View
9
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
ЗДРАВНИ ЕФЕКТИ ОТ ОБЛЪЧВАНЕ С РАДОН
Д-р Жана Джунова, дм
НЦРРЗ
Национална програма за намаляване на
въздействието на радон в сгради върху
здравето на българското население
10 декември 2014 г., Русе
Pierre Curie (1859-1906)Marie Curie (1867-1934)
Wilhelm Conrad Roentgen(1845-1923)
Ernest Rutherford(1871-1937)
Ирен Кюри (1897-1956) и Фредерик Жолио (1900-1958)първи получават изкуствен радинуклид-1934
Хенри Бекерел 1852-1908
3
Безсмислена употреба на
йонизиращите лъчения
From NCRP Report No. 160, “Ionizing Radiation Exposure of the Population of the United States” (2009)
Как се облъчва съвременният човек
Здравен ефектЗависи от:
•Доза
•Вид лъчение: α, β, γ, неутрони.
• Вид облъчване Вътрешно vs. Външно
• Остро vs. Хронично
•Лъчечувствителност на биологичните структуриВътрешно облъчване• Време• Количество РМ • Полуживот• Токсичност• Биологична характеристика на облъчения орган Алфа частици
Основен риск: вътрешно облъчване
Директно и Индиректно действие на ЙЛ
Алфа
частици
Репарират се 90% (1 ч.) Причина за ХА
Механизми на ДНК-репарация
Мутация ДНК
pD ≅≅≅≅ a DМутация ДНК
pD ≅≅≅≅ a D 3)Клетката преживява,
но мутира
Стохастични
ефекти
1) Мутация
репарирана
Детерминирани
ефеки
Няма ефект
2) Клетъчна
смърт
Промяна в
метаболизма
или функцията
Det
Детерминирани (a) и стохастични (b)
ефекти
Фази в индуцирането и
манифестирането на рака
17
Инициацияпреканцероза
промация
растеж
откриване
метастази
Elimination and repair
Латентен период
Развитие наболестта
СмъртСкъсяване прод.на живота
Лъчево индуцираният рак е неразличим от ракът, предизвикан от други мутагени!
Латентни периоди за радиационно
индуциран рак
Случаи на рак в САЩ
Jemal, A. et al. CA Cancer J Clin 2006;56:106-130
Случаи на рак в България
Радон:проникна през отвори между почва и сградаИнертен газ, без мирис и вкус.Уран–радиево семейство
uranium
radium
radon
Проучвания на здравнит ефекти от облъчване с Радон:
1. Уранови миньори
• NCI, 1994 г., 68 000 лица: 39% от случаите на рак при пушачи и 73% при непушачи
• Линейна зависимост
2. “Екологични” проучвания
• Не оценяват сезонните колебания
• Не анализират други адитивни рискове (цигари)
• Рискът е подценен
3. Проучвания тип “случай – контрола”
Проучвания “случай – контрола” Радон в сгради:
Европа13 изследвания, 9 страни
7148 случая 14208 контроли
Северна Америка7 изследвания, 2 страни
3622 случая 4966 контр.
•Австрия; Чехия
•Финландия [национално]
•Финландия [южна част]
•Франция
•Германия [източна]
•Германия [западна]
•Италия; Испания
•Швеция [национално]
•Швеция [непушачи]
•Швеция [в Стокхолм]
•Великобритания
•Ню Джърси
•Уинипег
•Мисури [непушачи, жени]
•Мисури II [жени]
•Айова
•Кънектикът
•Юта
Радон в сгради
Защо проучванията “случай – контрола” отразяват най – точно риска?
• Денонощни и сезонни вариации в концентрации на радон.• Съществени случайни вариации през годините, свързани с
множество фактори (климатични промени, поведение на живущите и др.)
• Контролите са специално подбрани по възраст и пол. • Детайлна информация за начина на живот, тютюнопушене и
други рискови фактори. • Специално разработени статистически методи, позволяват
сравнение между индивиди с еднакви рискове и поведение.• За да се осигури сравнимост на резултатите от различните
проучвания, както и да се гарантира, че различните рискове (напр. тютюнопушене) са взети под внимание, е необходимо еднородно представяне на събраните резултати – База данни.
Европейско обединено проучване• Включва данни от 13 проучвания подбрани по специални критерии:1. Обем на проучването (мин. брой 150 лица с диагноза и 150 контроли)2. Детайлно описание на навиците (тютюнопушене) 3. Измервания на радон в жилища, в които индивида е живял над 15
години.7 000 случая с рак на белия дроб и над 14 000 контроли
• Наблюдавана е позитивна кореблация между концентрацията на радон и случаите на рак на белия дроб.
