ЗВІТ про роботу КМК ЛШМД...

ЗВІТ про роботу КМК ЛШМД за 2016 рік та завдання на

2017 рік

В. о. головного лікаря О. Воробель

Динаміка виконання плану ліжкоднів та с/л

І та ІІ терапевтичні відділення:

105,6

104,9106,1 106,3

101,4111,2 106,1

100,9

111,4

106,3

100,1

112,5

105,5

100,1

110,9

50

70

90

110

2012 2013 2014 2015 2016

загальнатерапія

І терапія

ІІ терапія

108,8 8,5 8,3 89,9

9,6

98,9

8,7

2,84

3,41 3,5 3,53,86

4,02 3,934,26

4,2 4

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

2012 2013 2014 2015 2016

І терапевтичне

ІІ терапевтичне

Динаміка летальності І та ІІ терапевтичних відділеннь

102,1

94,8

100,0

97,0

107,7

90,6

102,9

92,1

99,5

92,2

50

60

70

80

90

100

110

2012 2013 2014 2015 2016

кардіологія

інфарктне

Динаміка виконання плану ліжкоднів та с/л кардіологічного та інфарктного відділень

9,879,8 9,7

9 8,8

14,78 14,813,8 13,3

12,9

Динаміка загальної летальності та летальності від інфаркту

міокарда інфарктного відділення

2012 2013 2014 2015 2016

5,32

11,1

5,64

12,4

9,5

5,3

8,6

4,424,87

10,4

0

2

4

6

8

10

12

14

загальна летальність летальність від інфаркту міокарда

Динаміка загальної летальності та летальності від інфаркту міокарда

інфарктного відділення (працездатний вік)

1,6

5,6

1,6

2,3

1,3

3,7

0,4

2,8

1,3

3

0

1

2

3

4

5

6

2012 2013 2014 2015 2016

загальна

інфарктміокарда

Коронарографія, тромболізис та стентування

інфарктне

106 41 46

120 2754

202 50 106

210 15123

265 4 135

0 200 400 600

2012

2013

2014

2015

2016

коронарографія

тромболізис

стентування

кардіологія

83 9

65 8

158 21

188 51

181 43

0 100 200 300

2012

2013

2014

2015

2016

Динаміка виконання плану ліжкоднів та с/л

1-го неврологічного відділення

108,2123,4 119,9 121,8 122,9

40

50

60

70

80

90

100

110

2012 2013 2014 2015 2016

9

8,17,6

6,9 7

Динаміка виконання плану ліжкоднів та с/л

2-го неврологічного відділення

106,1113,2 115,8

120,4115,37

40

50

60

70

80

90

100

110

120

130

2012 2013 2014 2015 2016

10,9

11,2

11,1

11,2

11

Динаміка загальної летальності та летальності від ГПМК в 2-ому

неврологічному відділенні

16,5

18,1

14,614,5

17,3

14,914,7

16,916,1

16,2

23,8

14,8 15,7

23,2

18,3

0

5

10

15

20

25

2012 2013 2014 2015 2016

Загальналетальність

від ГПМК

від ГПМК впрацездатномувіці

Виконання плану ліжко-днів та середній ліжко-день

(три хірургії)

89,2 89,1

85,16

87,9

93

80

82

84

86

88

90

92

94

2012 2013 2014 2015 2016

%

9,9 109,4 9,5

9

Кількість операцій та хірургічна активність

2012 2013 2014 2015 2016

10767

10993

11975

1102110914

10000

10200

10400

10600

10800

11000

11200

11400

11600

11800

12000

61,1

63,8 63,664,2

67,4

Післяопераційна летальність

1,92

2,3

2

1,4

0

0,5

1

1,5

2

2,5

2012 2013 2014 2015 2016

%

Післяопераційна летальність (три хірургії)

2012 2013 2014 2015 2016

3,43,5

2,6

3,6

3,9

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4%

Післяопераційна летальність при ГХП

(три хірургії)

