جلسه ستاد حاکمیت بالینی

جلسه ستاد حاکمیت بالینیجلسه ستاد حاکمیت بالینی

دانشگاه علوم پزشکی کاشان6/7 /1390

1ziloochi@razi.tums.ac.ir

سودمندترین داروسودمندترین دارو

قال امام علی )علیه السالم(:

=َف;ُع9 الد8واِء6. 8َج;و@ُع9 أن التگرسنگی سودمندترین دارو است.

The most beneficial drug is being starve.

6165میزان الحکمه، حکمت 2ziloochi@razi.tums.ac.ir

Clinical Clinical GovernanceGovernance

‘a system through which all of the organizations in the health system are accountable for continuously improving the quality of their clinical services and ensuring high standards of patient care by creating a facilitative environment in which excellence will flourish ‘

آن حاکمیت در کGGه اسGGت چGGارچوبی بGGالینی

سGازمانهای مGراقبت سGالمت، بGا بGه وجGود آوردن محیطی کGه در آن مGراقبت هGای بGالینی6 متعGالی ی ارتقGای زمینGه در یابGد، پGرورش توانGد می

و صGیانت از اسGتانداردهای عGالی کیَفیتمGداوم می گردند.پاسخگو

3ziloochi@razi.tums.ac.ir

Governance Governance

Define expectations, DirectionPerformance Verification

•Governance is new in HealthCare Management not in Management

•Governance in Health System

4ziloochi@razi.tums.ac.ir

Governance in Health SystemGovernance in Health System

Financing

1 Stewardship

Resource Creation

Provision

2

4

3

Functions of Health System (WHO Report-2000)Functions of Health System (WHO Report-2000)

5ziloochi@razi.tums.ac.ir

Clinical Governance must be part of the main business of health care organizations.

It is not an optional “adds-on”, a new bureaucracy or sidelined activity.

It should be integrated to everyday clinical practice for all health professionals.

6ziloochi@razi.tums.ac.ir

AccountabilityAccountability

A concept of both ethics and governance

ResponsibilityAnswerabilityLiabilityOwnership

7ziloochi@razi.tums.ac.ir

حاکمیت بالینی یک تالش گروهیحاکمیت بالینی یک تالش گروهیپاسخگویی یک وظیفه پاسخگویی یک وظیفه و و

استاستهمگانی همگانی 8ziloochi@razi.tums.ac.ir

QualityQuality

Clinical governance is a systematic approach to managing quality assurance and quality control.

9ziloochi@razi.tums.ac.ir

مشتری کیَفیت از دیدگاهارائه کننده خدمت کیَفیت از دیدگاه مدیریت کیَفیت از دیدگاه

10

مولَفه های :کیَفیت

ایمنیاثربخشی-کارآیی/ هزینه

اثربخشی /رضایتمندی

مطلوبیتدسترسیبموقُع بودناستاندارد بودن...

قال امام علی )علیه السالم(:

=َف;ُع9 8َج;و@ُع9 أن التالد8واِء6.

گرسنگی سودمندترین دارو است.

The most beneficial drug is being starve.

6165میزان الحکمه، حکمت

ziloochi@razi.tums.ac.ir

Control Assurance StandardsControl Assurance Standards Buildings, land, plant Food hygiene Decontamination of medical equipments Emergency planning Environmental management Fire safety Infection control Information management Purchasing & supply Medical devices Medicines management Waste management Security Transport management Financial management Human resources management Risk management

11ziloochi@razi.tums.ac.ir

مقايسه نگرش هاي قديمي وجديد به كيفيت

12

نگرش قدیمنگرش جدیدكيَفيت به عملكرد سازمان مربوط

استكيَفيت يك موضوُع استراتژيك است كيَفيت مسئوليت همه كاركنان است

كيَفيت توسط مديريت راهبري وهدايت مي شود

يل به درجه معيني از نكيَفيت مطلوبيت است

كيَفيت بايد بهبود داده شود

كيَفيت به محصول مربوط است كيَفيت يك موضوُع فني است

كيَفيت مسئوليت بازرسان است كيَفيت توسط كارشناسان

راهبري مي شود كيَفيت رسيدن به باالترين درجه

است كيَفيت بايد كنترل شود

ziloochi@razi.tums.ac.ir

13

Six Sigma (6)Statistical Q

uality Control (SQC)

Statistical Process Control (SPC)

Quality Function Deployment (QFD)

PDCA

ISO 9000/14000/IWA 1

Just-In-Time (JIT) InventoryJust-In-Time (JIT) InventoryJust-In-Time (JIT) InventoryJust-In-Time (JIT) Inventory5s5s

Flexible ManufacturingFlexible ManufacturingFlexible ManufacturingFlexible Manufacturing