• Рискът нараства с 8% за всеки 100 Bq/m3 повишение на измерените концентрации.
• Рискът е независим от пол и възраст• Варира съобразно тютюнопушенето.• Зависимостта доза – ефект е линейна безпрагова.• Рискът е подценен, ако не се изследват вариациите в концентрацията
на Радона (сезонни, дневни и др.).• Рисков коефициент на база дългосрочно изследване на вариациите
16% за 100 Bq/m3 (95% доверителен интервал 5 - 31%).
Обединено проучване - Северна Америка • Включва 3 662 случая и 4 966 контроли от 7 проучвания в
САЩ и Канада.• Рискът е 11% на 100 Bq/m3 (95% доверит. интервал 0-28%).• Рискът до 18%, ако човек живее 20 г. само в един дом. • Рискът е независим от пол и възраст• Зависимостта доза – ефект е линейна безпрагова.• Не са изследвани вариациите в концентрацията на Радона
(сезонни, дневни и др.) и влиянието им върху риска.
Китайско обединено проучване• Включва 1050 случая и 1996 контроли от 2 проучвания в
областите Гансу и Шениянг.• Рискът е 13% per 100 Bq/m3 (95% доверит. интервал 1-36%).• Зависимостта доза – ефект е линейна безпрагова.
Обобщени данни• И при 3-те проучвания (11860 случая) има данни за повишен
риск дори при стойности под 200 Bq/m3, препоръчителнаконцентрация за предприемане на мерки
• Статистически общата оценка при обединяване на тритепроучвания, дава 10% риск на 100 Bq / m3 .
• Обаче! Ако се изследва влиянието на годишните вариации нарадона то рискът би бил около 20% на 100 Bq/m3
• Не са провеждани проучвания за оценка на ефекта отпрограмите за нормиране на радон в жилища ипрофесионалната среда.
• BEIR IV (1999): 10-15% от случай на фатален рак на белиядроб в САЩ са резултат от облъчване с Радон.
• UNSCEAR съобщи наскоро, че има забележителнасъгласуваност между оценките на риска, резултат отпроучвания при миньори и тези за радон в сгради.
Други здравни ефекти
• Rericha et аl. 2007: проучване случай – контрола: оценка на честотата на левкемия, лимфом и мултиплен миелом, уранови миньори, Чехия. Положителна корелация между експозицията на радон и левкемия, включително ХЛЛ.
• Villeneuve et 1997, 2007, Xuan et аl. 1993 г., Kreuzer et аl. 2006: Радон и ССЗ при миньори. НЕПОТВЪРДЕНО!
• 20 “екологични” проучвания: Радон - население и левкемия при възрастни и деца. При няколко от тях е намерена връзка между концентрация на радон в сгради и риска от левкемия.
• Екологично проучване в Норвегия (Bolviken 2003г.). Връзка между множествената склероза и концентрация на радон в сгради. Резултатите не се потвърждават при последващо проучване случай-контрола.
• Не са открити убедителни доказателства, че радон причинява рак, различен от рак на белия дроб. BEIR VI (Дарби et аl. 1995 г.).
• Екологичните проучвания са натоварени със сериозна грешка и не трябва да се приемат като доказателство, че радона е причина за тези заболявания.
Радон и здравни ефекти при деца
• Реализираната доза на
облъчване от Радон при
деца е по-висока поради:
1. различни анатомични
особености на белия дроб
2. различен дихателен модел.
• При деца има достатъчно
време за реализиране на
латентния период.
Въпреки тези характеристики няма обективни данни за по
висок риск от въздействието на Радон при деца.
ИЗВОДИ • Повишените концентрации на радон в сгради увеличават
риска от рак на белите дробове при населението.• Други здравни ефекти не са доказани. • Между 3% и 14% е делът на рак на белия дроб свързан с
Радон, в зависимост от средната концентрация на радон в страната, и метода на изчисление.
• Радонът е втората най-важна причина за рак на белия дроб след тютюнопушенето.
• Адитивен ефект за причиняванена рак на белия дроб при пушачи или пушили в миналото, в сравнение с непушачи.
• Радонът е основната причина за рак на белия дроб при непушачи.
• Няма безопасна концентрация на Радон – безпрагов ефект.
• Големият процент случаи на рак са резултат от ниски до средни концентрации на Радон.
• На практика много малко хора са изложени на високи концентрации на Радон в сгради.
Благодаря за вниманието
Recommended