2012 2013 2014 2015 2016

2,11,9

1,8

2,9

2,6

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

Поступлення хворих в КМКЛШМД

2012 2013 2014 2015 2016

39,4 39,6

45,8

42,4

41,1

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

Кількість пролікованих хворих та шляхи їх поступлень

2012 2013 2014 2015 2016

30489

31054

33417

32056

31595

29000

29500

30000

30500

31000

31500

32000

32500

33000

33500 бригадаШД

самозвертання

поліклініка

Виконання плану ліжкоднів та середній ліжкодень

10,25 10,23

9,76

9,51 9,46

Середній ліжкодень Відділення Результат 2015 План на 2016 Результат 2016

І хірургія 9,3 9,0 8,1

ІІ хірургія 10,2 9,0 10,3

ІІІ хірургія 9,0 9,0 8,8

Нейрохірургія 11,1 11,0 11,4

І травматологія 13,3 12,5 13,9

ІІ травматол. 12,7 12,5 12,6

ЩЛХ 9,1 8,5 8,4

ЛОР 7,3 8,0

Офтальмологія 6,6 6,0 6,4

І гінекологія 8,8 8,0 8,9

ІІ гінекологія 8,8 8,0 9,1

Урологія 10,1 9,4 9,7

Інфарктне 13,3 13,0 12,9

Кардіологія 9,0 8,5 8,8

І терапія 8,3 8,0 8,0

ІІ терапія 8,9 8,0 8,7

І неврологія 6,9 6,90 7,0

ІІ неврологія 11,2 10,5 11,0

ВФР 14,8 14,0 14,6

РАВ 14,2 11,0 16,0

Всього 9,5 9,4 9,5

Структура захворюваності за 2016 рік

33,17%

14,70%

11,91%

1,55%4,90% 2,64% 4,41%

3,12%

6,68%

5,18%

9,56%

0,97%

1,21%

Хвороби системи кровообігуТравми, отруєння, наслідки дії зовнішніх причинХвороби органів травленняХвороби сечо-статевої системиНовоутвориХвороби нервової системи Хвороби органів диханняВагітність, пологи, післяпологовий періодХвороби кістково-м'язової та сполучної тканиниХвороби ока та придаткового апаратуХвороби шкіри та підшкірної клітковиниХвороби ендокринної системиІнші

Динаміка летальності

3,683,69

3,983,97

3,79

3,5

3,55

3,6

3,65

3,7

3,75

3,8

3,85

3,9

3,95

4

2012 2013 2014 2015 2016

Добова летальність

1133

312

1147

276

1258

348

1274

344

1266

382

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

2012 2013 2014 2015 2016

всьогопомерлі

померлидо 1 доби

Структура летальності (1266)

731; 58%

111; 9%

169; 13%

110; 9%

42; 3%

56; 4%19; 2%

28; 2%

хвороби системикровообігу

травми, отруєння,наслідок дії зовнішніхпричинхвороби органівтравленн

новоутвори

хвороби ендокринноїсистеми

хвороби органів дихання

хвороби сечостатевоїсистеми

інші

Летальність працездатного віку

1,51,6

1,8 1,7

1,6

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

1,6

1,8

2012 2013 2014 2015 2016

Структура летальності працездатного віку (300)

107; 36%

59; 20%

61; 20%

22; 7%

6; 2%

24; 8%3; 1%

18; 6%

хвороби системикровообігу

травми, отруєння,наслідок дії зовнішніхпричинхвороби органівтравленн

новоутвори

хвороби ендокринноїсистеми

хвороби органів дихання

хвороби сечостатевоїсистеми

інші

МКР показники Результат 2015 План на 2016 12 міс 2016 року

показник летальності

3,97 3,5 3,79

Показник добової летальності

27,0 23,0 30,2

Показник післяопераційної летальності

2,0 1,9 1,5

Показник післяопераційної летальності від гострої хірургічної патології

2,9 1,5 1,8

показник летальності від інфаркту міокарда

11,2 11,0 12,2

показник летальності від інсульту

21,9 20,0 18,3

Побічна дія медикаментів

27

5

22

37

12

25 25

3

22

61

24

37

29

7

22

0

10

20

30

40

50

60

70

2012 2013 2014 2015 2016

лікарня

хірургічні

терапевтичні

АКЦІЇ

Назва акції Всього

оглянуто

мешканців

Діагностовано

патологій

(абс.число)

Питома вага

виявленої

патології до

обстежених

(%)

Дні раннього виявлення

глаукоми 3 2,8

Дні профілактики і раннього виявлення

у населення туберкульозу і хронічних

захворювань органів дихання 0,7

Дні профілактики і раннього виявлення

артеріальної гіпертензії 24,6

Дні профілактики і раннього виявлення

вірусних гепатитів 0 0 0

Дні раннього виявлення патології

шийки матки і грудної залози у жінок 168 33 19,6

Дні активного виявлення ВІЛ/СНІД 24 0 0

Організаційні заходи

• Затверджено нову реакцію Статуту КМК ЛШМД (24.10/29.10.2016).

• Організовано електронну закупівлю (ProZorro) (наказ №23 від 01.02.2016 р.)