Lean M

anufa

cturin

g

Lean M

anufa

cturin

g

Lean M

anufa

cturin

g

Lean M

anufa

cturin

g

BENCHMARKING

BENCHMARKING

BENCHMARKING

BENCHMARKING

TPM

EFQMEFQM

Deming

Malcolm Balderige

Accreditatio

n

Accreditatio

n

Clinical G

overnance

Clinical G

overnance

Clinical G

overnance

Clinical G

overnance

FMEAFMEA

Value E

ngineerin

g

Value E

nginee

ring

RCARCA

ziloochi@razi.tums.ac.ir

14

P ati e

nt &

p u

b li c in

v ol v

e me n

t

E du c

atio n

& T

r ain

ing

R is k

Man

a ge m

e nt

Use

of I

n fo r

ma ti

on

C lin

ica l

E ffe c

tive n

e ss

C lin

ica l

Au d

i t

S ta ff

& S

taff

Ma n

a gem

e nt

Clinical Governance

ziloochi@razi.tums.ac.ir

ویژگیهای حاکمیت بالینیویژگیهای حاکمیت بالینی

15

، استاندارد سازیEBMبرنامه ریزی، ارتقا فرآیند، ، – ، انتشارفعالیت های خوب R&Dآموزش و پژوهش، –PDPمدیریت کارکنان، ایده ها و نوآوری، –مدیریت ریسک–

ایمنی بیمار، خطاهای پزشکی، عَفونتهای بیمارستانی –، جراحی ایمن

عوارض دارویی و تَجویز منطقی دارو–تحلیل علت ریشه ای رویدادها، تحلیل مرگ و میر–درس آموختن از خطاها –

، داده های با HISمدیریت اطالعات، مستند سازی، –کیَفیت و نگهداری سوابق

اثربخشی بالینی، ممیزی بالینی–توجه به عملکرد بالینی، کارآیی و بهره وری–

تعامل با بیمار و جامعه–حقوق بیمار–رضایتمندی و رسیدگی به شکایات–مشتری مداری، تکریم ارباب رجوُع–درس آموختن از شکایت–

–...ziloochi@razi.tums.ac.ir

16ziloochi@razi.tums.ac.ir

Some unwritten rules in the NHSSome unwritten rules in the NHS(Cullen et al. British Journal of Clinical Governance)(Cullen et al. British Journal of Clinical Governance)

Clinicians don’t need managersWe know bestThe more senior you are, the more you know!My own work has no effect on other areasEven though we talk about quality we only assess the

quantityThe past was much betterDon’t fix it if it’s not bustNothing ever changesThere are no rewards for doing wellDoctor’s time is more valuable than …

17ziloochi@razi.tums.ac.ir

18

تغی$یر ف$رهنگی حاکمیت بGالینی را می تGوان بGه مثابGه •تمGام نظGام در نظGر گGرفت کGه سGازمان را بGرای ارائGه بGا بیمGار محGور و خGدمات سGالمت مسGتمر، پاسGخگو،

کیَفیت تضمین شده، توانمند می سازد.

بGالینی فرصGتی اسGت بGرای یGافتن • راهه$ای حاکمیت بGا وضGعیت سسGتی و ب$ه ح$رکت در آوردن اف$راد

رخGوت فعلی بGه سGمت فGرهنگی چGالش انگGیزتر کGه در آن، آمGوزش فعGال، صGحبت کGردن بGه همGراه شGنیدن و گGوش کGردن، و پرسGیدن بGا هGدف یGادگیری و توسGعه،

موج می زند.

حاکمیت بالینی تغییرات تکاملی ایَجاد می کند، نه •دگرگونی.

(evolutionary not revolutionary changes ) ziloochi@razi.tums.ac.ir

الزامات اجرای حاکمیت بالینیالزامات اجرای حاکمیت بالینی احساس مالکیت و تعلق نسبت به این

برنامه از راس تا قاعده سازمان و در تک تک گروهها و افراد

آموزشساختار تشکیالتینیروی انسانیبرنامه عملیاتیدرگیر شدن تمام واحدهای دانشگاه

19

کمیته جامُع اجرایی ح ب

اداره حاکمیت بالینی دانشگاه

کمیته ح ب بیمارستان

واحد حاکمیت بالینی بیمارستان

ستاد حاکمیت بالینی دانشگاه

ziloochi@razi.tums.ac.ir

بخشی از انتظارات بخشی از انتظارات

:معاونت آموزشیتدریس موضوعات مرتبط با ارتقا کیَفیت و حاکمیت ◦

بالینیتدوین و اجرای برنامه های آموزش مداوم برای ◦

پزشکان و پرستاران با مضمون حاکمیت بالینی

:معاونت پژوهشیبرگزاری کارگاهها◦حمایت و تشویق طرحهای پژوهشی مرتبط با ◦

حاکمیت بالینی Evidence-Based Practiceحمایت از طرحهای ◦

20ziloochi@razi.tums.ac.ir

:معاونت توسعههمکاری در توسعه تشکیالت بیمارستانها◦تشویق افراد و واحدهای مَجری ارتقا کیَفیت◦ایَجاد ساز وکار پرداخت و تأمین اعتبار◦همکاری در زمینه آموزش و توانمند سازی کارکنان◦

همکاری اعضا محترم هیئت علمی، دانشکدهها، و واحدهای: آمار و فن آوری ارتباطات،

مدیریت توسعه، روابط عمومی، ...

همه واحدها: تالش در جهت ایَجاد فرهنگپاسخگویی و ارتقا کیَفیت

21

بخشی از انتظارات... بخشی از انتظارات...

ziloochi@razi.tums.ac.ir

22ziloochi@razi.tums.ac.ir

Thanks for your patience