantenido dentro de

un rango de valores más que en un valor fijo.

También apuntó que el sufijo "estasis" se debe de entender como una condición y no como un estado

invariable "condición similar", también definida como "una relativa constancia del medio interno".

Sistema abierto.

Sistema cerrado

TIPOS DE SISTEMAS HOMEOSTATICOS DE CONTROL

ESTIMULO-RESPUESTA

RETROALIMENTACIÓN

Retroalimentación Negativa:

Retroalimentación Positiva:

1. Sistema Nervioso : Temperatura, sueño, vigilia, reflejos, peso.

2. Aparto Respiratorio: Frecuencia Respiratoria.

3. Aparto cardiovascular: Tensión Arterial, Frecuencia Cardiaca, pulso, gasto cardíaco.

4. Aparato digestivo: Excreción de heces, peristalsis.

5. Aparato Urinario: Diuresis.

6. Sistema hematológico: Concentración de hemoglobina, hematócrito.

7. Sistema músculo esquelético: tono muscular.

Presión arterial: Estrés.

Frecuencia Cardiaca: Temperatura, contaminación ambiental, altitud, actividad física.

Frecuencia respiratoria: el clima, actividad física.

Diuresis: temperatura del ambiente, disponibilidad de agua.

Temperatura: hacinamiento, temperatura del medio ambiente.

Peso: vida sedentaria, ambiente de trabajo.

Sueño y vigilia: vivienda, altitud.

Hemoglobina: alimentación, altitud.

Esta fase dura de 3 a 4 días después de la agresión (intervención quirúrgica).

Hormonas AumentadasHormonas Aumentadas Hormonas DisminuidasHormonas Disminuidas

o ACTH o Catecolaminas o Aldosterna o ADH o TSH y tiroxina o Factor F (Cortisol) = aumento

glucólisis o Hormona de Crecimiento o Glucagon o Gonadotropina

Insulina: Es la única hormona que se encuentra disminuida en esta fase. Aún cuando se encuentre normal su acción se ve bloqueada por los niveles elevados de catecolaminas, hormona del crecimiento y glucagón.

1. Na+ disminuido en sangre y orina. K+ aumentado en sangre y orina.

2. Balance Nitrogenado negativo: Estos nos indica el grado de degradación de los tejidos. La glucólisis hepática y muscular está activa, hay destrucción tisular por la gluconeogénesis (para la cual se utilizan las grasas y proteínas).

3. Acidosis metabólica por aumento del metabolismo basal.

4. Diuresis disminuida de 500 a 700 ml diarios: Esta se da en los primeros días de esta fase, y puede durar en un trauma grado V de 24 a 72 horas.

5. Excreción de Nitrógeno de 12 a 15 grs. (Normal de 6 a 8 grs).

6. Necesidad de 500 calorías al día. Las cuales se tratan de suministrar a través de Dextrosa al 5% que se administra generalmente en el período post-operatorio.

Características Clínicas:

Apatía Herida Dolorosa Fiebre de 38 a 38.5°C Anorexia Taquicardia Parálisis intestinal (Ileo paralítico) Oliguria Diaforesis Tensión Arterial ligeramente elevada

Tratamiento durante la primera fase:

1. Movilización del paciente.

2. Nada por vía oral

3. Hidratación parenteral

4. Eliminar el dolor analgésicos tipo AINEs, dipirona sódica o magnésica

5. Se administra Vitamina C y Complejo B

6. No se deben administrar hidrolizados de proteína.

7. No se debe dar Potasio.

8. El sodio en principio no debe darse por que la tasa total de este es normal

9. No narcóticos.

Esta fase dura del 4to al 8vo día.

Características Importantes:

Disminución de la ACTH, Aldosterona, ADH, Glucocorticoides, Mineracorticoides y Hormona del crecimiento.

El Sodio comienza a perderse (70-80 mEq.)

El potasio llega a niveles normales en sangre y orina.

Poliuria de 1500 ml/24 horas.

Volumen total de agua disminuido.

Glucosa sanguínea normal

La tirosina se encuentra aún elevada por lo cual puede haber también elevación de la temperatura.

Eosinófilos normales (en la fase anterior se encontraban disminuidos)

Cuadro Clínico:

Paciente interesado, alerta, recobra el apetito.

Poliuria

Tensión arterial y pulsos normales

No tiene deseo sexual (si l o tuviera podría estarse traslapando con la siguiente fase)

temperatura de 38 a 38.5°C

Expulsa gases

Peristaltismo Normal.

Deambula libremente

Herida menos dolorosa.

Tratamiento:

Deambulación en el hospital o en casa

Alimentación oral

Calorías 1,000 en 24 horas.

Vitamina C y Complejo B

Analgésicos

Se retiran los puntos en general

Se da el alta.

Se da en los días 8 a 15 de recuperación.

Reconstrucción del tejido del organismo. Aquí se pueden administrar aminoaácidos y proteínas que serán utilizadas para la reconstrucción.

Hormonas normales. Los andrógenos se encuentran aumentados por su acción anabólica, facilitan la reconstrucción y aumentan el deseo sexual.

Excresión de Sodio y Potasio son normales.

Balance nitrogenado positivo

Glucosa normal

Diuresis normal (800 a 1500 ml/día)

Aumento de la resistencia de la cicatriz.

Características clínicas:

Hambre

Deseo sexual

Deseo de regresar al trabajo.

Necesidades calóricas de 2,500 calorías en 24 horas.

Esta fase puede durar desde 15 días después del trauma hasta 4 a 6 semanas.

Para recuperar el peso que tenía el paciente previo a la lesión va a comenzar a recuperar grasa, acumulando más de lo que necesita.