• Утворено Медичну раду КМК ЛШМД (нова редакція) (№75 від 15.04)

• Затверджено План заходів з попередження масового поширення ГРВІ серед населення на 2016 – 2020 р. (№130 від 01.07)

• Створено робочу групу щодо реалізації положень Програми транскордонного співробітництва Польща-Білорусь-Україна (2014-2020 р. №199 від 17.10)

• Затверджено комісію з питань етики (№202 від 17.10)

Організація контролю якості медичної допомоги

1. Затверджено ЛПМД (КМП) за 35 нозологіями

2. Впроваджено локальний формуляр лікарських засобів VIII випуску.

3. Удосконалено порядок госпіталізації дорослого населення з хворобами нервової системи

4. Впровадження державних санітарних норм та правил дезінфекції, передстерилізаційного очищення та стерилізація медичних виробів

5. Організація забезпечення лікарськими засобами та медичними виробами хворих

6. Визначення критеріїв випадків інфекційних та паразитарних захворювань

Фінансова діяльність

• Відповідно до кошторисних призначень на 2016 рік по загальному фонду на утримання КМКЛШМД було заплановано 94 490,0 тис. грн..

• Виконання кошторису по загальному фонду бюджету становить 99,7%.

Структура видатків 2014 2015 2016

Заробітна плата з нарахуваннями 73,3% 72,2% 66,9%

Енергоносії 12,4% 11,9% 14,2%

Медикаменти 7,2% 7,8% 11%

Харчування 3,2% 3,1% 3,9%

Інші видатки 3,9% 5% 4%

Фінансова діяльність

Видатки на капремонт:

• 2014р. – 571,80 тис. грн.

• 2015р. – 601,70 тис. грн.

• 2016р. – 876,1 тис. грн.

Видатки на обладнання:

• 2014р.-602,0 тис. грн.

• 2015р -773,7 тис. грн.

• 2016р. – 796,7 тис. грн.

Структура надходжень спеціального фонду у 2016 р. тис.

грн.

309; 7%3 144,35; 30%

1 816,85; 18%

4 663,04; 45%

за послуги (інтер.відходи, гіст.,застрах)

орендарі

благодійні внески(гроші)

благодійні внески(натур.форма)

Бюджет розвитку (капітальний ремонт)

Капітальний ремонт 1-го поверху блоків 5,6,7

Вартість робіт 550,7 тис.грн.

Бюджет розвитку (капітальний ремонт)

Загальний фонд (поточний ремонт)

Вартість робіт 270,0 тис.грн.

Благоустрій території, заміна вікон, ремонт харчоблоку

Загальний фонд (поточний ремонт)

Встановлення системи охолодження у відділенні трансфузіології

Загальний фонд (поточний ремонт)

Інформаційно-аналітичний відділ

Загальний фонд (поточний ремонт) Клініко-діагностична лабораторія

Загальний фонд (поточний ремонт)

Палата інтенсивної терапії для хворих з гострими порушеннями мозкового кровообігу.

Загальний фонд (поточний ремонт) Поточний ремонт медобладнання

Відділення функціональної діагностики, рентгенологічне, центральне стерилізаційне.

Загальний фонд (поточний ремонт)

Кардіологічне відділення для хворих з гострим інфарктом міокарду

Загальний фонд (поточний ремонт)

Нейрохірургічне відділення

Ремонтні роботи за залучені кошти

Ремонти палат

Відділення: ІІ-неврологічне (6 палат), І-терапевтичне (3 палати), ІІ-гінекологічне (6 палат), ІІІ-хірургічне (3 палати), урологічне (5 палат), нейрохірургічне (3 палати), по одній палаті (ІІ-терапевтичне, кардіологічне, ІІ-травматологічне, ЩЛХ, І-травматологічне)

Ремонтні роботи за залучені кошти

Ремонти сантехнічних і туалетних кімнат

Відділення: І-неврологічне, І-гінекологічне, травматологічні, урологічне, нейрохірургічне, рентгенологічне

Ремонтні роботи за залучені кошти

Ремонти маніпуляційних і перевязувальних кімнат

Відділення: І-терапевтичне, І-хірургічне

Ремонтні роботи за залучені кошти

Інші ремонти

Відділення: І-неврологічне, ІІ-неврологічне, ІІ-гінекологічне, офтальмологічне (12 дверей), ІІІ-хірургічне, урологічне

Обладнання придбане за бюджетні кошти фонду розвитку

Вартість 183,0 тис.грн.

Шафа медична ШМ—2С 6,5

Шафа витяжна в комплекті з нижньою

тумбою ВШ-1.1-2шт

44,0

Візок анатомічний ТАП (2 шт.) 12,6

Візок зі зйомними носилками ТБС-150 (4

шт.)

25,5

Троакар 10,5*105 з автоматичним

клапаном та запобіжником

8,8

Центрифуга ОПН 19,4

Мікроскоп медичний МИКМЕД-5-1 шт 23,0

Мікроскоп “Мікомед”-2 шт 43.2

Обладнання придбане за бюджетні кошти фонду розвитку

Обладнання придбане за бюджетні кошти в централізованому порядку

Назва отриманого обладнання в централізованому

порядку

Вартість, тис. грн.

Стіл операційний Hy Base 6100 –

1 шт.

684, 5

Апарат для рентгенографії та рентгеноскопії мобільний

Ziehm Vision R - 1 шт

6 379,3

Стіл операційний Hy Base 3000 - 1 шт 819,0

EVOR+установка флюороскопічна радіологічна мобільна -

1 шт.

2 692,7

Монітор пацієнта IMEC12 укомпл:TR SpO2.NIBP

Adu.cabECG-5lead.- 6 шт.

359,2

Компресорні інгалятори (небулайзер) OMRON NE-

C900(NE-C900-RU) – 5 шт.

7,1

Апарат штучна вентиляція легенів HAMILTON-C1-4шт 2 940,0

Апарати для анестезії Leon у комплекті – 6 шт. 11229.6

Монітор EMMA-8шт 491,2

Монітор пацієнта IMEC12 укомпл:TR SpO2.NIBP

Adu.cabECG-5lead.- 13 шт.

778,3

Всього 26 380.9

Обладнання придбане за бюджетні кошти в централізованому порядку

Обладнання придбане за бюджетні кошти в централізованому порядку

Обладнання придбане за бюджетні кошти в централізованому порядку

Обладнання придбане за залучені кошти

Вартість, тис. грн.

Банкетка 1900*700 6,3

Мікроскоп медичний Мікмед-5 18,0

Світильник операційний Біомед L735-II п’яти

рефлекторний пересувний

24,9

Світильник операційний Біомед L751-II одно рефлекторний 8,4

Ноутбук Lenovo Idea Pad 15.6 10,4

Системний блок на базі процесора Intel 13,1

Скриня морозильна ELECTROLUX EC3201A OW 8,8

Холодильник ELECTROLUX ERF 4113АOV 12,0

Штори двошарові рентгенозахисні на опер. стіл 9,8

Ширма рентгенозахисна св.екв. 0,5мм, лапша довжиною 950мм,

розм.. ширми1300*1700мм на колесах

14,7

Операційна лампа «Оберіг-01-5» 27,1

Cистемний блок на базі процесора Іntel Pentium HDD 500 Gb/DDR 4Gb

клав/мишка

7,9

Кондиціонер GREE GWH 12AAB-K3NNA2A 14,9

Системний блок на базі процесора Іntel Pentium 15,9

Всього 192,2

Фінансова діяльність

Постійний та жорсткий контроль з кошторисом видатків та доходів в частині зарплати та енергоносіїв дозволив лікарні завершити фінансовий рік без боргів, своєчасною виплатою зарплати та матеріальною допомогою.

Проблеми і недоліки

• Контроль якості медичної допомоги (ЛПМД, (КМП), експертна оцінка форми 003/о) вимагає значного поліпшення

• Не створено систему електронного документообігу

• Зростає кількість скарг з сторони пацієнтів та їх родичів

• Погіршення показників: добової летальності, летальності від гострого інфаркту міокарду, ГПМК (працездатного віку)

• Незадовільне залучення позабюджетних асигнувань

• Недостатній рівень виконавчої дисципліни

Проблеми і недоліки

1. Придбати більш сучасний (мінімум 16-ти зрізовий) комп’ютерний томограф.

2. Придбати сучасний електроенцефалограф.

3. Придбати дентальний рентгенапарат.

4. Оновлення автономного електроживлення лікарні та електрощитових.

5. Заміна ліфтів з вичерпаним ресурсом експлуатації.

6. Замінити обладнання, яке вичерпало свій ресурс.

7. Оновити автопарк лікарні.

8. Ремонт маршових сходів лікарні та замощення території.

9. Капремонт протипожежного водоймища.

10. Ремонт сантехнічних мереж.

Матеріально - технічний блок

Завдання

• Організаційно створити лікарню інтенсивного лікування 2-го рівня у складі затвердженого госпітального округу

• Здійснити строгий персональний контроль за якістю надання медичної допомоги (ЛПМД, експертна оцінка форми 003/о)

• Отримати акредитаційний сертифікат, ліцензію на підконтрольні речовини

• Впровадити систему платних медичних і немедичних послуг.

• Створити систему електронного документообігу

Дякую за увагу!